سوالات متداول- ساق

سوالات متداولی که مردم در مورد بیماری های ساق از دکتر مهرداد منصوری متخصص ارتوپدی پرسیده اند و جواب های ایشان به پرسش ها

آیا جوش نخوردن شکستگی نازک نی مهم است

 

 

جوش نخوردن اسنخوان نازک نی

 ساق پایم یک سال پیش شکسته بود و الان استخوان درشت نی من جوش خورده ولی شکستگی استخوان نازک نی جوش نخورده است. نگران هستم. لطفا من را راهنمایی کنید.

 

 

استخوان های ساق درشت نی (تیبیا) و نازک نی (فیبولا) هستند و در اغلب شکستگی های ساق هر دو این استخوان ها شکسته میشوند. با این حال در درمان این شکستگی ها تاکید بیشتر پزشک معالج بر شکستگی استخوان درشت نی است. علت اینست که استخوان درشت نی بسیار از نازک نی قویتر بوده و قسمت عمده وزن بدن به توسط درشت نی تحمل میشود بنابراین کارکرد ساق بیشتر به عهده این استخوان است.

در اعمال جراحی شکستگی های ساق گرچه هر دو استخوان آن شکسته اند، در غالب موارد پزشک جراح فقط استخوان درشت نی را جااندازی کرده و آنرا با پیچ و پلاک یا میله داخل استخوانی فیکس کرده و کاری با استخوان نازک نی ندارد. در این موارد ممکن است شکستگی استخوان درشت نی به خوبی جوش خورده ولی شکستگی نازک نی یا جوش نخورده باقی مانده و یا کج جوش بخورد.

این جوش نخوردن یا کج جوش خوردن استخوان نازک نی در غالب اوقات مشکلی برای بیمار ایجاد نکرده و علامتی نخواهد داشت. این موارد نیازی هم به درمان نخواهند داشت. با این حال در بعضی موارد بخصوص مواقعی که شکستگی استخوان نارک نی در پایین آن یعنی در بالای مچ پا ایجاد میشود جوش نخوردن یا کج جوش خوردن آن ممکن است با مشکلاتی برای بیمار همراه شود. این موارد نیاز به درمان دارند.

 

مطالعه بیشتر

شکستگی استخوان های ساق (درشت نی و نازک نی)

بعد از جراحی ساق بدنبال شکستگی استخوان از کی میتوانم راه بروم

 

 

راه رفتن بعد از شکستگی ساق

 مدت ۵ ماه است که استخوان درشت نی ساق پایم را به خاطر شکستگی عمل جراحی کرده ام که روی آن پلاک ۸ پیچه بسته شده و به مدت ۲ ماه پایم در گچ بود و الان هم ۵۴ روز هست که گچ را باز کرده ام سوال من این است که با وجود این پلاک ها و مدت طی شده مراحل درمانم از کی میتونم به صورت مطمئن دویدن را آغاز کنم

 

 

شکستگی استخوان درشت نی بعد از جراحی معمولا در عرض سه ماه به اندازه ای جوش میخورد که فرد بتواند بدون کمک و بدون استفاده از عصا راه برود. با این حال تمام بیماران قبل از راه رفتن باید به توسط پزشک معاینه شده و از ساق آنها رادیوگرافی به عمل آید. در صورتیکه در رادیوگرافی جوش خوردگی شکستگی درشت نی دیده شود فرد میتواند بدون عصا راه برود با این حال دویدن و انجام فعالیت های ورزشی مستلزم اقداماتی بیش از این است.

بعد از اینکه بیمار توانست بدون عصا راه برود در ابتدا باید با انجام نرمش های کششی قابلیت انعطاف مفاصل زانو و مچ پا را افزایش داده و به حد قبل از شکستگی برساند. سپس با انجام نرمش های تقویتی باید قدرت عضلات ساق را بیشتر کرد. بیمار بتدریج سرعت راه رفتن خود را بیشتر میکند و بعد از مدتی شروع به دویدن میکند. در ابتدا آرام میدود ولی بتدریج مدت و شدت دویدن را افزایش میدهد.

وقتی بیمار توانست به راحتی بدود باید شروع به انجام نرمش هایی برای بدست آوردن مهارت های ورزشی کند. هر ورزشی نیاز به مهارت هایی دارد که خاص خود آن ورزش است. حتی اگر بیمار قبل از شکستگی این مهارت ها را داشته است بعد از شکستگی این توانایی ها کم میشوند. پس وی باید مجددا شروع به انجام تمریناتی برای بازیابی مهارت ها کند.

