سوالات متداول- كف پا

من دچار کف پای صاف و از نوع انعطاف دار هستم. در اثر راه رفتن زود خسته می شوم و سوزش و کشیدگی کف پا را دارم و بدنبال آن درد پنجه و قوزک و زانو و ران دارم و دچار کمر درد و کم حوصلگی می شوم. آزمایش نوار عصب را داده ام اعصاب کف پا موردی نداشته اند. چرا با این شرایط دچار کمر درد و کم حوصلگی و کم بینایی شده ام؟

برخلاف چیزی که بسیاری از مردم فکر میکنند صافی کف پا ارتباطی با کمردرد و یا کاهش بینایی ندارد. صافی کف پا موجب ضعیف شدن کمر نمیشود و ایجاد ضعف بینایی نمیکند ولی میتواند موجب درد در کف پا شود.

در کسی که کف پای صاف دارد در حین راه رفتن فاشیای کف پا تحت کشش زیادی قرار میگیرد. این افراد وقتی مدت زیادی می ایستند و یا مسافت های زیادی را راه میروند به علت کشش فاشیای کف پا دچار درد در این ناحیه میشوند. برای پیشگیری از این درد این افراد باید از کفش هایی استفاده کنند که در کف آنها قوسی شبیه به قوس کف پایی یک فرد طبیعی وجود دارد. وجود این قوس و برجستگی در داخل کفش موجب حمایت فاشیای کف پایی شده و مانع از بروز درد میشود.

مسلما در این بیماری چون مشکل عصبی وجود ندارد تست نوار عصبی نکته غیر طبیعی را نشان نمیدهد. تشخیص صافی کف پا بیشتر بر اساس معاینه است.

علت کمردرد را باید در مشکلات دیگری غیر از صافی کف پا جستجو کرد. شایعترین علت کمردرد ضعف عضلات کمر است که موجب فشار به دیسک بین مهره ای و ریشه ای عصبی آن میشود.

استخوان پاشنه پدرم از چند ناحیه شکسته و دکتر عمل جراحی انجام دادند مراقبتهای بعد از عمل پاشنه به طوری که زودتر بتواند طبیعی راه برود را راهنمایی بفرمایید.

شکستگی پاشنه معمولا خوب جوش میخورد ولی ممکن است بد جوش بخورد. چون جنس استخوان پاشنه یا کالکانئوس از استخوان اسفنجی است معمولا بیمار مشکلی از لحاظ جوش نخوردن شکستگی ندارد ولی به علت اینکه جااندازی این شکستگی مشکل است بعضی بیماران با مشکلات ناشی از بد جوش خوردن شکستگی مواجه میشوند.

بعد از جراحی پاشنه احتمال تورم پا زیاد است به همین علت بیمار باید تا چند روز در حالت درازکش قرار گرفته و مچ پای خود را یک وجب بالاتر از سطح قلب نگه دارد. با این کار بازگشت خون وریدی به سمت قلب بیشتر شده و تورم کاهش میابد. سرد کردن محل عمل و استفاده از داروهای ضد التهاب مانند ناپروکسن یا سلکوکسیب یا پیروکسیکام هم میتواند به کاهش تورم و درد ناشی از عمل کمک کند.

برای سرد کردن میتوان خرده های یخ را در درون یک کیسه پلاستیکی گذاشت و آن را لای یک حوله نازک قرار داده و آن حوله را بر روی محل عمل قرار داد.

پوست اطراف پاشنه پا بسیار حساس بوده و ممکن است در حین جراحی آسیب ببیند. در تعویض پانسمان هایی که بطور روزانه از محل جراحی صورت میگیرد بیمار یا کسی که پانسمان را انجام میدهد باید محل زخم جراحی را به دقت وارسی کند تا مشکلی مانند سیاه شدن لبه های آن و یا ادامه یافتن بیش از حد ترشحات از آن وجود نداشته باشد.

در صورتی که برای جراحی از پیچ و پلاک استفاده شده باشد بیمار باید بعد از چند روز از عمل جراحی با اجازه پزشک جراح حرکات مچ پای خود را شروع کند تا محدودیت حرکتی در مفصل مچ و ساب تالار بیمار بوجود نیاید.

من والیبال بازی می کردم که پای چپم به داخل پیچ خورد و فهمیدم استخوان ۵ متاتارسال کف پایی شکسته. دکتر گفته ۳ هفته دیگه برای عکس دوباره برم واقعا این همه طول خواهد کشید. از چه موقع میتونم از خونه خارج بشم.

