سوالات متداول- ران

حدود ۹ ماه پیش عضله خیاطه ران من در هنگام ورزش رزمی دچار کشیدگی شده و الان حالت سفتی به خود گرفته است M.R.I هم از رانم گرفتم دکتر هم نظرش بر کشیدگی بود و گفت باید عضلات چهار سر ران را تقویت کتم . آیا با تقویت عضلات سفتی بر طرف میشه ؟ برای نرم شدن عضله چکار باید بکنم؟ چه مدت زمان استراحت لازمه تا دوباره بتونم به تمرینات ورزشی مشغول شوم؟

وقتی یک عضله قدرت کافی نداشته باشد، خسته شده باشد و یا فاقد قابلیت انعطاف و کششی لازم باشد ممکن در هنگام ورزش ها و یا فعالیت های شدید بدنی دچار کشیدگی شود. این کشیدگی میتواند بصورت پارگی و خونریزی های خفیف میکروسکوپی در توده عضله بوده و یا بصورت پارگی باشد که حتی در ظاهر عضله هم دیده شود. با گذشت زمان در محل پارگی، بافتی جانشین عضله میشود که بصورت یک سفتی موضعی در عضله لمس میشود.

این سفتی معمولا بتدریج و در عرض چند ماه از بین میرود. البته ممکن است مقداری از سفتی برای همیشه باقی بماند. با انجام نرمش های کششی میتوان تا حدی به مشکل سفتی عضله غلبه کرد. نرمش های کششی ران بخصوص آنهائیکه عضله خیاطه یا سارتریوس را تحت کشش قرار میدهند را میتوان بتدریج شروع کرد و شدت و مدت آنها را بتدریج افزایش داد. انجام این نرمش ها میتواند به نرم شدن عضله کمک کند.

وقتی قدرت انعطاف عضله و مفاصل اطراف آن و همچنین قدرت عضله به حد طبیعی رسید میتوان فعالیت ها و تمرینات ورزشی را شروع کرد.

با انجام ام آر آی مجدد پش از سه ماه میتوان وضعیت عضله را پیگیری کرد.

من چند سال پیش بر اثر تصادف دچار شکستگی ران شده ام و پلاتین در رانم گذاشته شده. الان پلاتین از بغل بیرون زده است اگر نیاز به خارج کردن است آیا دوباره باید نصب شود؟

شکستگی تنه استخوان ران در بالغین در غالب موارد نیاز به عمل جراحی دارد و در اعمال جراحی این ناحیه برای بیحرکت کردن محل شکستگی معمولا از میله داخل استخوانی و یا پلاک ( که مردم به آن پلاتین هم میگویند) استفاده میشود.

بعد از جوش خوردن شکستگی ران پلاک آن باید خارج شود. بنابراین تصمیم گیری در مورد اینکه آیا بعد از خروج پلاک معیوب باید پلاک دیگری بر روی استخوان قرار داده شود یا خیر به وضع استخوان بستگی دارد. در صورتی که استخوان به اندازه کافی قوی و محکم است نیازی به پلاک ندارد و در صورتی که شکستگی جوش نخورده و یا مشکلی دارد باید برحسب مشکل موجود تصمیم گیری کرد.

وجود پلاک به مدت زیاد بر روی استخوان های اندام تحتانی میتواند موجب بروز پوکی در استخوان زیر آن و ضعیف شدن آن شود بنابراین تمامی پلاک هایی که در اندام تحتانی برای درمان شکستگی گذاشته میشوند بعد از مدتی باید خارج شوند. زمان خارج کردن پلاک به توسط پزشک معالج مشخص میشود.

برادرم ۲۱ ساله است و ۶ ماه پیش تصادف کرد و ۱۲ روز در کما بود. دچار شکستگی کامل ران شد که همان موقع عمل شد ولی بد جوش خورد. استخوان اضافه هم آورده و دچار لنگش شدید شده که این موضوع باعث افسردگی شدید وی شده است. آیا این لنگش و کوتاهی درمان قطعی دارد یا نه؟

کوتاهی ران معمولا بر اثر بد جوش خوردن شکستگی ایجاد میشود ولی لنگش بعد از شکستگی میتواند به علل متفاوتی بوجود آید. بطور مثال کوتاه شدن استخوان ران به علت بد جوش خوردن آن میتواند موجب لنگش شود. ضعف عضلات اطراف ران هم از دیگر علل لنگش بدنبال شکستگی است. گاهی اوقات علت لنگش دردی است که در محل شکستگی ایجاد شده است. دیگر عوارض شکستگی مانند سیاه شدن سر استخوان ران، محدودیت حرکت مفصلی و یا عفونت در محل جراحی هم میتواند موجب لنگش شود.