 

مطالعه بیشتر

شکستگی استخوان های ساق (درشت نی و نازک نی)

علت کوتاهی تاندون پشت ساق و راه رفتن روی نوک پنجه پا چیست

 

 

راه رفتن روی پنجه پا

  کودکی ۳ و نیم ساله دارم که از بدو تولد کوتاهی تاندون پشت ساق پا دارد و روی نوک پنجه راه میرود. تا همین اواخر کلاس کار درمانی میرفت و از کفش طبی استفاده می کرد. در حال حاضر اصلا در کلاس همکاری نمیکند و ناچارا کلاس ها رو قطع کردم. بنا به گفته کاردرمانش، عضلات خیلی سفتی دارد و با کاردرمانی جواب نمیگیرد. جراحی آن چگونه است. آیا عمل سختی می باشد؟

 

 

کوتاهی عضلات پشت ساق یا تاندون آشیل معمولا در بیماری های عضلانی عصبی ایجاد میشود. بطور  مثال در بیماری پولیومیلیت یا فلج اطفال عضلات پشت ساق کوتاه میشوند و یا در بیماری فلج مغزی این عضلات انقباض غیر ارادی دارند. این انقباض یا کوتاهی موجب میشود تا بر اثر کشش تاندون آشیل بر روی مچ پا، کف پا به پایین آمده و بیمار بر روی پنجه پا راه برود. این تغییر شکل مچ و کف پا را در اصطلاح اکواینوس Equinus میگویند.

اکواینوس یا روی پنجه بودن راه رفتن را مشکل میکند. این تغییر شکل ممکن است در ابتدا قابل انعطاف باشد یعنی میتوان با فشار دست کف پا را در حالت عمود بر ساق قرار داد ولی بعد از مدتی اکواینوس حالت فیکس و خشکی به خود میگیرد که دیگر با فشار دست قابل اصلاح نیست. اگر این تغییر شکل برای مدت طولانی باقی بماند شکل استخوان ها و مفاصل مچ و کف پا را هم تغییر میدهد.

این تغییر شکل در بسیاری اوقات نیاز به جراحی دارد. جراحی هر چه زودتر انجام شود بهتر و راحتتر بوده و نتایج درمانی بهتری هم دارد. در مواردی که اکواینوس فقط به علت تغییر در عضلات پشت ساق و تاندون آشیل ایجاد شده باشد عمل جراحی آن ساده است و بصورت بلند کردن تاندون آشیل انجام میشود. در این عمل جراحی شکاف هایی در تاندون آشیل داده شده و طول آن بلند میشود. با بلند شدن آشیل، مچ پا این امکان را میابد که بیشتر به سمت پشت و بالا رفته و کف پا و پاشنه بیمار بتوانند در حین ایستادن بر روی زمین استوار شوند.

در صورتی که به علت ازمان بیماری استخوان ها و مفاصل مچ پا هم تغییر کرده باشند نیاز به عمل جراحی بر روی استخوان ها وجود خواهد داشت که مسلما عمل بزرگتر و پیچیده تری خواهد بود.

 

 

مطالعه بیشتر

فلج مغزی میتواند موجب اختلالات حرکتی و تغییر شکل اندام کودک شود

پولیومیلیت یا فلج اطفال چیست

آیا با وجود پلاک در ساق میتوانم فوتبال کنم

 

 

پلاک ساق و ورزش

 من عاشق فوتسال هستم و حدود ۲ ماه پیش تصادف کردم و از قسمت ساق پا و تنها درشت نی دچار شکستگی شدم که پلاک در ساقم قرار داده شد می خواستم بپرسم پس از جوش خوردن استخوانم با وجود بودن پلاک در پایم میتونم فوتبال بازی کنم؟

 

 

بعد از جوش خوردن استخوان، بیمار میتواند بدون کمک عصا راه برود و بعد از مدتی که عضلات ساق و ران قدرت کافی پیدا کردند فرد میتواند بدود ولی انجام ورزش های سنگین مثل فوتبال نیاز به کمی احتیاط دارد.

