عمل جراحی بازسازی رباط صلیبی با استفاده از تاندون کشکک یا همسترینگ چگونه انجام میشود - قسمت اول

12,018 بازدید

نویسنده: دکتر مهرداد منصوری “متخصص ارتوپدی”

قبل از انجام عمل جراحی بازسازی رباط صلیبی قدامی، بیمار باید دامنه حرکتی خوبی در مفصل زانو داشته باشد. به همین علت پزشک معالج معمولا با کمک یک متخصص فیزیوتراپی و انجام و آموزش نرمش های کششی سعی در رساندن دامنه حرکتی مفصل زانو به حد قابل قبولی میکند.

همچنین فیزیوتراپ نرمش های تقویتی را به بیمار آموزش میدهد تا وی بتواند با انجام آنها عضلات ران خود را تقویت کند. انجام این نرمش ها در بدست آوردن نتیجه خوب از جراحی الزامی است. همچنین نرمش هایی را که بیمار باید بعد از جراحی انجام دهد قبل از جراحی به بیمار آموزش داده میشود.

امروزه اغلب اعمال جراحی بازسازی رباط صلیبی به توسط آرتروسکوپ انجام میشود. با استفاده از این روش طول دوره نقاهت بیمار کوتاه تر خواهد بود.

2016 19

2016 18

برای جراحی بیمار بیهوش شده و یا از آنستزی رژیونال استفاده میشود. ابتدا یک شکاف عمودی در زیر استخوان کشکک داده شده و تاندون کشکک نمایان میشود. با انجام دو شکاف طولی یک سوم وسطی تاندون کشکک برداشته میشود. در بالا قسمتی از استخوان کشکک که تاندون به آن چسبیده هم کنده شده و در پایین هم قسمتی از استخوان توبرکل تیبیا با تاندون جدا میشود. بنابراین گرافت یا پیوند به دست آمده در وسط تاندونی است و در دو انتهای آن دو قطعه استخوان چسبیده است.

همچنین بخوانید : زانوی پرانتزی و زانوی ضربدری به شکل ایکس در بچه ها

این استخوان های تراش داده شده و لوله ای شکل میشوند و سپس سوراخ هایی در آنها ایجاد شده و از این سوراخ نخ بخیه عبور داده میشود.

سپس با استفاده از آرتروسکوپ ابتدا باقیمانده رباط صلیبی پاره شده از داخل زانو تراشیده شده و خارج میشود. تونل یا ناچ اینترکندیلر تراشیده شده و گشادتر و بزرگتر میشود. به این کار ناچ پلاستی Notchplasty میگویند. هدف از انجام این کار اینست که گرافت یا تاندون پیوندی بعد از جراحی به درون ناچ سایش زیادی نداشته و آسیب نبیند.

2016 17 برداشتن باقیمانده رباط از داخل زانو

2016 15 ناچ پلاستی

2016 16

سپس دو تونل یکی در پایین استخوان ران و دیگری در بالای استخوان درشت نی ایجاد شده و دو استخوان دو طرف تاندون پیوندی در درون این تونل ها قرار میگیرند. این تونل ها در مکان هایی ایجاد میشوند که تاندون پیوندی دقیقا در محل رباط صلیبی قبلی قرار گیرد. با کشیدن نخ هایی که به این دو استخوان متصل شده است استخوان ها را به داخل تونل ها هدایت میکنند.

2016 14