هموفیلی بیماری است که در آن توان بدن در کنترل خونریزی کاهش میابد. این بیماری موجب خونریزی های مکرر در مفاصل بدن میشود و این وضعیت در مفصل ران غضروف آن را خراب و مفصل را به سمت آرتروز و سائیدگی میبرد.
یکی از درمان های درد ناشی ار تخریب مفصل ران در بیمار هموفیلی انجام جراحی تعویض مفصل لگن است. در این مقاله به تاثیر این جراحی به از بین بردن درد در این بیماران میپردازیم و یاد میگیریم چه نکاتی در جراحی این بیماران اهمیت دارد.
خرابی مفصل ران در بیمار هموفیلی
در بیماران مبتلا به هموفیلی سیستم انعقاد خون بصورت ژنتیکی و مادرزادی مشکل دارد و این موجب تمایل بدن به خونریزی میشود.
وقتی ضربه شدیدی به هر جای بدن وارد میشود در مویرگ های بدن پارگی های کوچکی ایجاد میشود که منجر به خونریزی میشود. کبودی هایی که بر روی پوست خود بعد از ضربات شدید به پوست مشاهده میکنیم به همین علت ایجاد میشود.
با این حال سیستم انعقادی در خون میتواند با تشکیل لخته خون محل پارگی را مسدود کرده و مانع از ادامه خونریزی شود. در بیماری هموفیلی این سیستم انعقادی درست کار نمیکند و هر جایی از بدن بیمار بعد از ضربات وارده به آن به راحتی خونریزی میکند.
این خونریزی ها در مفاصل و منجمله مفصل ران هم ایجاد میشود. تکرار این خونریزی ها میتواند منجر به التهاب بافت سینوویوم مفصل شده که نتیجه آن خوردگی غضروف مفصل و در نهایت سائیدگی و آرتروز آن است.
پس در بیماران مبتلا به هموفیلی به علت بروز خونریزی های مکرر در مفاصل ران و زانو، این مفاصل بتدریج خراب شده تا حدی که بیمار دچار درد و محدودیت حرکتی و لنگش شدیدی میشود.
گرچه در این بیماران درگیری مفصل زانو بیش از مفصل ران دیده میشود ولی کم نیستند افراد مبتلا به هموفیلی که دچار تخریب مفصل ران و درد شدید ناشی از آن میشوند.
در این موارد میتوان مفصل تخریب شده را با یک مفصل مصنوعی تعویض کرد و علائم بیماری را کنترل کرد.
عمل جراحی تعویض مفصل ران در یک بیمار مبتلا به هموفیلی میتواند درد وی را از بین برده و لنگش و محدودیت حرکتی مفصل ران را تا حدود زیادی بهبود دهد.
به این ترتیب کیفیت زندگی بیمار بعد از جراحی به نحو چشمگیری بهتر میشود. با این حال عمل جراحی تعویض مفصل ران در این بیماران با پیچیدگی هایی همراه است که پزشک جراح باید به آنها توجه کند.
مشکلات تعویض مفصل در بیماران هموفیلی
در بیمار مبتلا به هموفیلی وقتی خونریزی های مفصل ران که منجر به آسیب آن میشود در سنین پایین صورت گیرد مفصل ران دچار تغییر شکل هم میشود و هر چه سن فرد در زمان خونریزی ها کمتر باشد این تغییرات بیشتر است.
این تغییر شکل ها که هم در سر و گردن استخوان ران و هم در استابولوم ایجاد میشود میتواند انجام عمل جراحی را مشکل تر کند.
بیمار مبتلا به هموفیلی تمایل به خونریزی دارد. عمل جراحی تعویض مفصل لگن و ران عمل جراحی بزرگی است و احتمال خونریزی در آن زیاد است.
پس بیمار هموفیلی که نیاز به انجام این عمل جراحی دارد باید قبل از انجام جراحی به اندازه کافی فاکتور انعقادی دریافت کند تا دچار خونریزی های غیر قابل کنترل در حین جراحی نشود.
بعضی از این بیماران به علت تزریقات مکرر فاکتورهای انعقادی در قبل نسبت به آن مقاوم شده اند. انجام جراحی در این افراد خطر خونریزی غیر قابل کنترلی را به همراه دارد.
بجز خطر خونریزی، خطر عفونت های بعد از جراحی در این بیماران بالاتر از افراد دیگر است که در صورت بروز میتواند مشکلات جدی را بری بیمار ایجاد کند.