پلاک هایی که برای درمان شکستگی ها بکار میروند بر روی استخوان قرار گرفته و با چند عدد پیچ به آن متصل میشوند. جنس این پلاک ها از آلیاژ استیل بوده و قابلیت انعطاف آنها با استخوان متفاوت است. این اختلاف در رفتار مکانیکی موجب میشود تا در هنگام راه رفتن نیروهای وزن بیش از اینکه از استخوان درشت نی عبور کنند از پلاک رد شوند.

استحکام استخوان ها تا حد زیادی وابسته به نیروهایی است که به آنها وارد میشود. در اندام تحتانی این نیروها شامل وزن فرد میشوند. با راه رفتن فرد مرتبا نیروهای وزنی به استخوان ها وارد شده و این نیروها بر روی شکل دهی به استخوان و استحکام آنها تاثیرگذار خواهند بود. در صورتی که این نیروها به ساق وارد نشوند استخوانی که در زیر پلاک قرار دارد دچار پوکی شده و قدرت خود را تا حدودی از دست میدهد.

این وضعیت در افرادی که فعالیت های بدنی آنها در حد راه رفتن یا دویدن است مشکلی ایجاد نمیکند ولی در کسانی که ممکن است ضربات شدیدی به ساق آنها وارد شود ممکن است مشکل زا باشد. ضعیف بودن نسبی استخوان احتمال شکستگی های بعدی را بیشتر میکند.

بنابراین توصیه میشود اگر فرد قصد انجام فوتبال یا فوتسال بصورت حرفه ای را دارد بعد از جوش خوردن شکستگی و گذشت حدود ۲-۱.۵ سال و با تائید پزشک معالج پلاک را از ساق خارج کند. پس از خارج کردن پلاک میتوان با اجازه پزشک معالج فعالیت های شدید ورزشی مانند فوتبال یا فوتسال را انجام داد.

 

مطالعه بیشتر

شکستگی استخوان های ساق (درشت نی و نازک نی)

درمان تاول ساق پا بدنبال شکستگی استخوان ساق چیست

 

 

شکستگی ساق و تاول

 پدر من در اثر تصادف خودرو با ایشان که عابر پیاده بوده است دچار شکستگی از ناحیه ساق پا شده است. در حال حاضر در بیمارستان بستری می باشد. در ناحیه ساق دچار تاول شده اند که جراحی را به تعویق انداخته است. آیا توصیه ای وجود دارد که ترمیم تاول ها را سریعتر کند؟ در حال حاضر پزشک معالج شستشو با بتادین و قراردادن پا در کیسه استریل را دستور داده است. با توجه به این که سن پدر من ۷۳ سال است آیا بعد از جراحی استخوان ها ترمیم می شود؟

 

 

تاول اندام که به دنبال شکستگی ایحاد میشود نشانه شدت زیاد ضربه ایست که به اندام وارد شده است. تاول بدنبال تورم اندام ایجاد میشود. بدنبال هر شکستگی اندام تا حدی متورم میگردد. وقتی این تورم زیاد باشد ممکن است با تاول همراه شود.

تورم شدید اندام میتواند همراه با سندروم کمپارتمان باشد. سندروم کمپارتمان ساق از عوارض مهم شکستگی است که بدنبال تورم شدید ایجاد شده و موجب کاهش و یا حتی قطع خونرسانی به اندام میشود. این عارضه باید سریعا و بصورت اورژانس درمان شود. پس هر گاه بیماری که شکستگی ساق دارد تاول میزند باید حتما به فکر سندروم کمپارتمان بود و وجود آنرا بررسی کرده و در صورت وجود درمان کرد.

بدترین نوع تاول ها آنهایی هستند که حاوی خون بوده و به آنها تاول خونی میگویند.

عمل جراحی در ناحیه ای که پوست تاول دارد خطر عفونت محل جراحی را بیشتر میکند. وقتی پوست ساق تاول دارد پزشک معالج تا مدتی جراحی را به تعویق میندازد تا تاول برطرف شود. این زمان ممکن است یکی دو هفته طول بکشد. بیمار به هیچ وجه نباید تاول را بترکاند. در صورتیکه نیاز باشد پزشک این کار را با مراقبت های ویژه انجام میدهد. پوست روی تاول بهترین محافظ برای اندام است.

