سوالات متداول- مفصل ران

سوالات متداولی که مردم در مورد بیماری های مفصل ران از دکتر مهرداد منصوری متخصص ارتوپدی پرسیده اند و جواب های ایشان به پرسش ها

نکروز سر استخوان ران بدنبال بیماری لوپوس و پیشرفت بیماری

نویسنده: دکتر مهرداد منصوری “متخصص ارتوپدی”

 

 

  بیماری لوپوس و سیاه شدن سر استخوان ران بدنبال آن

 دختری ۲۸ ساله هستم بیماری لوپوس دارم. در بیمارستان ۳ بار برای من متیل پردینزولون تزریق شد و بعد هم به مدت ۶۰ روز قرص کورتن مصرف کردم. هفته قبل دچار درد در کشاله ران راست شدم. پزشک با دیدن عکس لگن من گفت سر استخوان ران من سیاه شده و بیماری خیلی پیشرفت کرده است. من فقط یک هفته است درد دارم. چطور بیماری من خیلی پیشرفت کرده است

 

 

بیماری لوپوس میتواند با چند مکانیسم موجب سیاه شدن سر استخوان ران شود. شایعترین مکانیسم آن مصرف کورتون است. در بسیاری موارد پزشک روماتولوژیست برای کنترل بیماری لوپوس مجبور میشود از کورتون استفاده کند. بطور مثال به بیمار پردنیزولون بدهد. کورتون میتواند موجب سیاه شدن سر استخوان ران شود.

بیماری لوپوس یک بیماری خود ایمنی یا اتوایمون است که میتواند موجب التهاب عروق شود. ملتهب شدن عروق که به آن وازکولیت میگویند در صورتیکه در رگ های خونی سر استخوان ران ایجاد شود میتواند موجب انسداد آن و در نتیجه سیاه شدن سر استخوان ران شود.

 

در بعضی بیماران مبتلا به لوپوس بیماری دیگری بنام سندروم آنتی فسفولیپید وجود دارد. در بیماران مبتلا به سندروم آنتی فسفولیپید ممکن است خون در عروق مویینه بدن لخته شود. لخته شدن خون موجب انسداد رگ خونی میشود. در صورتی که این انسداد در عروق سر استخوان ران باشد میتواند منجر به سیاه شدن آن شود.

وقتی سر استخوان ران سیاه میشود بیمار ممکن است بلافاصله دچار درد نشود و وقتی درد شروع میشود ممکن است از شروع بیماری مدتی گذشته باشد. پس از روی شدت درد نمیتوان در مورد شدت بیماری نظر داد.

به شما توصیه میشود درد خود را جدی بگیرید و در پی درمان مشکل بوجود آمده باشید.

 

مطالعه بیشتر

نکروز یا سیاه شدن سر استخوان ران در ناحیه لگن چگونه بیماری است لوپوس چیست سندروم آنتی فسفولیپید چیست

 

 

مطالعه بیشتر

به علت ساییدگی حفره لگن درد شدیدی دارم. چه کنم

نویسنده: دکتر مهرداد منصوری “متخصص ارتوپدی”

 

 

ساییدگی لگن و درد ناشی از آن

بنده حدود ۲ سال است که چهار زانو نشستن برایم مشکل شده است. به دکتر مراجعه کردم، عکس گرفتم، گفتند ساییدگی حفره لگن است. قرص کلسیم تجویز کردند مصرف کردم و توصیه کردند که فشار نیاورم، کارهای سنگین انجام ندهم و از توالت فرنگی استفاده کنم. همه ی این کارها کردم تا حدودی بهترم ولی هنوزکاملا خوب نشدم به نظر شما باید چکار کنم؟

 

 

لگن مفاصل متعددی دارد ولی شایعترین محل آن برای ساییدگی مفصل ران است. ساییدگی مفصل ران میتواند موجب محدودیت حرکتی آن شود و از اولین علائم محدودیت حرکتی در مفصل ران سختی در چهارزانو نشستن است. از دیگر علائم آرتروز و ساییدگی در لگن، درد کشاله ران است. درد و محدودیت حرکتی در این بیماری پیشرونده است و بتدریج به حدی زیاد میشود که مانع ار فعالیت های بدنی روزانه بیمار میگردد. ولی براستی برای درمان این وضعیت چه روش هایی را باید در پیش گرفت.

