مشاوره آنلاین

شکستگی ستون خلفی و لب خلفی استابولوم در ناحیه لگن. درمان

این بیمار به توسط دکتر مهرداد منصوری تحت درمان قرار گرفته است

 این بحث ادامه مقاله “شکستگی ستون خلفی و لب خلفی استابولوم در ناحیه لگن.  تشخیص” است.

بلافاصله بعد از تشخیص، برای بیمار کشش استخوانی گذاشته شد. این کاری است که باید برای همه بیماران با تشخیص شکستگی استابولوم که نیاز به عمل جراحی دارند انجام شوند. در فاصله زمانی که بیمار برای عمل جراحی آماده میشود کشش استخوانی موجب میگردد تا سر استخوان ران از حفره استابوولم دور شده و بدین وسیله آسیب کمتری به غضروف مفصل وارد میشود. سایش سر استخوان ران به سطح شکسته شده حفره استابولوم میتواند موجب آسیب شدید غضروف شود.

بهترین روش کشش استخوانی برای بیماران با شکستگی لگن گذاشتن پین در بالای زانو است. پین هایی که در زیر زانو گذاشته میشوند موجب وارد شدن کشش بیش از حد به مفصل زانو میشوند و بیمار ممکن است در دراز مدت دچار درد زانو شود. کشش پوستی تاثیر کشش استخوانی را ندارد.

کشش استخوانی تاثیری در درمان قطعی شکستگی های استخوانی ندارد. بیمار با شکستگی استابولوم اگر نیاز به جراحی ندارد نیاز به کشش استخوانی هم ندارد و باید زود راه اندازی شود. استفاده طولانی مدت از کشش استخوانی بیشتر آسیب میرساند تا کمک کند.

بیمار مورد نظر ما که دچار شکستگی ستون خلفی و لبه خلفی استابولوم است نیاز به جراحی دارد و عمل جراحی وی از طریق پشت لگن انجام میشود. در زیر رادیوگرافی لگن بیمار بعد از جراحی دیده میشود. با کلیک بر روی هر کدام از تصاویر زیر شما میتوانید نمای بزرگتری از آن را مشاهده کنید.

304 6

در رادیوگرافی بالا یک یک تصویر روبرو از لگن است دیده میشود که شکستگی توسط دو پلاک بازسازی ۳.۵ فیکس شده است. یک پلاک ۴ سوراخه و یک پلاک ۷ سوراخه.

بعد از جراحی های استابولوم دقت جااندازی قطعات شکسته شده باید به توسط سی تی اسکن بررسی شود. رادیوگرافی معمولی دقت کافی در بررسی دقت جااندازی را ندارد. دقت رادیوگرافی در حد سانتیمتر و دقت سی تی اسکن در حد میلیمتر است.

304 21

 در تصویر بالا میتوان با دقت زیادی جااندازی شکستگی ستون خلفی را دید. دو نقطه سفید رنگ پیچ هایی هستند که برای فیکس کردن قطعات شکستگی از آنها استفاده شده است.

304 13

در تصویر بالا هم دیده میشود که حفره استابولوم کاملا شکل گرد خود را پیدا کرده است.

برای اینکه تجسم بهتری از شکستگی داشته باشیم میتوانیم به تصاویر سه بعدی لگن بیمار که با سی تی اسکن تهیه میشوند دقت کنیم. با کلیک بر تصاویر زیر میتوانید نمای بزرگتری از آنها را ببینید.

304 15

 در تصویر بالا ستون پشتی استابولوم دیده میشود که کاملا جااندازی شده است.. سر پیچ هایی که از پشت گذاشته شده اند از داخل لگن بیرون زده و دیده میشود.

304 19

 در تصویر بالا دو پلاک بازسازی روی سطح پشتی ستون خلفی استابولوم دیده میشوند.

304 14

در تصویر فوق که یک بازسازی سه بعدی است انحنای پلاک ۷ سوراخه و موقعیت و جهت پیچ های پایینی آن دیده میشوند.

بعد از جراحی دیگر نیازی به ادامه کشش اسکلتال نیست و پین بالای زانو باید خارج شود. بیمار بلافاصله بعد از جراحی حرکت مفصل ران را شروع میکند و با دو عصای زیر بغل راه میرود. کف پای اندام تحتنی طرف شکسته شده تا شش هفته فقط زمین را لمس میکند و بعد از سه ماه بدون عصا راه میرود.

برای تجسم فضایی بهتر از وضعیت شکستگی بعد از جراحی، دو فیلم از تصاویر سه بعدی سی تی اسکن بیمار تهیه شده که آنها را میتوانید در مقالات زیر ببینید.

فیلم شکستگی ستون خلفی و لب خلفی استابولوم

فیلم شکستگی ستون خلفی و لب خلفی استابولوم در یک نیمه لگن

 

مقالات مرتبط و مطالعه بیشتر

شکستگی لگن چیست و چه انواعی دارد

0/5 ( 0 نظر )