اما در مورد ارتباط سن با جوش خوردن شکستگی باید گفت گرچه در سنین بالا جوش خوردن شکستگی ها ممکن است با مشکلاتی همراه باشد ولی شکستگی های ساق حتی در افراد مسن در غالب موارد با یک درمان خوب، جوش میخورند.

 

مطالعه بیشتر

شکستگی استخوان های ساق (درشت نی و نازک نی)

علت دیر جوش خوردن شکستگی ران و ساق و زانو بعد از جراحی چیست

 

 

دیر جوش خوردن شکستگی

 فردی ۳۳ ساله هستم که در حادثه رانندگی با موتور حدود ۴ ماه پیش دچار شکستگی متعدد استخوان ران و زانو و ساق شدم که مورد عمل جراحی قرار گرفتم.سه پلاک و ۲۷ پیچ در پایم گذاشته شده است. در ۲ ماه اولیه روند جوش خوردن از دید دکتر بسیار خوب بود ولی در ۲ ماه دوم خیلی روند رو به رشدی نداشته. علت چیست؟ آیا  از تغذیه است؟ آیا نیاز به پیوند استخوان است؟

 

 

دیر جوش خوردن شکستگی میتواند علل متفاوتی داشته باشد. شایعترین علت آن شدت و وسعت شکستگی است. در شکستگی هایی که قطعات شکسته شده زیاد هستند و یا جابجایی زیادی دارند شکستگی دیرتر از معمول جوش میخورد. جابجایی زیاد قطعات شکستگی و تعدد آنها نشانه آسیب زیاد به عروق خونی استخوان است و وقتی به این عروق آسیب زیادی وارد شده باشد تغذیه سلول های استخوانی و بدنبال آن جوش خوردن آنها به تاخیر میفتد.

وقتی چند استخوان با هم دچار شکستگی میشوند جوش خوردگی با مشکل روبرو میشود. گاهی اوقات مشکلات تکنیکی در حین عمل جراحی مانند جدا شدن کامل عضلات از قطعات شکسته شده و یا خوب جفت نشدن استخوان ها در محل جراحی موجب به تعویق افتادن جوش خوردن شکستگی میشوند.

علل دیگری که میتوانند موجب دیر جوش خوردن استخوان ها شوند عبارتند از عفونت محل شکستگی، سن بالای بیمار و وجود بیماری های زمینه ای ضعیف کننده.

نوع تغذیه هم در روند جوش خوردن تاثیر میگذارند. مصرف غذاهای سرشار از کلسیم و ویتامین دی مفید است. مصرف سیگار بر روی شکستگی تاثیر مضر دارد به نحوی که موجب تاخیر در جوش خوردن آن میشود.

 

مطالعه بیشتر

شکستگی استخوان های ساق (درشت نی و نازک نی)

دیر جوش خوردن شکستگی استخوان

درمان عفونت ساق پا پس از جراحی شکستگی باز استخوان چیست

 

 

شکستگی باز ساق و عفونت آن

 جوانی ۲۵ ساله هستم. به مدت ۱۱ ماه در ناحیه ساق پا دچار شکستگی باز شدم. یک روز بعد از حادثه عمل شدم و دکتر از پلاتین استفاده کرد ۲ هفته بعد از عمل عفونت کرد. دکتر برایم آنتی بیوتیک تجویز کرد بعد از سه ماه عفونت قطع شد. در ماه ششم در حدود ۲۰ درصد استخوانهایم جوش خوردن (نازک نی بیشتر و درشت نی کمتر) در ماه هفتم دوباره ساق پایم عفونت کرد (البته به مقدار کمتر) حالا در ماه ۱۱ عفونت همچنان ادامه دارد. محل آن به مچ منتقل شده ( بر روی محل یکی از پیچهای پلاتین) و استخوانم نسبت به ماه ششم ۱۰درصد بهتر شده است. من باید چکار کنم.

 

 

عفونت از عوارض شکستگی ها است و احتمال این عارضه در شکستگی های باز بیش از شکستگی های بسته است. به محض تشخیص این عارضه درمان آن باید بلافاصله شروع شود. این درمان در غالب اوقات شامل عمل جراحی برای خروج عفونت و بافت های مرده همراه با استفاده از آنتی بیوتیک تزریقی است.

در مواردیکه عفونت بصورت ذکر شده مزمن شود درمان آن بسته به جوش خوردگی شکستگی متفاوت است.