در صورتی که لنگش به علت بد جوش خوردن شکستگی و کوتاهی آن باشد درمان بسته به شدت کوتاهی است. در صورتی که کوتاهی کم و در حدود یکی دو سانتیمتر باشد اضافه کردن کفی به پاشنه کفش میتواند مشکل را حل کند و در صورتی که کوتاهی بیش از این باشد بلند کردن استخوان کوتاه شده و یا کوتاه کردن استخوان مقابل میتواند موجب تعادل در راه رفتن و حذف لنگش شود.

در صورتیکه لنگش به علت ضعیف شدن عضلات ران ایجاد شده باشد تقویت این عضلات با استفاده از نرمش های طبی میتواند موجب بهبود لنگش شود و در صورتیکه محدود شدن حرکتی در مفاصل اطراف شکستگی علت این لنگش باشد ممکن است بتوان آن را با انجام نرمش های کششی و یا در صورت لزوم عمل جراحی بهبود داد.

اگر لنگش به علت خراب شدن مفاصل اطراف استخوان ران ایجاد شده باشد ممکن است نیاز به عمل جراحی وجود داشته باشد.

در هر صورت درمان لنگشی که بعد از شکستگی ایجاد شده در وهله اول نیازمند مشخص شدن علت آن است. پس از آن میتوان درمان مناسب را برای بیمار انجام داد.

الان مدت یک سال و نیم سال است که پلاتینی در داخل استخوان فمور من گذاشته شده و شکستگی استخوانم کامل ترمیم یافته است. می خواستم بدانم که باید پلاتین را دربیارم یا می تونه برای همیشه بمونه؟

شکستگی با جابجایی در استخوان ران فرد بزرگسال در غالب اوقات نیاز به عمل جراحی دارد. در این اعمال جراحی بعد از جااندازی شکستگی، قطعات شکسته شده به توسط پلاک و یا میله داخل استخوانی و ندرتا به توسط اکسترنال فیکساتور به یکدیگر متصل میشوند.

اکسترنال فیکساتور در خارج از بدن قرار دارد و همیشه بعد از چند ماه خارج میشود. پلاک یا میله داخل استخوانی که مردم به آن پلاتین هم میگویند در واقع از جنس استیل هستند و بر رو و یا در داخل استخوان قرار میگیرند. پلاک بر روی استخوان قرار گرفته و به توسط پیچ به آن متصل میشود. میله داخل استخوانی در داخل کانال مدولری استخوان قرار میگیرد و معمولا به توسط چند پیچ به استخوان متصل میشود.

پلاک های استخوان ران را باید چند سال بعد از شکستگی از بدن خارج کرد. بعد از جوش خوردن استخوان ران و با گذشت حدود دو سال استخوان آنقدر قوی میشود که بدون نیاز به پلاک بتواند وزن بدن را تحمل کند. به علاوه وجود پلاک بر روی استخوان میتواند موجب بروز پوکی در استخوان زیر آن شود. به همین خاطر معمولا این پلاک ها خارج میشوند. زمان خارج کردن پلاک به توسط پزشک ارتوپد مشخص میشود.

من در ران و ساقم از میله داخل استخوانی استفاده شده الان چند روزیست که بی عصا راه میروم. در قسمت بالای ران  که نیل را در استخوان کرده اند موقع راه رفتن درد میگیرد مشکل چیست؟ علت خالی کردن زانو هنگام راه رفتن چیست؟

میله داخل استخوانی که به آن نیل Nail هم میگویند در داخل کانال مرکزی استخوان ران قرار میگیرد. داخل تنه استخوان ران خالی است. در واقع تنه استخوان ران به شکل یک لوله توخالی است و میله در داخل این لوله قرار میگیرد. هدف از قرار دادن میله در داخل استخوان ران حفظ امتداد قطعات شکسته شده است تا این قطعات زمان کافی را برای جوش خوردن در اختیار داشته باشند.

در حین جراحی، پزشک ارتوپد این میله را از بالای استخوان ران وارد آن میکند. گاهی اوقات مقداری از میله در بالای استخوان بصورت برآمده و خارج از استخوان باقی میماند که به علت تحریک عضلات ناحیه باسن میتواند موجب درد آن ناحیه شود. درد بالای ران میتواند به علت چسبندگی در عضلات ناحیه باسن در ناحیه ورود نیل به استخوان هم ایجاد شود.

علل دیگر درد بالای ران بعد از عمل جراحی میتواند جوش نخوردن شکستگی و یا عفونت در محل عمل جراحی باشد. گاهی اوقات همراه با شکستگی استخوان ران سر استخوان دچار نکروز میشود و این نکروز و سیاه شدن میتواند موجب درد و محدودیت حرکتی در بالای ران شود.

