مشاوره آنلاین

شکستگی ایلیوم در ناحیه لگن. تشخیص

این بیمار به توسط دکتر مهرداد منصوری تحت درمان قرار گرفته است

بیمار مرد ۳۶ ساله ایست که بدنبال تصادف اتومبیل دچار درد شدید در ناحیه لگن شده و توانایی راه رفتن را از دست داده است. در مراجعه به اولین مرکز درمانی بعد از تهیه رادیوگرافی تشخیص شکستگی لگن داده شده و سپس به مرکز ما ارجاع داده شد. در بدو ورود، بیمار از لحاظ همودینامیک (فشار خون) مشکلی نداشته و شکستگی در نواحی دیگر یدن نداشت. معاینه عروقی و عصبی اندام های تحتانی هم طبیعی بود. نتیجه معاینه بیمار درد شدید در سمت راست لگن بود که با حرکات اندام تحتانی راست تا حدودی و با فشار به استخوان ایلیاک راست بشدت افزایش میافت.

در بدو ورود برای بیمار پین بالای زانو با ۱۵ کیلوگرم کشش اسکلتال گذاشته شد. از تشک مواج برای پیشگیری از زخم بستر استفاده شد. بیمار تحت پروفیلاکسی شیمیایی با انوکساپارین و پروفیلاکسی مکانیکی با Sequential Compression Device SCD قرار گرفت. رادیوگرافی های رخ و مایل از ناحیه حلقه لگنی به عمل آمد.

در زیر تعدادی از رادیوگرافی های ناحیه پلویک بیمار دیده میشوند. با کلیک کردن بر روی هر تصویر، نمای بزرگتری از آن در اختیار شما قرار میگیرد.

1123 5

در گرافی رخ بالا جابجا شدن نیمه راست لگن به سمت بالا و عدم تقارن نیمه راست و چپ دیده میشود. شاخه های تحتانی پوبیش هم دچار شکستگی شده اند.

1123 10

در نمای مایل بالا شکستگی کامل راموس های فوقانی و تحتانی پوبیس دیده میشوند. تا اینجا مشخص شده که بیمار ما دچار ضایعه حلقه لگنی در جلو و به احتمال زیاد در پشت است. برای بررسی بیشتر ضایعات، بخصوص ضایعات خلفی که تشخیص آنها با رادیوگرافی ساده بسیار مشکل است، نیاز به تهیه سی تی اسکن از لگن بیمار وجود دارد. در زیر تصاویر مهم لگن بیمار دیده میشوند.

1123 1

در تصویر بالا شکستگی قسمت پشت استخوان ایلیوم و شکستگر در استخوان ساکروم دیده میشود.

1123 3

در تصویر بالا مشاهده میشود که مفصل ساکروایلیاک هم در طرف شکستگی دررفته است.

در زیر تصاویر بازسازی شده کامپیوتری سه بعدی لگن بیمار نشان داده شده است.

1123 6

در نمای بالا شکسته شدن استخوان ایلیوم در طرف راست، شکسته شدن ساکروم در نزدیکی مفصل ساکروایلیاک و شکسته شدن راموس فوقانی پوبیس دسده میشود.

1123 12

در نمای بالا شکسته شده هر دو راموس فوقانی و تحتانی پوبیس قابل مشاهده است.

1123 14

و در نمای بالا دیده میشود که استخوان ایلیوم در طرف راست و در محل شکستگی به سمت بالا جابجا شده است. با در نظر گرفتن اطلاعات فوق بیمار ما دچار یک شکستگی کاملا ناپایدار حلقه لگنی است.

با کنار هم قرار دادن تصاویر بازسازی شده سه بعدی لگن همین بیمار فیلم هایی از لگن وی تهیه شده است که مشاهده آنها میتواند درک بهتری از آسیب ایجاد شده را به ما بدهد. این فیلم ها را میتوانید در مقالات زیر پیدا کنید.

فیلم شکستگی ایلیوم. چرخش افقی

فیلم شفاف شکستگی ایلیوم. چرخش افقی

فیلم شفاف شکستگی ایلیوم. چرخش عمودی

فیلم شکستگی ایلیوم. چرخش افقی

ادامه بحث را در مقاله “شکستگی ایلیوم در ناحیه لگن. درمان” دنبال کنید

مقاله مرتبط

شکستگی لگن چیست و چه انواعی دارد

0/5 ( 0 نظر )