در مواردی که استخوان کاملا جوش خورده باشد باید کل پیچ و پلاک به توسط عمل جراحی خارج شده و در همان جراحی بافت های مرده هم خارج شود. در صورتی که استخوان جوش نخورده باشد درمان بسته به اینکه پیچ و پلاک ها قطعات شکسته شده را محکم گرفته باشند یا خیر درمان متفاوت است.

اگر شکستگی جوش نخورده باشد ولی پیچ و پلاک ها محکم قطعات بالا و پایین شکستگی را گرفته باشند و قطعات شکسته شده کاملا بدون حرکت باشند نیازی به خارج کردن آنها نیست. در این موارد پیچ و پلاک ها در محل باقی مانده ولی در صورت لزوم ساق بیمار تحت عمل جراحی قرار گرفته و عفونت و بافت های مرده خارج میشوند. بعد از جوش خوردن شکستگی، پیچ ها و پلاک باید خارج شوند.

در صورتیکه شکستگی جوش نخورده باشد ولی پیچ و پلاک کاملا شل و لق شده و قطعات شکسته شده ناپایدار باشند باید کل پیچ ها و پلاک خارج شده و قطعات شکسته شده به توسط اکسترنال فیکساتور به هم متصل شوند.

 

مطالعه بیشتر

شکستگی استخوان های ساق (درشت نی و نازک نی)

به چه شکستگی باز و به کدام شکستگی بسته میگویند درمان عفونت های بعد از شکستگی چگونه است درمان عفونت بعد از عمل جراحی و کارگذاری ایمپلنت چگونه است

آیا رانندگی برای شکستگی استخوان های ساق پا مضر است

 

 

راننگی بعد از جراحی شکستگی

 من تقریبا یک ماه قبل بر اثر شکستگی ساق مورد عمل جراحی قرار گرفته ام. آیا با وجود پلاتینی که در پای من هست رانندگی برای من مشکلی پیش نمیاورد؟

 

 

شکستگی ساق به حدود سه ماه زمان برای جوش خوردن نیاز دارد. البته روند جوش خوردن شکستگی از همان زمان ضربه شروع میشود ولی اینکه جوش خوردکی استحکام کافی را برای راه رفتن بدست آورد سه ماه زمان میخواهد.

در حین رانندگی ساق به پایین آویزان میشود. در دو سه هفته اول بعد از جراحی آویزان شدن ساق به پایین تورم ساق را بیشتر کرده و مضر است پس در این بازه زمانی رانندگی مضر است. برای رانندگی مچ پا باید به راحتی و بدون درد بتواند به بالا و پایین و خارج و داخل حرکت کند. توانایی در انجام این حرکات مستلزم انجام نرمش های طبی است که تحت نظر پرشک معالج و فیزیوتراپ بعد از عمل جراحی انجام میشود.

اگر بیمار نرمش ها را درست انجام بدهد معمولا بعد از حدود یک ماه میتواند مچ پا را به راحتی و در همه جهات بدون درد حرکت دهد. در این زمان اگر تورم ساق هم از بین رفته باشد میتواند رانندگی کند. البته توصیه میشود در حین رانندگی کف پا یا ساق به توسط باند کشی کمی محکم بسته شود و یا بیمار یک جوراب واریس کمی تنگ به پا کند. هدف از این کار پیشگیری از تورم بیشتر ساق بدنبال آویزان شدن به پایین است. با این حال در این زمان بیمار نباید مدت زیادی پا را به پایین آویزان کند.

حدود یک ماه که گذشت بیمار میتواند با انجام نرمش های تقویتی عضلات ساق را قویتر کند. در این حال وی میتواند تسلط بیشتر و بهتری بر روی اهرم های پایی اتومبیل داشته باشد و بهتر رانندگی کند.

 

مطالعه بیشتر

شکستگی استخوان های ساق (درشت نی و نازک نی)

آیا بالا نگه داشتن پا بعد از جراحی شکستگی استخوان ساق خوب است

 

 

شکستگی ساق و بالا نگه داشتن پا

 چرا بعد از شکستگی ساق پا دکتر تاکید می کند پای خو درا بالا نگه دارید  آیا این کار تاثیری بر جوش خوردن دارد؟

 

 

بالا نگه داشتن پا موجب کاهش تورم آن میشود و تورم اصلا خوب نیست. تورم موجب درد میشود. تورم موجب میشود تا خونرسانی به بافت متورم کم شده و در نتیجه بهبود مشکلات آن به تعویق افتد و تورم احتمال عفونت را بیشتر میکند پس به هر طریقی باید از این مشکل دوری کرد.