قبل از هر چیز ذکر این نکته ضروری است که ساییدگی مفصل ران قابل برگشت نیست. مهمترین پایه ساییدگی و آرتروز مفصل ران تخریب و آسیب غضروف مفصل است و متاسفانه غضروف توانایی ترمیم ندارد. پس بجای درمان ساییدگی مفصل ران باید بیشتر از مدیریت مشکلات ناشی از آن سخن گفت. همانطور که ذکر شده مهمترین این مشکلات درد و محدودیت حرکتی است. البته کوتاهی اندام تحتانی و لنگش هم میتواند از علائمی باشد که بدنبال سایددگی مفصل رات ایجاد شده و بر زندگی فرد تاثیر میگذارد.

در مواردی که بیماری در مراحل ابتدایی است و شدت آرتروز و ساییدگی هنوز زیاد نشده است ممکن است بتوان با اقدامات حمایتی تا حدودی از مشکلات بیمار کاست. مهمترین این اقدامان عبارتند از

  • کاهش وزن
  • کاهش فعالیت های بدنی
  • اجتناب از حرکات شدید مفصل را و خم و راست کردن مکرر آن
  • مصرف داروهای ضد التهاب

وقتی که شدت درد و محدودیت حرکتی بیمار افزایش پیدا کند ممکن است اقدامات ذکر شده دیگر نتواند کمک کند. در این مرحله بیمار نیاز به عمل جراحی دارد.

در مواردی که شدت تخریب مفصلی هنوز زیاد نشده است ممکن است بتوان با تغییر شکل استخوان های اطراف مفصل ران توزیع نیروها در مفصل را تغییر داده و به کاهش درد کمک کرد. این کار معمولا با انجام اعمال جراحی استئوتومی امکانپذیر است. با این حال مواردی وجود دارد که شدت تخریب مفصل زیاد شده و تنها راه مدیریت علائم بیمار، تعویض مفصل ران خواهد بود.

بنابر این تصمیم گیری در مورد درمان یک بیمار مبتلا به ساییدگی مفصل ران تا حدود زیادی ارتباط با شدت بیماری وی دارد. در مراحل خفیف میتوان از اقدامات غیر جراحی استفاده کرد ولی در موارد شدید انجام جراحی اجتناب ناپذیر است.

 

مطالعه بیشتر

آرتروز یا ساییدگی مفصل لگن یا ران چیست و چگونه درمان میشود

بعد از در رفتگی مفصل لگن چه موقع میتوانم راه بروم

نویسنده: دکتر مهرداد منصوری “متخصص ارتوپدی”

 

 

راه رفتن پس از جااندازی دررفتگی لگن

من دچار در رفتگی لگن شده ام و مدت ۲۶ روز است که در رختخواب خوابیده و هیچگونه حرکتی نداشته ام. چند روز دیگر نیاز به استراحت دارم و آیا می توانم با عصا حرکت کنم

 

 

لگن خاصره چند مفصل دارد که در هر کدام از آنها ممکن است دررفتگی ایجاد شود ولی شایعترین دررفتگی لگن در مفصل ران ایجاد میشود.

دررفتگی مفصل ران معمولا بدنبال ضربات خیلی شدید مانند سقوط از ارتفاع و تصادف وسایل نقلیه ایجاد شده و نیاز به جااندازی فوری دارند. جااندازی این دررفتگی ها معمولا به توسط پزشک ارتوپد و با استفاده از بیهوشی عمومی انجام میشود. 

