شکستگی استرسی مفصل ران چیست

شکستگی استرسی مفصل ران چیست

 

نویسنده: دکتر مهرداد منصوری “متخصص ارتوپدی”

شکستگی های استرسی stress fracture مفصل ران شکستگی های مویی و بدون جابجایی هستند که در ناحیه گردن استخوان ران ایجاد میشوند.
این شکستگی ها بر اثر اعمال نیروهای مکرر و قوی به یک مفصل ران طبیعی و یا بر اثر وارد شدن نیروهای مکرر ولی معمولی به یک مفصل ران با استخوان ضعیف ایجاد میشوند. شکستگی در ابتدا بدون جابجایی است ولی در صورت عدم درمان ممکن است گسترش یافته و جابجا شود.
 
در این مقاله راجع به علل و انواع شکستگی های استرسی مفصل ران و علائم و درمان آن به تفصیل بحث میشود.
 
 
 
 
 
 
 
 
شکستگی استرسی گردن استخوان ران
شکستگی استرسی گردن استخوان ران

 

علت شکستگی استرسی مفصل ران چیست

نیروهای بسیار بزرگی به مفصل ران بخصوص گردن استخوان ران وارد میشوند. اینها نیروهای ناشی از وزن فرد و همچنین نیروهای اعمال شده از طرف عضلات قوی اطراف مفصل هستند که حتی در حالت ایستادن و بدون راه رفتن هم اندازه زیادی دارند. البته اندازه این نیروها با راه رفتن و دویدن بزرگتر میشوند.
این نیروها میتوانند موجب شکستگی مفصل ران شوند. همه شکستگی های مفصل ران بدنبال یک ضربه واحد بوجود نمی آیند. بعضی مواقع شکستگی هایی در این ناحیه ایجاد میشوند که بیمار نمیتواند وقوع آن را به هیچ حادثه یا ضربه ای نسبت دهد. اینها شکستگی های استرسی مفصل ران هستند.

علت اصلی ایجاد شکستگی استرسی انجام حرکات بدنی مکرر به اندازه ای است که بدن تحمل تطبیق دادن خود با آن را ندارد.

وقتی فرد تغییری در سطح فعالیت های بدنی بطور مثال فعالیت های کاری یا ورزشی خود میدهد میزان نیروهایی که به استخوان وی وارد میشود تغییر میکند.

شكستگی استرسی كششی در گردن استخوان ران
شكستگی استرسی كششی در گردن استخوان ران

اگر این تغییر که معمولا بصورت افزایش نیروهای وارده است به آهستگی صورت گیرد استخوان فرصت آن را دارد تا خود را با نیروهای جدید تطبیق داده و در جاهایی که نیروی بیشتری وارد میشود محکم تر و قویتر شود.

وقتی این تغییر سریع ایجاد میشود بدن فرصت تطبیق دادن خود را ندارد و در نتیجه استخوان تحمل نیروهای جدید زیادی را که به آن وارد میشود نخواهد داشت. نتیجه آن شکسته شدن استخوان است.

این وضعیت ممکن است در یک استخوان سالم اتفاق بیفتد. در این حال فرد فعالیت ورزشی جدیدی را به سرعت شروع میکند و یا مقدار یا زمان یا شدت فعالیت قبلی خود را ناگهان افزایش میدهد. این وضعیت منجر به شکستگی استرسی میشود.

از طرف دیگر شکستگی استرسی میتواند بر اثر وارد شدن نیروهای مکرر ولی در حد و اندازه طبیعی ایجاد شود. در این وضعیت این استخوان است که به علتی ضعیف شده و تحمل نیروی وارده را ندارد و لاجرم دچار شکستگی میشود.

شکستگی استرسی بطور ناگهانی ایجاد نمیشود بلکه خط شکستگی بصورت یک ترک نازک شروع شده و بتدریج و با ادامه وارد شدن نیروها، وسیعتر میگردد. احتمال شکستگی استرسی در زنان ده برابر مردان است. این احتمال در سنین بالا هم افزایش میابد.

