مشاوره آنلاین

شکستگی عرضی استابولوم در ناحیه لگن. درمان

این بیمار به توسط دکتر مهرداد منصوری تحت درمان قرار گرفته است

 این بحث ادامه مقاله “شکستگی عرضی استابولوم در ناحیه لگن. تشخیص” است.

به علت اینکه شکستگی بیمار همراه با جابجایی است و سطح بالایی استابولوم بیمار را درگیر کرده است نیاز به درمان جراحی دارد. از زمان بستری شدن بیمار تا عمل جراحی اصلی کشش اسکلتال بالای زانو با ۱۵ کیلوگرم وزنه گذاشته شد. برای پیشگیری از لخته شدن خون در اندام تحتانی و لگن از دارو استفاده شد.

درمان جراحی شکستگی های عرضی استابولوم را میتوان از جلو یا از پشت لگن انجام داد. در این بیمار جراجی از جلوی لگن انجام شده است. در این روش پوست شکاف پوستی در جلوی لگن و زیر شکم است و پس از برش پوستی و کنار زدن بافت ها، استخوان های شکسته شده هر دو ستون قدامی و خلفی لگن مشخص شده و پس از جااندازی با پیچ و پلاک فیکس میشوند. این نوع عمل جراحی از جمله پیچیده ترین جراحی های ارتوپدی بوده و نیاز به رادیوگرافی کامپیوتری در حین جراحی دارد.

در زیر رادیوگرافی بعد از جراحی بیمار را میبینید. با کلیک کردن بر روی هر تصویر، نمای بزرگتری از آن در اختیار شما قرار میگیرد.

798 3

 در تصویر رخ بالا پلاک منحنی شکلی دیده میشود که در جلو با دو پیچ در ناحیه پوبیس و در پشت با دو پیچ به ایلیوم فیکس شده است. یک پیچ بلند در ستون خلفی قرار گرفته است.

برای بررسی صحت و دقت جااندازی و بررسی موقعیت پیچ و پلاک ها بعد از عمل جراحی استفاده از سی تی اسکن الزامی است. رادیوگرافی ساده نمیتوتند ارزیابی مناسبی را بخصوص در مورد دقت جااندازی بدست بدهد. تعدادی از تصاویر سی تی اسکن در زیر نشان داده شده اند.

 

798 6

798 13

 در تصاویر بالا دیده میشود که قطعات شکسته شده به درستی در کنار یکدیگر قرار گرفته اند. نقاط سفید رنگ پیچ و پلاک هایی را نشان میدهد که بر روی استخوان قرار گرفته اند.

با بررسی تصاویر سه بعدی از لگن بعد از جااندازی میتوان محل قرار گیری پیچ و پلاک ها و دقت جااندازی را بهتر متوجه شد. با کلیک بر روی هر کدام ار تصاویر میتوان آنها را در اندازه بزرگتری مشاهده کرد.

 

798 4

798 14

در  تصویر سمت راست دیده میشود که یک پلاک منحنی در داخل لگن کار گذاشته شده و یک پیچ هم در لبه بالایی لگن قرار دارد. تصویر سمت چپ نمای پشتی لگن را نشان میدهد. دیده میشود که بدون اینکه پیچ و پلاکی در پشت لگن گذاشته شود استخوان ها به درستی در کنار یکدیگر قرار گرفته اند.

798 5

در تصویر بازسازی شده بالا، استخوان بصورت نیمه شفاف نشان داده شده است بطوریکه مسیر پیچ ها در داخل استخوان بهتر دیده شود. مشاهده میشود که پیچ بسیار بلندی در ستون خلفی لگن گذاشته شده تا مانع از جابجایی آن بعد از جااندازی شود.

روز بعد از جراحی بیمار میتواند بنشیند. اندام های تحتانی را کاملا خم و راست کند و با واکر یا دو عصای زیر بغل راه برود. بیمار دو روز بعد از جراحی از بیمارستان مرخص شده و دو هفته بعد از جراحی به سر کار خود برگشت. حرکات اکتیو و نرمش هایی برای تقویت عضلات لگن از هفته سوم بعد از جراحی شروع شد و بیمار بعد از سه ماه توانست بدون استفاده از عصا راه برود.

 

 برای تجسم فضایی بهتر از شکستگی، فیلم هایی از لگن بیمار تهیه شده است. این فیلم ها با کنار هم گذاشتن تصاویر سی تی اسکن سه بعدی بیمار ایحاد شده اند. دیدن آنها میتواند نمای کلی شکل شکستگی را بهتر نشان دهد. این فیلم ها را میتوانید در مقالات زیر ببینید.

فیلم شکستگی عرضی استابولوم بعد از جراحی

فیلم شفاف شکستگی عرضی استابولوم بعد از جراحی

 

مقاله مرتبط

شکستگی لگن چیست و چه انواعی دارد

0/5 ( 0 نظر )