خالی کردن زانو در کسی که دچار شکستگی در استخوان های ران و ساق شده معمولا به علت آسیب هایی است که در هنگام شکستگی به مفصل زانو وارد میشود. در هنگام شکستگی های ذکر شده ممکن است آسیب منیسک و یا پارگی در رباط های صلیبی بوجود آید و این پارگی میتواند موجب حس خالی شدن زانو شود. همچنین ضعیف شدن عضلات چهارسر ران بعد گذشت مدتی از شکستگی میتواند این احساس را تشدید کند.

پسری هستم ۱۷ساله که دچار شکستگی ران شدم. دکتر برای درمان از نیل استفاده کرد که به علت شکستگی شدید پیوند استخوان هم شدم. حدود ۵ ماه استراحت داشتم و الان حدود ۲ ماهه بدون عصا راه میرم. اول خیلی لنگش داشتم باانجام نرمش های متعدد این لنگش خیلی کم شده است ولی هنوز کمی میلنگم میخواستم بدونم: با اینکه عضلات قوی شده علت لنگشم چیه؟  آیا وجود نیل داخل ران باعث لنگشم هست یا نه؟ وجود نیل داخل پا تاثیری درلنگش ندارد؟  درحال حاضر که پلاتین داخل پام هست میتونم بدوم؟  آیا این پا به حالت قبل برمیگرد یعنی مثل اولش میشه؟

لنگش بعد از شکستگی ران به علل متفاوتی ایجاد میشود مانند

همانطور که ذکر شد اگر سر نیل یا میله داخل استخوان ران در بالا و بیرون از استخوان ران باقی بماند میتواند موجب لنگش شود.

وجود نیل یا میله داخل استخوانی مانعی برای دویدن نیست. اگر شکستگی بطور کامل جوش خورده باشد و عضلات ران و لگن به اندازه کافی تقویت شده و دامنه حرکتی مفاصل ران و زانو به حد طبیعی برسد بیمار میتواند بدون مشکل بدود.

برگشت پا به حالت اول بسته به موفقیت درمان و جوش خوردن استخوان بدون تغییر شکل آن و برگشت قدرت عضلات و دامنه حرکتی مفاصل دارد.

مردی ۶۷ ساله هستم . پنج سال قبل در اثر تصادف ماشین دچار شکستگی در ناحیه ساق و ران شده ام. مدت یک سال است که درد زیادی در ناحیه ران دارم و تصاویر رادیوگرافی عدم بهبود شکستگی را نشان می دهند.

بعلت تورم و درد در ران به پزشک مراجعه کردم و بعد از بیوپسی علت مشکل من عفونت تشخیص داده شد و داروهای آنتی بیوتیک بمدت ۶ ماه تجویز شده است. محل بیوپسی ترمیم نشده و هنوز چرک می آید و اثری از بهبود مشاهده نمی شود . لطفا مرا راهنمایی کنید.

 عفونت محل جراحی از عوارض و مشکلات جدی بعد از درمان شکستگی است. در این موارد پزشک معالج ابتدا سعی میکند بفهمد که آیا شکستگی جوش خورده است یا خیر. در صورتی که شکستگی جوش خورده باشد درمان بیمار عبارتست از خروج تمامی پیچ و پلاک هایی که بر روی استخوان گذاشته شده و خارج کردن بافت های عفونی و مرده.

در مواردی که شکستگی جوش نخورده باشد ولی پیچ و پلاک ها سفت و محکم باشند پزشک معالج با عمل جراحی بافت های مرده و عفونی را خارج میکند و بیمار را تحت درمان آنتی بیوتیکی قرار داده، خروج پیچ و پلاک را موکول به زمانی میکند که شکستگی جوش بخورد.

در مواردی که شکستگی جوش نخورده و پیچ و پلاک ها شل و جابجا شده باشند باید تمام پیچ و پلاک ها و بافت های مرده و عفونی از اندام بیمار خارج شده و قطعات شکسته شده به توسط اکسترنال فیکساتور به هم متصل شوند.

بنابراین در غالب مواردی که شکستگی عفونی شود تجویز آنتی بیوتیک به تنهایی کفایت نکرده و نیاز به عمل جراحی وجود دارد. در این موارد ماندن عفونت و ترشح چرکی در بدن موجب ضعف و کم خونی و مشکلات دیگر شده و در اسرع وقت باید درمان شود.

