تعویض مفصل ران چیست

تعویض مفصل ران چیست

 

نویسنده: دکتر مهرداد منصوری “متخصص ارتوپدی”

تعویض مفصل ران نوعی عمل جراحی است که به تعویض مفصل لگن هم معروف است. در عمل جراحی تعویض مفصل ران پزشک جراح ارتوپد، مفصل ران بیمار را که خراب شده است برداشته و به جای آن یک مفصل مصنوعی میگذارد.

 هدف عمده تعویض مفصل ران از بین بردن درد در مفصل ران در ناحیه لگن است. این عمل جراحی در بیمارانی انجام میشود که به علل مختلف دچار آسیب و تخریب شدید و غیر قابل برگشت مفصل شده اند.

 

 60

 

مفصل ران به چه عللی خراب میشود

شایعترین علت خراب شدن مفصل ران آرتروز یا ساییدگی مفصل است. ساییدگی مفصل در همه انسان ها با شدت و ضعف متفاوت و با بالارفتن سن ایجاد میشود ولی در بعضی شرایط زودتر بوجود میاید.

مهمترین علل ساییدگی مفصل ران عبارتند از:

  • دیسپلازی استابولوم نوعی تغییر شکل حفره استابولوم است که میتواند موجب شود فرد در سنین حدود ۵۰-۳۰ سالگی دچار تخریب و ساییدگی مفصل ران شود
  • ایمپینجمنت سر استخوان ران و حفره استابولوم هم میتواند از علل آرتروز زودرس مفصل ران باشد

ابتلا به بعضی انواع روماتیسم مانند آرتریت روماتوئید و یا اسپوندیلیت انکیلوزان میتواند موجب خراب شدن مفصل ران شود.

 

در حین عمل جراحی تعویض مفصل ران چگونه این مفصل برداشته میشود

مفصل ران از کنار هم قرار گرفتن دو استخوان بوجود میاید. در قسمت بالا حفره استابولوم قرار دارد که قسمتی از لگن خاصره است. این حفره بشکل تقریبی یک نیمکره است. در داخل حفره استابولوم سر استخوان ران قرار گرفته است.

سر استخوان ران بالاترین قسمت استخوان ران است که به شکل گرد و کروی است. وقتی مفصل ران به علت آرتروز و یا روماتیسم خراب میشود معمولا هم قسمت کاسه ای یعنی حفره استابولوم و هم قسمت کروی یعنی سر استخوان ران خراب میشوند.

 

 123 2

در حین عمل جراحی پزشک معالج با استفاده از رنده های مخصوصی داخل حفره استابولوم را میتراشد. با این کار غضروف های باقیمانده و استخوان های اضافه از درون حفره خارج شده و شکل آن کاملا بصورت یک نیمکره کامل در میاید.

در قسمت ران هم پزشک معالج سر استخوان ران را از بدن خارج میکند. بین سر استخوان ران و تنه استخوان ران یک قسمت نازک تر به نام گردن استخوان ران وجود دارد.

در حین جراحی تعویض مفصل ران، گردن استخوان ران با استفاده از اره های ارتوپدی خاصی بریده شده و سپس سر استخوان ران خارج میگردد.

در مرحله بعد پزشک جراح ارتوپد در داخل حفره تراشیده شده استابولوم یک کاسه فلزی و یا پلاستیکی قرار داده و بر روی باقیمانده گردن استخوان ران یک سر فلزی را قرار میدهد و این دو را در درون هم جای میدهد تا مانند یک مفصل حرکت کنند و به این طریق مفصل مصنوعی لگن در محل خود جای میگیرد.

 

عمل جراحی تعویض مفصل ران چگونه انجام میشود

 

تعویض مفصل لگن

 

در زیر سه فیلم نمایش داده میشود که سه مرحله از یک جراحی تعویض مفصل ران را نشان میدهد. این سه مرحله عبارتند از :

  • کنار زدن پوست و عضلات و رسیدن به مفصل
  • آماده کردن استخوان لگن و کارگذاشتن کاسه
  • آماده کردن قسمت ران و کار گذاشتن سر و دسته

 

 
در فیلم بالا نشان داده میشود که با کنار زدن عضلات اطراف مفصل، کپسول مفصلی ( پرده بافتی کلفتی که اطراف مفصل را گرفته است) بریده شده و خارج میشود.
 
سپس سر و گردن استخوان ران و استابولوم کاملا مشخص و نمایان میشود. ( لابروم استابولوم که یک بافت شبیه غضروف در لبه استابولوم است) خارج میشود.
 
 
 
در فیلم بالا نشان داده میشود که ابتدا طی مراحلی سر و گردن استخوان ران خارج شده و سپس با استفاده از رنده های خاصی غضروف باقیمانده داخل حفره استابولوم خارج شده و کاسه استابولوم به شکل کاملا گرد و کروی در آورده میشود.
 
سپس کاسه فلزی در داخل حفره استخوانی شکل داده شده قرار گرفته و بعد از آن کاسه پلی اتیلنی در درون کاسه فلزی قرار میگیرد.

 

 

در فیلم بالا نشان داده میشود که ابتدا به توسط سوهان های خاصی بالای استخوان ران از داخل سوراخ میشود. گردن و سر موقتی روی آن گذاشته شده و سر در درون کاسه پلی اتیلنی قرار میگیرد.

وقتی پزشک مطمئن شد که اندازه سر و گردن و دسته مناسب بیمار است آنها را خارج کرده و دسته اصلی را در داخل استخوان ران قرار داده، سر را بر روی گردن فلزی گذاشته و سپس سر را در درون کاسه پلی اتیلنی قرار میدهد.

 

تعویض مفصل ران چه کمکی به بیمار میکند

عمل جراحی تعویض مفصل ران میتواند درد مفصل ران در ناحیه لگن را از بین ببرد.

عمل جراحی تعویض مفصل ران میتواند محدودیت حرکتی مفصل ران را تا حدود زیادی مرتفع کند و کوتاهی پا را بطور کامل و یا تا حدود زیادی برطرف کند. این عمل جراحی همچنین میتواند لنگش بیمار را به نحو چشمگیری بهبود بخشد.

5/5 ( 1 بازدید )