 

انواع شکستگی استرسی لگن

 شکستگی های استرسی مفصل ران غالبا در ناحیه گردن استخوان ران دیده میشوند و سه دسته اند

  • شکستگی های فشاری compression fracture که در زیر گردن استخوان ران ایجاد میشوند
  • شکستگی های کششی tension fracture که در بالای گردن استخوان ران بوجود آمده و مشکلات بیشتری نسبت به نوع قبلی ایجاد میکنند
  • شکستگی های جابجا شده displaced fracture که خط شکستگی تمام عرض گردن استخوان ران را دربر گرفته و موجب جابجا شدن سر استخوان ران میشود. جابجا شدن شکستگی گردن استخوان ران اتفاق خطرناکی است که میتواند منجر به سیاه شدن سر استخوان شود

ندرتا شکستگی های استرسی در ناحیه مفصل ران ممکن است در تروکانتر بزرگ ایجاد شوند. گاهی اوقات این شکستگی ها در حلقه لگنی و بخصوص در ناحیه پوبیس هم دیده میشوند.

شکستگی های استرسی گردن استخوان ران
شکستگی های استرسی گردن استخوان ران

 

علائم شكستگی استرسی مفصل ران چیست

 

شکستگی استرسی گردن استخوان ران

شکستگی های استرسی گردن استخوان ران معمولا علامتی ندارند و بیمار اصلا متوجه آن نمیشود. بنابراین ممکن است تا مدت ها به آن مبتلا باشد ولی به علت بی اطلاعی درمانی برای آن انجام ندهد.

مهمترین علامت شكستگی استرسی گردن استخوان ران درد در جلوی كشاله ران در موقع ایستادن یا راه رفتن است. این درد با استراحت كاهش میابد و با راه رفتن بیشتر میشود. بیمار ممكن است به علت این درد دچار لنگش شود.

برای تشخیص قطعی این شكستگی پزشك ارتوپد از روش های تصویربرداری مانند رادیوگرافی ساده، اسكن رادیوایزوتوپ و ام آر آی استفاده میكند.

 
شكستگی استرسی فشاری در گردن استخوان ران
شكستگی استرسی فشاری در گردن استخوان ران
شكستگی استرسی فشاری گردن استخوان ران در ام آر آی
شكستگی استرسی فشاری گردن استخوان ران در ام آر آی

درمان شكستگی استرسی گردن استخوان ران چیست

 شکستگی های استرسی مفصل ران در بعضی بیماران نیازی به جراحی ندارد ولی گاهی اوقات حتما باید تحت عمل جراحی قرار گیرد. تصمیم گیری معمولا برحسب محل شکستگی است و اینکه آیا شکستگی هنوز در حد یک ترک بدون جابجایی است یا جابجا شده است.

شكستگی های استرسی كه در زیر گردن استخوان ران هستند معمولا پایدار بوده و احتمال جابجایی كمی دارند. اكثر این شكستگی ها بصورت غیر جراحی درمان میشوند.

در این موارد معمولا پزشك معالج از بیمار میخواهد به مدت 6-4 هفته در موقع ایستادن و راه رفتن از دو عصای زیر بغل استفاده كرده و فشار وزن را بر روی اندام آسیب دیده وارد نكند.

شكستگی های استرسی در بالای گردن استخوان ران معمولا نیاز به عمل جراحی برای فیكس كردن محل شكستگی دارند.

شكستگی های جابجا شده در جوان ها نیاز به جااندازی و فیكس كردن دارند ولی درمان آنها در سنین بالا معمولا با استفاده از همی آرتروپلاستی صورت میگیرد. برای فیكس كردن شكستگی های استرسی گردن استخوان ران معمولا از چند عدد پیچ استفاده میشود.

 

0/5 ( 0 بازدید )