با بالا نگه داشتن پا بازگشت خون وریدی از آن به سمت قلب بیشتر شده و تورم آن کمتر میشود. این روند وقتی ایجاد میشود که سطح ساق از قلب بالاتر باشد. پس اینکه بنشینیم و یکی دو بالشت زیر پا بگذاریم کافی نیست. ساق باید از سطح قلب بالاتر باشد. برای اینکار باید دراز کشید و یکی دو بالشت را زیر ساق گذاشت تا ارتفاع ساق نسبت به زمین حدود یک وجب بالاتر از قلب باشد.

این کار را باید در یک هفته اول بعد از شکستگی انجام داد. در هفته های بعد هر وقت ساق ورم کرد باید این کار تکرار شود.

بالا نگه داشتن ساق و کاهش تورم آن ممکن است تاثیر محسوسی بر روی مدت زمان لازم برای جوش خوردن شکستگی نداشته باشد ولی مشکلات بیمار را کمتر کرده و موجب میشود بیمار راحتتر با شکستگی خود کنار بیاید.

 

مطالعه بیشتر

شکستگی استخوان های ساق (درشت نی و نازک نی)

علت ورم پای من بعد از شکستگی ساق و درمان با گچ چیست

 

 

جوش خوردن شکستگی ساق

 بنده، به دنبال شکستگی ناحیه ساق راست پا بر اثر تصادف، پس از ۸۰ روز گچ گرفتگی در حال حاضر گچ را باز کرده‌ام. ضمنا روی پایم کمی ورم کرده است و عکس گرفتم دکتر گفت کمی جوش خورده. با توجه به اینکه دکتر بعد از ۱۲ روز از عمل گچ گرفت و گفت بعد از گچ گرفتگی راه رفتن به طور متناوب به بهبودی سریع‌تر افراد کمک می‌کند. سؤال من این است علت ورم و اینکه حالا بعد از ۸۰ روز دکتر فرمود که با یک عصا حایل به سمت چپ می توانی با هر دو پا راه بروی و تا دو ماه دیگر جوش کامل می خورد چیست. کی از شر عصا خلاص می شوم؟

 

 

وقتی شکستگی ساق تحت عمل جراحی قرار میگیرد پزشک معالج برای کاهش درد بیمار و کمک به ترمیم زخم جراحی کل اندام تحتانی را در یک آتل قرار میدهد. این آتل چند روز بعد از جراحی خارج شده و بیمار شروع به حرکت دادن مچ پا و مفصل زانو میکند. اگر این حرکات زود شروع نشوند بیمار دچار خشکی مفصلی بخصوص در مچ پا میگردد.

پس وقتی ساق برای درمان شکستگی استخوان های آن جراحی میشود گچ گیری بعد از آن نه تنها تاثیری در بهبودی بیمار ندارد بلکه مشکلات زیادی را به بیمار تحمیل میکند. یکی از این مشکلات محدود شدن حرکات مچ پا است. بیمار نمیتواند مچ پای خود را هنگامی که در گچ است حرکت دهد و همین امر موجب بروز محدودیت حرکتی در آن میشود.

مشکل دیگر رسیدگی به زخم جراحی است که با وجود گچ به درستی قابل انجام نیست و مشکل دیگر اینست که بیحرکت ماندن پا در گچ موجب افزایش ورم آن میشود.

شکستگی ساق معمولا در عرض سه ماه جوش میخورد و اگر جوش نخوردگی بعد از ۹-۶ ماه ادامه یابد ممکن است نیاز به عمل جراحی پیوند استخوان برای تحریک جوش خوردن آن وجود داشته باشد.

بیمار وقتی میتواند بدون عصا راه برود که شکستگی استخوان درشت نی کاملا جوش خورده و این استخوان تحمل وزن فرد را داشته باشد. این وضعیت را پزشک ارتوپد با بررسی رادیوگرافی بیمار تشخیص داده و به وی اجازه راه رفتن بدون عصا را میدهد.

 

مطالعه بیشتر

شکستگی استخوان های ساق (درشت نی و نازک نی)