مشاوره آنلاین

شکستگی ستون و لب خلفی استابولوم . درمان

نویسنده: دکتر مهرداد منصوری “متخصص ارتوپدی”

 این بحث ادامه مقاله “شکستگی ستون و لب خلفی استابولوم . تشخیص” است.

در بیمارستان اولیه بعد از جااندازی بسته دررفتگی هیپ برای بیمار پین پرگزیمال تیبیا برای کشش اسکلتال گذاشته شده بود و در بیمارستان دوم هم از بدو ورود کشش اسکلتال اعمال شد. البته تنها کمک کشش اسکلتال استفاده از آن در فاصله زمانی مراجعه بیمار به بیمارستان تا زمان جراحی است. کشش اسکلتال امروزه عملا جایی در درمان قطعی شکستگی های استابولوم ندارد. اگر بیمار نیاز به جراحی دارد باید جراحی شود و اگر نیاز ندارد، باید هر چه زودتر راه اندازی شود. استفاده طولانی مدت از کشش اسکلتال جز آسیب بیشتر، کمکی به بیمار نمیکند.

با توجه به جابجایی زیاد قطعات شکسته شده که بخصوص سطح خلفی و همچنین سطح Weight bearing استابولوم را درگیر کرده است بیمار اندیکاسیون جراحی دارد. اپروچ انتخابی برای شکستگی های ستون خلفی و لب خلفی استابولوم اپروچ خلفی کوخر لانگن بک است.

در زیر رادیوگرافی های ژوده بعد از جراحی بیمار را میبینید. با کلیک کردن بر روی هر تصویر، نمای بزرگتری از آن در اختیار شما قرار میگیرد.

825 2

در ویو رخ بالا دیده میشود که برای فیکسیشن شکستگی ها از دو پلاک بازسازی ۷ سوراخه ۳.۵ استفاده شده است.

825 1

ویو ابتوراتور بالا مسیر پیچ های پایینی پلاک ها در ایسکیوم را نشان میدهد

825 3

 و ویو ایلیاک بالا نشان میدهد که هر پلاک در بالا با دو پیچ خود را به Intact ilium و در پایین هم با دو پیچ به ایسکیوم متصل کرده است.

در زیر کات های سی تی بیمار بعد از جراحی دیده میشوند. برای بررسی صحت ریداکشن شکستگی های استابولوم بعد از جراحی، انجام سی تی الزامی است. رادیوگرافی ساده هیچوقت نمیتواند بطور دقیقی ریداکشن قطعات شکسته شده و موقعیت ایمپلنت ها را نشان دهد. در کات های زیر که از بالا به پایین مرتب شده اند وضعیت قطعات شکسته شده را میتوان ارزیابی کرد. همچنین میتوان از موقعیت ایمپلنت ها بخصوص پیچ ها نسبت به مفصل مطمئن شد.

 

825 10

825 8

دو کات بالا از بالای استابولوم گذشته اند و هر دو آنها ریداکشن قطعات خلف را در آن ناحیه نشان میدهند.

 

825 6

825 13

825 4

 

825 9

825 15

825 14

825 12

 

 کات های بالا هم که از لحاظ آناتومیک از بالا به پایین مرتب شده اند ریداکشن هر دو قطعه ستون خلفی و لب خلفی و همچنین وضعیت قرار گرفتن پیچ ها را نشان میدهند.

برای درک بهتری از تجسم سه بعدی شکستگی میتوان بازسازی های سه بعدی پلویک را مورد ارزیابی قرار داد. با کلیک بر تصاویر زیر میتوانید نمای بزرگتری از آنها را ببینید.

 

825 11

825 7

 در دو تصویر بالا نشان داده شده است که از دو پلاک برای ریداکشن قطعات استفاده شده است. یک پلاک که در قسمت عقب تر قرار گرفته و وظیفه آن حفظ ریداکشن قطعه ستون خلفی است و پلاک دوم که در جلوتر قرار گرفته و قطعه شکسته شده لب خلفی را در محل خود باترس میکند.

825 5

 در تصویر بالا ریداکشن قطعه ستون خلفی از ویو داخل لگنی دیده میشود.

برای تجسم فضایی بهتر از شکستگی، فیلمی هایی از استخوان لگن بیمار با استفاده از تصاویر بازسازی شده سی تی اسکن سه بعدی وی تهیه شده است که میتوانید آنها را در مقالات زیر مشاهده کنید.

فیلم شکستگی ستون و لب خلفی استابولوم بعد از جراحی

فیلم شفاف شکستگی ستون و لب خلفی استابولوم بعد از جراحی

 

مقالات مرتبط و مطالعه بیشتر

دیگر نمونه های شکستگی لگن و استابولوم

0/5 ( 0 نظر )