مشاوره آنلاین

شکستگی ستون قدامی + همی ترانسورس خلفی استابولوم در ناحیه لگن. تشخیص

این بیمار به توسط دکتر مهرداد منصوری تحت درمان قرار گرفته است

بیمار خانم ۲۲ ساله ایست که بدنبال ضربه شدید یک موتورسیکلت سوار، به زمین خورده و بلافاصله دچار درد شدیدی در ناحیه لگن شده است. بعد از انتقال به بیمارستان اولیه و انجام اقدامات لازم بیمار جهت ادامه درمان به مرکز ما منتقل شد. در موقع پذیرش، فشار خون بیمار طبیعی بوده و در اندام های تحتانی وی مشکل عروقی و عصبی وجود نداشت. آسیب جدی به اندام های دیگر بیمار و به اندام های حیاتی وی بر اثر تروما وارد نشده بود. حرکت اندام نحتانی چپ دردناک بوده و فشار به استخوان لگن در سمت چپ موجب درد میشد. روی ناحیه لگن زخم یا کبودی وجود نداشت.

در رادیوگرافی ناحیه لگن که از بیمار به عمل آمد شکستگی استابولوم دیده شد. با کلیک بر روی هر کدام از تصاویر زیر میتوان تصویر بزرگتر آن را مشاهده کرد.

 

795 9

در این رادیوگرافی بالا که رخ لگن را  نشان میدهد، شکستگی در سطح بالایی حفره استابولوم دیده میشود که مهمترین قسمت آن است. این شکستگی موجب تغییر در شکل کروی و مدور استابولوم شده است. خط شکستگی به ستون قدامی استابولوم امتداد یافته است.

در شکستگی های استابولوم قدم بعد از یک رادیوگرافی ساده لگن تهیه سی تی اسکن از بیمار است. در زیر تعدای از مقاطع سی تی این بیمار دیده میشوند.

 

795 5

در تصویر بالا شکستگی ستون قدامی و درگیر شدن قسمتی از ستون خلفی دیده میشود.

 

795 10

در تصویر بالا که از محل مفصل تهیه شده شکستگی ستون ها بهتر دیده میشوند.

تصاویر پایین بازسازی سه بعدی نیمی از لگن یعنی همان طرف آسیب دیده را نشان میدهند. این تصاویر که با استفاده از نرم افزارهای خاص تهیه شده تصور فضایی بهتری را از شکستگی به ما میدهند. با کلیک کردن بر روی هر تصویر نمای بزرگتری از آن در دسترس شما قرار میگیرد.

 

795 2

 در نمای بالا دیده میشود که خط شکستگی ستون قدامی که در قسمت بالا بصورت ناکامل است به طرف لبه دهانه لگن رفته و سپس به طرف داخل لگن امتداد یافته و در آنجا به دو شاخه میشود یکی به ریشه شاخه فوقانی پوبیس رفته و از آنجا خارج میشود و دیگری به حفره ابتوراتور میرود. این نشانه شکستگی ستون قدامی است. از طرف دیگر دیده میشود که خط شکستگی از بالاترین قسمت سیاتیک ناچ بزرگ شروع شده و به طرف صفحه داخلی لگن رفته و در آنجا به خط شکستگی ستون قدامی متصل میشود. این نشان دهنده امتداد یافتن شکستگی ستون قدامی از نیمه راه به طرف ستون خلفی است. به این وضعیت همی ترانسورس خلفی میگویند.

 

795 3

در این نما که نیمه شکسته شده لگن را از سمت پشت نشان میدهد شکستگی ستون خلفی بهتر دیده میشود. خط شکستگی ناکاملی از خط اصلی شکستگی به طرف لبه خلفی استابولوم کشیده شده است.

با توضیحات ذکر شده شکستگی بیمار در واقع یک شکستگی ستون قدامی و همی ترانسورس خلفی است.

سه فیلم با استفاده از تکنولوژی سی تی اسکن سه بعدی از لگن بیمار قبل از جراحی تهیه شده است. دیدن این فیلم ها به درک بهتر الگوی شکستگی کمک میکند. فیلم ها را میتوانید در سه مقاله زیر ببینید.

فیلم شکستگی ستون قدامی+ همی ترانسورس خلفی استابولوم

فیلم شفاف شکستگی ستون قدامی+ همی ترانسورس خلفی استابولوم

فیلم شکستگی ستون قدامی+ همی ترانسورس خلفی استابولوم در یک نیمه لگن

 ادامه بحث در باره درمان این بیمار در مقاله “شکستگی ستون قدامی + همی ترانسورس خلفی استابولوم در ناحیه لگن. درمان” است.

مقاله مرتبط

شکستگی لگن چیست و چه انواعی دارد

0/5 ( 0 نظر )