جوش خوردن شکستگی یک روند متصل و پیشرونده است و در یک زمان خاص ایجاد نمیشود. اگر منظور، جوش خوردن بالینی باشد یعنی زمانی است که استخوان های شکسته شده به هم متصل شده اند و دردی ندارند و بیمار میتواند به راحتی و بدون ترس از جابجا شدن بر روی پا راه برود این زمان برای شکستگی استخوان های متاتارس در کف پا حدود سه تا چهار هفته و در بعضی موارد هشت هفته (بسته به محل شکستگی) است.

اما اگر مقصود این باشد که چه موقع در تصویر رادیوگرافی از کف پا مشاهده میشود که استخوان های شکسته شده به هم متصل شده اند این زمان حدود ۶-۳ ماه طول میکشد. تصویربرداری بعد از سه هفته نکته خاصی را نشان نداده و کمکی به پزشک و بیمار نمیکند.

بعد از درمان بیمار میتواند هر موقع که اراده کرد از منزل بیرون برود. بسته به محل شکستگی استخوان کف پا، ممکن است به بیمار توصیه شود که تا مدتی با عصا راه برود و یا ممکن است به وی گفته شود تا بدون عصا راه رفته و هر دو پای خود را بر زمین فشار دهد. تصمیم گیری در این مورد با پزشک معالج است.

حداکثر طول زمان جوش خوردن انگشت کوچک پا چقدر است. اگر بعد از سپری شدن این مدت بهبودی کامل احساس نشد، چه باید کرد؟

شکستگی استخوان های انگشتان پا معمولا در عرض سه تا شش هفته جوش میخورند. البته اینکه اتصال قطعات شکسته شده در تصویر رادیوگرافی دیده شود به ۶-۳ ماه زمان نیاز دارد ولی جوش خوردن بالینی همان سه تا شش هفته است.

درمان این شکستگی ها در غالب موارد بستن دو انگشت مجاور با نوار چسب به هم است. گاهی ممکن است نیاز به گچ گیری باشد و ندرتا ممکن است از عمل جراحی (در بعضی از شکستگی های شست پا) استفاده شود.

اگر بعد از گذشت مدت لازم بهبودی حاصل نشد باید به پزشک مراجعه کرد تا علت آن را بررسی کند. البته اگر منظور از عدم بهبودی کامل، ماندن قدری تورم در انگشت باشد طبیعی است. تورم انگشت شکسته شده ممکن است تا چند ماه بعد از شکستگی باقی بماند.

با این حال باقی ماندن درد بعد از گذشت چند هفته از شکستگی غیر طبیعی است و در صورت بروز این مشکل باید به پزشک اطلاع داد.

شکستگی انگشت در افراد دیابتی ممکن است بدون درد باشد ولی ایجاد تورم میکند. پس اگر انگشت یک فرد دیابتی بدنبال ضربه ورم کرد باید حتما به پزشک مراجعه کند.

عمل جراحی ساق پا داشتم. بعد از گذشت دو ماه متوجه شکستگی قوزک پا شدم انگشتان پای من به سمت بالا خم نمی شوند آیا ممکن است پارگی رباط روی پا دلیلش باشه؟ یا پلاتین ساق پا باعث اون باشه

مشکل در حرکت دادن انگشتان پا از عوارض نادر شکستگی های ساق است. علت این عارضه در غالب موارد آسیب عضلات خم کننده انگشتان است. این عضلات در پشت ساق و در عمق لایه های عضلانی آن قرار دارند. به علت بروز سندروم کمپارتمان در کمپارتمان یا حجره خلفی عمقی ساق این عضلات فلج شده و بعد از مدتی طول آنها کوتاه میشود. کوتاه شدن عضله با کشیدن تاندون آن موجب خم شدن انگشت پا به پایین و یا عدم توانایی در حرکت رو به بالای آن میشود.

گاهی هم ممکن است در حین ضربه اولیه، تاندون اکستانسور یا باز کننده انگشتان آسیب دیده و توانایی حرکت انگشتان به سمت بالا از بین بروند.

معمولا وجود پلاک در ساق نمیتواند علت بروز این عارضه باشد.

 انگشت کوچک پایم شکسته شده و سه تا ترک برداشته الان ۶ هفته است که در آتل هست. روند جوش خوردگی خیلی کند است بعد از ۶ هفته فکر میکردم خوب شده و خودم بازش کردم اما دیدم هنوز در جای خودش نیست میخواستم بدونم مدت جوش خوردن استخوان کوچک پا معمولا چقدر طول میکشد و آیا مشکل پای من طبیعی است.

