نوبت دهی

من دررفتگی مادرزادی لگن و مفصل ران دارم و دچار لنگش هستم ولی درد ندارم. آیا نیاز به جراحی دارم

نویسنده: دکتر مهرداد منصوری “متخصص ارتوپدی”

من خانمی 25 ساله هستم که از زمانی که خود را شناخته ام مانند بقیه بجه ها راه نمیرفتم. بعدا فهمیدم لنگش دارم و این لنگش به علت دررفتگی مادرزادی لگن است. میخواهم از آقای دکتر بپرسم که آیا من نیاز به جراحی تعویض مفصل ران دارم یا خیر. البته بگوبم که من دردی در ناحیه لگن احساس نمیکنم.

دررفتگی مادرزادی لگن و مفصل ران همانطور که از نامش پیدا است نوعی دررفتگی است که در آن مفصل ران در ناحیه لگن سر جایش نیست. یعنی سر استخوان ران که به طور طبیعی درون حفره استابولوم  لگن قرار گرفته از آن خارج شده است. این بیماری مادرزادی است به این معنا که از بدو تولد وجود داشته است.

دررفتگی مادرزادی لگن دو مشکل اساسی ایجاد میکند. اولین آن لنگش است و بعدی درد است. در دوران کودکی دررفتگی مادرزادی درد ندارد یعنی بچه ای که این بیماری را دارد دردی احساس نمکیند ولی لنگش وجود دارد. پس مهمترین علامت دررفتگی مادرزادی لگن و مفصل ران بد راه رفتن و لنگش است.

این لنگش را میتوان در زمان کودکی درمان کرد. هرچه این درمان زودتر شروع شود درمان آن راحت تر است ولی شروع درمان مستلزم تشخیص به موقع آن است. وقتی تشخیص دررفتگی مادرزادی لگن از بدو تولد داده میشود میتوان آن را به راحتی با نوعی بریس یا کمربند طبی درمان کرد و در غالب اوقات درمان کامل و قطعی ایجاد میشود. هرچه درمان دیرتر شروع شود انجام آن مشکل تر میشود و نتیجه آن ممکن است دیگر به خوبی اول نباشد. مثلا درمان در شش ماهگی معمولا مستلزم عمل جراحی است و در دو سالگی معمولا نیاز به استئوتومی یا برش استخوان لگن دارد.

همچنین بخوانید :   کیست گردن استخوان ران چیست

دررفتگی مادرزادی لگن ممکن است کامل یا ناکامل باشد. در دررفتگی کامل، سر استخوان ران کاملا از درون حفره استابولوم خارج شده و در داخل عضلات اطراف لگن قرار میگیرد. در این حالت چون سر استخوان ران تکیه گاهی ندارد بنابراین ناپایدار میشود. عضلات لگن نمیتوانند سر استخوان ران درون خود محکم و در یک جا نگه دارند. نتیجه این وضعیت اینست که هنگام راه رفتن و با هر بار که بیمار پایش را بر زمین فشار میدهد سر استخوان ران درون عضلات لگن بالا و پایین میرود. این وضعیت هم موجب لنگش و هم کوتاهی ظاهری پا میشود.

در این موارد غالب بیماران فکر میکنند لنگشی که دارند به علت کوتاهی پا است. البته در این دررفتگی های کامل، پا کوتاه میشود ولی عدم وجود یک تکیه گاه برای سر استخوان ران و ضعیف بودن عضلات لگن هم از علل دیگر لنگیدن است.

در این بیماران که دررفتگی کامل دارند در زمان کودکی معمولا درد لگن وجود ندارد ولی در زمان بزرگسالی بعضی از این افراد دچار درد لگن میشوند. البته بعضی دیگر ممکن است هیچوقت حتی تا آخر عمر هم دردی نداشته باشند و مشکلشان فقط لنگیدن باشد.

چرا و چگونه بعضی از بیماران با دررفتگی کامل مفصل ران درد دارند و بعضی دیگر ندارند.

همچنین بخوانید :   دررفتگی مادرزادی لگن و مفصل ران دارم. آیا بعد از جراحی میتوانم باردار شوم و زایمان کنم

 گاهی اوقات در دررفتگی کامل مفصل ران گرچه سر استخوان ران بیرون از حفره استابولوم و درون عضلات لگن است ولی به کناره استخوان لگن برخورد میکند. این برخورد میتواند موجب درد شود. گاهی اوقات هم فشار سر استخوان ران به عضلات لگن موجب کشیده شدن عضلات و بروز درد میشود. اگر هیچکدام از این ها اتفاق نیفتد دردی هم ایجاد نمیشود.

درمان دررفتگی کامل مفصل ران اگر درد نداشته باشد بصورت جراحی تعویض مفصل ران است. این جراحی در صورتیکه به درستی انجام شود میتواند کوتاهی پا و لنگش را کمتر کند ولی ممکن است نتواند این کوتاهی و لنگش را بصورت کامل از بین ببرد. توجه به این نکته بسیار مهم و ضروری است. کسانی که دررفتگی مادرزادی لگن و مفصل ران دارند و دردی در ناحیه لگن احساس نمیکنند و مشکل آنها تنها لنگیدن و کوتاه بودن پا است باید توجه کننده که جراحی تعویض مفصل میتواند کوتاهی و لنگش این افراد را کمتر کند ولی ممکن است این دو مشکل بصورت کامل از بین نروند.

من تعداد زیادی از دررفتگی های مادرزادی لگن را جراحی کرده ام. در تعدادی از آنها بعد از جراحی لنگش بصورت کامل از بین رفته است ولی در تعداد دیگری با اینکه لنگش کمتر شده ولی بصورت کامل از بین نرفته. تاثیر جراحی در کنترل لنگش به عوامل زیادی بستگی دارد مانند شدت دررفتگی، میزان جابجایی اوایه سر استخوان ران، سن بیمار، قدرت عضلات لگن، توانایی و اشتیاق بیمار برای تقویت عضلات لگن بعد از جراحی، وجود درد لگن یا عدم آن، و بسیار فاکتورهای دیگر.

همچنین بخوانید :   آیا بعد از عمل نکروز استخوان سر فمور پیاده روی خوب است

این متغیرها را میتوان قبل از جراحی تا حدودی با معاینه مشخص کرد. بنابراین در صورتیکه معاینه شوید میتوان اطلاعات بیشتری در اختیار شما قرار داد. امیدوارم توضیحاتی که ارائه کردم تا حدودی ذهن شما را در این مورد روشن تر کرده باشد.

همین حالا مشورت کنید:
در صورتیکه این مقاله بیماری یا مشکل خاصی را شرح داده است میتوانید با نویسنده آن که بیشترین اطلاعات ارتوپدی در همین زمینه را دارد مشورت کنید.


این مقاله چقدر مفید بود ؟

امتیاز دهی

لطفا در زیر امتیاز بدهید

4.3/5 ( 10 نظر )