آیا روماتیسم مفصلی ران نیاز به عمل جراحی تعویض مفصل لگن دارد

آیا روماتیسم مفصلی ران نیاز به عمل جراحی تعویض مفصل لگن دارد

 

نویسنده: دکتر مهرداد منصوری “متخصص ارتوپدی”

روماتیسم مفصلی میتواند مفصل ران یا هیپ را مانند هر مفصل دیگری در بدن تخریب کند. در حدود ۳۰-۱۵ درصد مبتلایان به روماتیسم مفصلی، مفصل ران دچار تخریب میشود.

این تخریب منجر به درد و محدودیت حرکتی و ناتوانی بیمار خواهد شد. وقتی مفصل ران بیمار میتلا به روماتیسم مفصلی درگیر میشود بیمار احساس درد در ناحیه کشاله ران، سمت بیرونی لگن و یا پشت باسن میکند.

در ابتدا این درد فقط در موقع فالیت بدنی مانند راه رفتن است ولی بتدریج که بیماری شدیدتر میشود درد حتی در موقع استراحت هم وجود داشته و حتی میتواند بیمار را از خواب بیدار کند.

درد مفصل ران ناشی از روماتیسم مفصلی مانند درد بسیاری دیگر از مفاصل بدن در ابتدا به توسط داروهایی که متخصص روماتیسم برای بیمار تجویز میکند از بین میرود.

با این حال با شدت یافتن بیماری ممکن است شدت تخریب مفصل به حدی برسد که داروهای روماتیسم دیگر توانایی از بین بردن درد را نداشته باشند. در این هنگام است که بیمار نیاز به عمل جراحی تعویض مفصل ران خواهد داشت.

در این زمان اگر بیمار عمل جراحی تعویض مفصل ران را انجام ندهد به علت شدت درد و محدودیت شدید حرکتی در مفصل، دیگر نمیتواند به اندازه کافی راه برود. این وضعیت موجب میشود تا

  • پوکی استخوان بیمار شدت یافته و احتمال شکستگی ناشی از پوکی استخوان افزایش یابد
  • عضلات بیمار ضعیف شوند
  • بیمار خانه نشین شده و دچار افسردگی شود

 

2221 1
تعویض مفصل ران میتواند درد ناشی از تخریب آن بدنبال روماتیسم مفصلی را از بین ببرد

برای دیدن فیلمی در مورد چگونگی انجام تعویض مفصل ران به مقاله “چگونه یک مفصل مصنوعی ران درون لگن جای میگیرد” مراجعه کنید.

 

سختی های تعویض مفصل ران در روماتیسم

با انجام تعویض مفصل، درد و محدودیت حرکتی و کوتاهی اندام تحتانی از بین رفته و بیمار دارای یک زندگی فعال خواه شد.
 
با وجود مزایای بسیاری که عمل جراحی تعویض مفصل دارد این جراحی در مبتلایان به رماتیسم مفصلی ممکن است با مشکلاتی همراه باشد که مهمترین آن عبارتند از

 

اول: بیماران مبتلا به روماتیسم مفصلی به علت خود بیماری و به علت داروهایی که برای درمان آن مصرف میکنند دچار پوکی استخوان بوده و احتمال شکستگی استخوان در آنها بیش از افراد دیگر است.

به همین نسبت هم احتمال شکستگی استخوان ران در حین عمل جراحی و کارگذاری مفصل مصنوعی بیش از افرادی است که بطور مثال بدنبال آرتروز جراحی میکنند. پزشک ارتوپد باید در حین جراحی با احتیاط رفتار کند تا احتمال شکستگی استخوان کم شود

دوم: مبتلایان به روماتیسم چه به علت خود بیماری و چه به علت داروهای مصرفی دچار ضعف سیستم ایمنی بوده و در نتیجه احتمال عفونت در آنها بیش از افراد دیگر است.

به همین نسبت هم احتمال عفونت در محل جراحی تعویض مفصل ران در این بیماران کمی بیش از دیگر افرادی است که نیاز به تعویض مفصل دارند

سوم: ناپایداری و یا محدودیت حرکتی در مفاصل گردن و مفصل فک یکی از مشکلاتی است که بیماران مبتلا به روماتیسم مفصلی ممکن است به آن گرفتار باشند.

این مشکلات میتواند بیهوش کردن بیمار در اطاق عمل را مشکل کند. پزشک متخصص بیهوشی از روش های خاصی برای بیهوش و یا بیحس کردن این بیماران استفاده میکنند.

قبل از جراحی معمولا از گردن این بیماران تصاویر رادیولوژی خاصی تهیه میشود تا پزشک از مشکلات احتمالی آگاه گردد.

چهارم: بیماران مبتلا به روماتیسم مفصلی جوانان ممکن است در سنین پایین نیاز به تعویض مفصل ران داشته باشند

پنجم: روماتیسم مفصلی ممکن است بطور همرمان مفاصل ران و زانوی یک اندام بیمار را مبتلا کند.

در این بیماران اگر شدت درگیری این دو مفصل به یک اندازه است معمولا ترجیح داده میشود ابتدا مفصل ران تعویض شود و پس از مدتی عمل جراحی تعویض مفصل زانو صورت پذیرد

ششم: در صورتی که بیمار از داروهای خاصی مانند پردنیزولون، متوترکسات و یا دیگر داروهای روماتیسمی استفاده میکند ممکن است لازم شود مصرف بعضی از این داروها یکی دو هفته قبل از انجام جراحی موقتا قطع گردد

0/5 ( 0 بازدید )