من حدود ۶ ماه پیش دچار شکستکی ران شدم. حالا شکستگیم جوش خورده و راه میروم مشکلی هم ندارم ولی خیلی میترسم که مجدد از همون ناحیه بشکنه. میخواستم بدونم آیا استخوانی که شکسته شده بعد از جوش خوردن از نظر محکم بودن به حالت قبلیش برمیگرده یا نه؟ آیا هر کاری میشه باهاش کرد مثل فوتبال و…؟ میخواستم بدونم کی پلاتین رو از پا باید در آورد؟ حدودا چندسال باید داخل پا باشه؟

قدرت استخوان شکسته شده ران بعد از مدتی تا حد زیادی به اندازه قدرت استخوان قبل از شکستگی میشود. این مدت بسته به سن بیمار و وضعیت سلامتی کلی وی متفاوت است ولی معمولا حدود یک سال است. بعد از این مدت میتوان ورزش کرد ولی توصیه میشود ورزش هایی که در آن ضربات بسیار شدید به ران وارد میشود مانند ورزش های رزمی انجام داده نشود.

علت اینست که قدرت استخوان بسته به نیروهایی است که به آن وارد میشود. هرچه این نیروها بیشتر باشند استخوان قویتر است. دقیقا به همین علت است که ورزش استخوان ها را قویتر کرده و بیحرکتی موجب پوکی استخوان میشود. وقتی استخوان به توسط پلاک حمایت میشود قدرت آن صد در صد به حد قبل از شکستگی برنگشته و قدری پوکی استخوان در زیر پلاک وجود خواهد داشت. بعد از حدود دو سال میتوان پلاک را خارج کرد و بعد از شش ماه از خروج پلاک سوراخ هایی که از پیچ های قبلی بجای مانده پر شد و فرد میتواند هر ورزشی را انجام دهد.

البته اگر برای درمان شکستگی از نیل یا میله داخل استخوانی استفاده شده باشد این پوکی کمتر است و اگر بیمار نمیخواهد ورزش های سنگین را انجام دهد میتواند میله را تا آخر عمر در داخل استخوان نگه دارد ولی در مورد پلاک توصیه میشود بعد از حدود دو سال خارج شود.

من ۱۷ سالمه که دچار شکستگی ران شدم. دکتر برام پلاتین گذاشت که این شکستگی بعداز پنج ماه جوش خورد و من الان یک هفته هست که بدون عصا راه میرم. چند تا سوال دارم. وقتی که راه میرم کمی درد در ناحیه ای ران دارم میخواستم بدونم این درد طبیعی هست یا نباید درد کند؟ هنگام راه رفتن میلنگم آیا این لنگش خوب میشه یا تا آخر این لنگش باقی میمونه؟ کمکم کنید چکارکنم این لنگش زودتر خوب بشه؟

بعد از جوش خوردن شکستگی رانی که با عمل جراحی درمان شده است درد ممکن است به علل زیر ایجاد شود

این درد ممکن است بطور طبیعی تا چند ماه وجود داشته باشد که معمولا به علت کاهش قابلیت انعطاف عضلات و تاندون های ران و یا کاهش قدرت عضلات ران است. در صورتیکه بیمار با انجام نرمش های کششی و تقویتی بتواند قابلیت انعطاف تاندون ها و عضلات را افزایش داده و عضلات ران خود را قویتر کند دردها از بین میروند. در صورت ماندن درد بیمار باید برای بررسی وجود دو علت اول یعنی عفونت و فشار به بافت های اطراف بررسی شود.

لنگش بعد از جراحی شکستگی ران میتواند به علل زیر باشد

در صورتیکه علت لنگش ضعف عضلاتی و یا محدودیت حرکتی مفصل باشد میتوان آنها را با انجام نرمش های کششی و تقویتی برطرف کرد. علل دیگر باید به توسط پزشک بررسی و در صورت لزوم درمان شوند.

پسرعموی من دچار شکستگی ران شده. دکتر یک بار عمل کرد پلاتین گذاشت و بعد از یک ماه پای پسرعمویم ۲ سانت کوتاه شد. دکتر گفت باید عمل پیوند رو بیمار انجام بشه و با این عمل کوتاهی پاش برطرف میشه. عمل پیوند رو انجام دادن. الان بعداز ۶ ماه استخوان جوش خورده و راه میره ولی کوتاهی پاهاش خوب نشد. الان ۲ سانت پاهاش کوتاه شده.  پسر عمویم می خواد عمل کنه و پاهاش رو بلند کنه. به نظرشما این عمل رو انجام بده یا نه؟  باتوجه به سن پسرعمویم که ۱۹سالش هست، اگه شما بخواین او رو عمل کنید از چه روشی استفاده میکنید. آیا از فیکساتور استفاده میکنید یا همون نیل که داخل پاش هست؟