شکستگی انگشت کوچک در حد ترک نیازی به آتل یا گچ گیری تدارد. این شکستگی را میتوان با بستن انگشت کوچک به انگشت مجاور با یک نوار چسب درمان کرد.

مدت جوش خوردن شکستگی انگشت کوچک پا حدود سه هفته است.

در درمان شکستگی های انگشتان پا معیار پزشک بیشتر از رادیوگرافی پا، شکل ظاهری انگشت است. در صورتی که شکل انگشت بعد از شکستگی تغییری نکرده باشد نیازی به جااندازی آن نیست.

خواهر زاده ام نزدیک ۴ سال دارد و ۲ سالی است که به علت صافی کف پا از کفش های مخصوص استفاده می کند. اما وقتی پا برهنه راه می رود بسختی راه می رود و قوزک داخلی مچ پایش از حد معمول بیشتر به زمین نزدیک می شود. احساس می کنیم که بهبودی حاصل نشده است. به نظر شما آیا کفش کافیست نیاز به گچ ندارد.

کف پای صاف در بچه ها تا سن ۷-۵ سالگی طبیعی بوده و نیاز به هیچ اقدامی ندارد. قوس کف پا در بسیاری از این بچه ها در سنین مدرسه تشکیل میشود. استفاده از کفش مخصوص و یا گچ گیری در این سنین تاثیری در درمان صافی کف پا ندارد و توصیه نمیشود.

نزدیک بودن قوزک داخلی به زمین از علائم صافی کف پا است.

بعد از ۷-۵ سالگی در صورتیکه قوس کف پا ایجاد نشده و صافی کف پای بیمار بهبود نیابد میتوان از کفش طبی استفاده کرد. کفش طبی در این افراد فقط در مواردی استفاده میشود که در هنگام راه رفتن درد یا سوزش در کف پا احساس شود. در غیر این صورت نیازی به درمان نیست. کفش طبی در این بیماران موجب شکل گیری پا نمیشود حتی در زمان کودکی.

کسانی که کف پای صاف دارند و از کفش طبی استفاده میکنند حتی اگر سالها آنرا بپوشند و یا مدتها در زمان کودکی از آن استفاده کنند به محض اینکه پای خود را از کفش بیرون میاورند صافی کف پای آنها مجددا برمیگردد. پس استفاده از کفش در این افراد نه تغییر شکل دادن پا بلکه درمان علائم بیماری است.

سه عدد از انگشت های پای چپ دخترم از ناحیه وسط کف پا شکسته شده و آنرا آتل گرفته اند. چقدر باید این آتل باشد و زمان ترمیم استخوان تا چند روز طول میکشد.

شکستگی استخوان های کف پا که به آنها استخوان متاتارس میگویند حدود چهار هفته طول میکشد. البته در بچه ها این زمان کوتاه تر است. در این مدت پای بیمار در آتل قرار دارد. آتل حدود چهار هفته باقی میماند. بعد از آن آتل خارج شده و به بیمار اجازه داده میشود تا بدون عصا با هر دو پای خود راه برود.

شکسته شدن بیش از یک متاتارس نشانه آسیب شدید کف پا است. در این موارد احتمال آسیب بافت نرم و تورم پا زیاد است. خطر ایجاد سندروم کمپارتمان در این بیماران زیاد است. در این موارد پای بیمار باید تحت نظر نزدیک پزشک باشد. بیمار باید تا چند روز به حالت درازکش بوده و پای خود را بالا نگه دارد تا ورم بیشتر نشود. استفاده از سرمای موضعی میتواند در کاهش تورم موثر باشد.

در صورتی که تورم پا در چند روز اول کمتر نشود و یا بیشتر شود باید آن را به پزشک معالج اطلاع داد.

همسر اینجانب ۳۲ ساله مدت چند ماه است که دچار درد پاشنه در پای راست شده . مادرش نیز همین مشکل را دارد و تشخیص خار پاشنه برایش داده شده و عکس رادیولوژی هم وجود یک زایده را در زیر پاشنه نشان می دهد. درمورد درمان قطعی و روش های موجود و مراکز درمانی مربوطه نیازمند اطلاعات هستم. همینطور در مورد روش شوک ویو تراپی و موثر بودن آن