این بیمار به توسط دکتر مهرداد منصوری تحت درمان قرار گرفته است
بیمار مرد ۷۴ ساله ایست که به علت درد مفصل ران راست مراجعه کرده است. بدون واکر قادر به راه رفتن نیست و با واکر هم بیش از ۳۰ متر نمیتواند راه برود. وی شروع درد خود را از حدود ۷ سال قبل ذکر میکند ولی درد ایشان از دو سال قبل شدت یافته بطوریکه وی را از خواب هم بیدار میکند. فشار خون داشته و بجز آن سابقه بیماری خاص دیگری را از قبل نمیدهد.
در معاینه کلیه حرکات مفصل ران دردناک است. در حین حرکت دادن مفصل ران صدای بهم ساییده شدن دو سطح ناهموار به دست میخورد. برای بررسی بیشتر از ناحیه لگن بیمار رادیوگرافی به عمل آمد که در زیر آنرا مشاهده میکنید
در تصویر بالا تغییرات غیر طبیعی زیر در مفصل ران راست دیده میشود.
- شکل گرد و کروی سر استخوان ران تغییر کرده و بخصوص سطح بالایی آن مسطح شده است
- سطح مفصلی استابولوم نامنظم شده است
- قسمت بالایی سر استخوان ران سفیدتر شده است
- استخوان بالای سطح مفصلی استابولوم سفیدتر شده است
- استابولوم بزرگ تر شده است
- سر استخوان ران به طرف بالا حرکت کرده است
تمام علائم فوق نشاندهنده بروز استئوآرتریت یا آرتروز یا ساییدگی مفصل ران است. بیمار به مدت سه ماه تحت درمان غیر جراحی قرار گرفت ولی متاسفانه این درمان نتوانست شدت درد بیمار را در حد ادامه یک زندگی معمولی کاهش دهد. تصمیم به انجام عمل جراحی تعویض مفصل ران گرفته شد. در زیر رادیوگرافی بعد از تعویض مفصل ران دیده میشود.
در حین جراحی ابتدا سطح داخلی استابولوم تراشیده شده تا به شکل یک نیمکره کامل درآید سپس یک کاسه فلزی مخصوص در آن قرار گرفته و با پیچ به استخوان لگن فیکس شد.
سر استخوان ران از ناحیه گردن استئوتومی و سپس خارج شد. سر فلزی با واسطه یک پایه فلزی که در داخل کانال استخوان ران قرار گرفت به بدنه استخوان محکم شد.
در داخل کاسه فلزی یک کاسه پلاستیکی از جنس پلی اتیلن قرار گرفت و سپس سر فلزی در داخل کاسه پلاستیکی گذاشته شد. این کاسه پلی اتیلنی بین سر و کاسه فلزی قرار گرفته و موجب میشود سر راحت تر در درون کاسه فلزی حرکت کند.
بیمار بعد از سه روز توانست بدون درد و با واکر راه برود و بعد از یک و نیم ماه بدون واکر راه میرفت. بعد از گذشت پنج سال از عمل جراحی بیمار همچنان بدون درد راه میرود.
برای مطالعات بیشتر به “مجموعه مقالات تعویض مفصل ران” مراجعه کنید.
