مشاوره آنلاین

شکستگی لب خلفی استابولوم در ناحیه لگن - تشخیص

این بیمار به توسط دکتر مهرداد منصوری تحت درمان قرار گرفته است.

 بیمار مورد نظر مرد جوان ۲۸ ساله ای است که بعد از یک تصادف اتومبیل درد شدیدی در ناحیه لگن پیدا کرده است بطوریکه بعد از تصادف نمیتوانسته راه برود. اطرافیان وی را به بیمارستان نزدیک محل تصادف منتقل کرده اند و در آنجا بعد از رادیوگرافی مشخص میشود که مفصل ران ایشان دچار دررفتگی شده است. در همان بیمارستان دررفتگی وی بصورت بسته جااندازی شده و در رادیوگرافی که بعد از آن از ناحیه لگن تهیه شده است مشخص میشود که حفره استابولوم بیمار در ناحیه لگن دچار شکستگی شده است. بیمار برای ادامه درمان تخصصی به بیمارستان دوم ارجاع میشود.

در زمان مراجعه بیمار به ما چهار روز از شکستگی گذشته بود. متاسفانه برای درمان شکستگی های لگن نباید زمان زیادی از شکستگی گذشته باشد. بهترین زمان برای درمان جراحی شکستگی های استابولوم یک هفته اول بعد از وقوع آن است.

وقتی بیمار به دست ما رسید علائم حیاتی وی پایدار بوده و شکستگی در نقاط دیگر بدن بجز لگن وجود نداشت. عصب سیاتیک دچار فلج نسبی شده بود. به عنوان درمان اولیه تا زمان اقدام قطعی برای بیمار پین بالای زانو به منظور کشش استخوانی گذاشته شد. در کنترل اولیه شکستگی های استابوولم از یک پین که در پایین استخوان ران و یا بالای استخوان ساق قرار داده میشود استفاده میگردد. در این بیماران پین بالای زانو بهتر از پین زیر زانو است چون پین زیر زانو موجب اعمال کشش بیش از حد به بافت های نرم زانو و آسیب به آنها میشود. همچنین به کشش بیماری که دچار شکستگی حلقه لگنی و یا استابولوم شده است باید وزنه سنگینی متصل شود که پین های زیر زانو معمولا تحمل آن را ندارند.

در رادیوگرافی های اولیه ای که از لگن بیمار به عمل آمد شکستگی استابوولم مشخص شد. در زیر رادیوگرافی قبل و بعد از جااندازی مفصل ران بیمار دیده میشود. بر روی تصاویر کلیک کنید تا نمای بزرگتری از آنها دیده شوند.

959 17

در گرافی بالا دررفتگی مفصل ران دیده میشود. توجه کنید که کج شدن ران به سمت داخل از نشانه های دررفتگی مفصل ران است.

959 9

در تصویر بالا دیده میشود که یک تکه بزرگ از استخوان در بالای مفصل قرار گرفته است. این تکه از لبه حفره استابولوم جدا شده است. پس بیمار مورد نظر ما احتمالا دچار شکستگی لبه استابولوم شده ولی هر شکستگی استابوولم نیاز به بررسی بیشتری به توسط سی تی اسکن دارد. در زیر تصاویر سی تی اسکن دیده میشوند.

959 18

در تصویر بالا جدا شدن دو تکه استخوانی در پشت ستون خلفی استابولوم دیده میشود

959 5

در تصویر بالا مشاهده میشود که تکه های شکسته شده بیش از چیزی هستند که در قبل تصور میشد. ضمنا دیده میشود که یکی از قطعات شکستگی خود را به جلوی مفصل رسانده است.

در زیر تصاویر سه بعدی لگن بیمار دیده میشود. بر روی آنها کلیک کنید.

 

959 1

959 12

959 4

 در تصاویر سه بعدی بالا قطعات شکسته شده استابوولم به راحتی قابل دیدن هستند. برای تجسم بهتر این شکستگی، فیلم سه بعدی لگن شکسته شده بیمار را میتوانید در مقاله “فیلم شکستگی لب خلفی استابولوم قبل از جراحی” مشاهده کنید.

ادامه این بحث را در مقاله “شکستگی لب خلفی استابولوم در ناحیه لگن – درمان” دنبال کنید

 

مقاله مرتبط

شکستگی لگن چیست و چه انواعی دارد

0/5 ( 0 نظر )