تعویض دو طرفه مفصل لگن در یک خانم مبتلا به دیسپلازی (نیمه دررفتگی) مفصل ران

این بیمار به توسط دکتر مهرداد منصوری “متخصص ارتوپدی” تحت درمان قرار گرفته است

بیمار خانم ۵۷ ساله ایست که از حدود ۱۵ سال قبل دچار درد مفصل ران شده است. این درد در ابتدا در طرف چپ بوده و فقط در حین راه رفتن ایجاد میشده است. در چند سال اخیر درد در هر دو طرف احساس میشود. درد مفاصل ران در این بیمار نه تنها در راه رفتن بلکه در حین استراحت هم وجود داشته و گاهی وی را از خواب بیدار میکند. در سال های اخیر بیمار از داروهای مسکن برای کاهش درد استفاده کرده ولی این داروها نمیتوانند درد وی را کم کنند.

بیمار در حین راه رفتن میلنگد و نمیتواند بدون عصا راه برود. در زیر رادیوگرافی لگن وی دیده میشود.

 2119 1

 همانطور که در تصاویر بالا دیده میشود

  • هر دو سر استخوان ران از بین رفته اند
  • حفره استابولوم در هر دو طرف کاملا تغییر شکل داده اند
  • سر استخوان های ران در جای اصلی خود در درون حفره استابولوم قرار ندارند و به سمت بالا و بیرون جابجا شده اند. در واقع دچار نیمه دررفتگی شده اند

دیسپلازی یا نیمه دررفتگی مفاصل ران در این بیمار از زمان کودکی وجود داشته است. با این حال این ناهنجاری مفصلی در دو دهه اول عمر معمولا علامتی ندارد. با بالا رفتن سن تغییرات آناتومیکی که در مفصل وجود دارد موجب وارد شدن فشارهای بیش از حد به آن شده و در نتیجه مفصل دچار آرتروز و ساییدگی میشود. درد ناشی از آرتروز در این بیماران معمولا در دهه های سوم و چهارم عمر شروع شده و بتدریج افزایش میابد.

به علت درد مفصل و همچنین به علت ضعف عضلات لگن اینن بیماران دچار لنگش هستند. در موارد یکطرفه، کوتاهی اندام مبتلا موجب تشدید لنگش میشود.

برای از بین رفتن درد و محدودیت حرکتی و لنگش در بیمار تصمیم به انجام تعویض مفاصل ران در هر دو طرف گرفته شد. تصویر رادیوگرافی بعد از جراحی بیمار در زیر دیده میشود.

 

2119 2

 

در طرف چپ به علت تغییر شکل شدید حفره استابولوم نیاز به بازسازی آن با استفاده از پیوند استخوان شد. به این شکل که در قسمت بالایی استابولوم استخوان گذاشته شده و با پیچ به استخوان لگن بیمار فیکس شد و سپس مفصل مصنوعی ران بر روی آن کار گذاشته شد.

بیمار بعد از جراحی تا مدتی با عصای زیر بغل راه رفت تا استخوان پیوند شده به حفره استابولوم در سر جای خود جوش بخورد. پس از آن عصا را کنار گذاشته و بدون آن راه رفت و شروع به انجام نرمش های مخصوص طبی برای تقویت عضلات لگن کرد. در بیمار بعد از جراحی بکلی از بین رفته و اکنون وی قادر بود نرمش های طبی را بدون درد انجام دهد. با انجام نرمش ها و تقویت عضلات لگن لنگش بیمار هم ار بین رفت.

اکنون بیمار سال ها است که بدون درد و لنگش راه میرود. فعالیت های وی بیرون از خانه بیشتر شده و به راحتی رانندگی میکند.

 

برای مطالعات بیشتر به “مجموعه مقالات تعویض مفصل ران” مراجعه کنید.

نمونه های دیگری از اعمال جراحی تعویض مفصل ران

0/5 ( 0 بازدید )