مشاوره آنلاین

دیاستاز سمفیز پوبیس+ در رفتگی مفصل ساکروایلیاک در ناحیه لگن . تشخیص

این بیمار به توسط دکتر مهرداد منصوری تحت درمان قرار گرفته است

بیمار مرد ۵۸ ساله ایست که بدنبال سقوط از ارتفاع دچار درد شدید در ناحیه لگن شده و بلافاصله بعد از تروما توانایی راه رفتن را از دست داده است. به مرکز درمانی اولیه مراجعه و پس از تهیه رادیوگرافی لگن با تشخیص آسیب حلقه لگنی به کلینیک لگن ارجاع داده شد. در موقع مراجعه بیمار از نظر فشار خون پایدار بوده و معاینه عروقی و عصبی اندام های تحتانی طبیعی بود. در معاینه وی درد بر روی سمفیز پوبیس وجود داشت. تورم مختصر و خونمردگی بر روی ناحیه سمفیز مشخص بود. فشار از بالا و از دو طرف بر روی استخوان های ایلیاک دردناک بود. بیمار سابقه فشار بالا خون داشت. در زیر رادیوگرافی های ناحیه پلویک بیمار دیده میشوند. با کلیک کردن بر روی هر تصویر، نمای بزرگتری از آن در اختیار شما قرار میگیرد.

1070 1

در نمای رخ لگن باز شدن سمفیز پوبیس دیده میشود به این معنا که دو استخوان پوبیس در جلو از یکدیگر فاصله گرفته اند. دررفتگی مفصل ساکروایلیاک در سمت چپ دیده میشود. هر دو استابولوم به نظر سالم میرسند.

سی تی اسکن بخصوص ضایعات خلفی حلقه لگنی را به وضوح نشان میدهد و تمامی ضایعات حلقه لگنی نیاز به یررسی با سی تی اسکن دارند. در زیر بعضی از تصاویر سی تی اسکن بیمار دیده میشوند.

1070 4

در تصویر بالا دیده میشود که مفصل ساکروایلیاک یک طرف کاملا با شده و در واقع ساکروم از استخوان ایلیاک فاصله گرفته است. شکستگی هم در مفصل ساکروایلیاک دیده میشود.

1070 5

در تصویر بالا باز شدن سمفیز پوبیس یعنی فاصله پیدا کردن استخوان های پوبیس با هم دیده میشوند.

برای مشاهده بهتر ضایعات، در زیر تصاویر بازسازی شده سه بعدی بیمار گذاشته شده است. با کلیک بر روی هر تصویر نمای بزرگتری از آن دیده خواهد شد.

 

1070 3

1070 6

1070 12

در تصاویر بالا دیده میشود که نیمه چپ استخوان لگن هم در جلو هم در عقب از نیمه دیگر جداد شده است. در واقع در قسمت پشت دررفتگی مفصل ساکروایلیاک و در قسمت جلو دررفتگی سمفیز پوبیس وجود دارد.

با در نظر گرفتن تصاویر بالا بیمار ما دچار یک ضایعه کاملا ناپایدار در حلقه لگنی شده و نیاز به عمل جراحی دارد.

 

برای تجسم فضایی بهتر از ضایعه، فیلم های سه بعدی از لگن این بیمار تهیه شده است. این فیلم ها با در کنار هم گذاشتن تصاویر سی تی اسکن سه بعدی بیمار ایجاد شده و با دیدن آنها میتوان شکل ضایعات و جااندازی آنها را بهتر ارزیابی کرد.

فیلم دیاستاز سمفیز پوبیس+ در رفتگی مفصل ساکروایلیاک. چرخش افقی

فیلم دیاستاز سمفیز پوبیس+ در رفتگی مفصل ساکروایلیاک. چرخش عمودی

فیلم شفاف دیاستاز سمفیز پوبیس+ در رفتگی مفصل ساکروایلیاک

ادامه بحث را در مقاله “دیاستاز سمفیز پوبیس+ در رفتگی مفصل ساکروایلیاک در ناحیه لگن . درمان” دنبال کنید

 

مقاله مرتبط

شکستگی لگن چیست و چه انواعی دارد

0/5 ( 0 نظر )