 در حین دررفتگی مفصل ران کپسول مفصلی و رباط های اطراف آن اطراف آن پاره میشود. در واقع بدون پاره شدن کپسول مفصلی عملا دررفتگی ایجاد نمیشود چون این کپسول اطراف مفصل را خیلی محکم گرفته و از جابجا شدن آن جلوگیری میکند. گرچه پایداری مفصل ران تا حدود زیادی به  واسطه شکل استخوان های تشکیل دهنده آن است ولی کپسول مفصلی هم در ایجاد این پایداری بی تاثیر نیست.

بعد از جااندازی مفصل ران بیمار باید تا مدتی استراحت کند.

در صورتیکه دررفتگی مفصل ران بیمار در عرض شش ساعت اول بعد از دررفتگی جااندازی شده است توصیه میشود بیمار چند روز در منزل استراحت کند. سپس حرکات مفصل ران را تحت نظر متخصص ارتوپد و فیزیوتراپ شروع کند. در چند هفته اول بیمار باید از حرکات شدید مفصل ران اجتناب کند تا کپسول پاره شده مفصل ران فرصت ترمیم داشته باشد. بعد از چند هفته بیمار میتواند حرکاتی را برای تقویت عضلات مفصل ران انجام دهد. به بیمار توصیه میشود تا شش هفته برای راه رفتن از دو عصای زیر بغل استفاده کرده و در حین راه رفتن پای طرف دررفته را بر روی زمین فشار ندهد. پس از گذشت شش هفته و با بدست آوردن قدرت کافی در عضلات مفصل ران بیمار میتواند بتدریج بدون عصا راه برود.

در مواردی که دررفتگی مفصل ران بیمار بعد از شش ساعت جااندازی شده باشد به علت اینکه احتمال نکروز آوازکولار سر استخوان ران بیشتر میشود توصیه میشود بیمار تا ۸-۶ هفته با دو عصای زیر بغل راه رفته و در حین ایستادن و راه رفتن پای طرف مبتلا را بر روی زمین فشار ندهد.

 

مطالعه بیشتر

دررفتگی مفصل ران (هیپ) در ناحیه لگن بدنبال ضربه

در رفتگی مادرزادی لگن و لنگش و کوتاهی اندام خود را چگونه درمان کنم

نویسنده: دکتر مهرداد منصوری “متخصص ارتوپدی”

 

 

کوتاهی پا و دررفتگی مادرزادی لگن

من ۲۹ سال دارم و دچار در رفتگی لگن در اندام تحتانی و بصورت مادر زادی هستم. آیا با عمل جراحی، کوتاهی پای من بطور کامل از بین می رود؟ مدت درمان چقدر طول می کشد؟

 

 

یکی از عوارض دررفتگی مادرزای لگن که در زمان کودکی به درستی درمان نشده است کوتاه شدن اندام تحتانی است. این کوتاهی به دلایل متفاوتی ایجاد میشود. یکی از این دلایل حرکت کل استخوان ران به سمت بالا است. در یک مفصل ران طبیعی، سر استخوان ران در درون حفره استابولوم پایدار مانده و به اطراف حرکت نمیکند.

در کسی که دررفتگی مفصل ران دارد سر استخوان ران در بیرون از حفره استابولوم قرار داشته و در نتیجه در حین راه رفتن و بر اثر اعمال نیروی وزن تنه، سر استخوان ران از حفره استابولوم مرتبا دورتر و دورتر میشود. دور شدن این دو نسبت به هم خود را بصورت بالا رفتن استخوان ران نسبت به استخوان لگن نشان میدهد. بالا رفتن استخوان موجب کوتاهی اندام میشود.

از طرف دیگر در کسی که دررفتگی مادرزای مفصل ران دارد تنه استخوان ران رشد کافی نکرده و نسبت به ران طرف مقابل کوتاه تر میماند.

درمان دررفتگی مادرزادی مفصل ران در بزرگسالان با انجام عمل جراحی تعویض مفصل ران است. در این نوع عمل جراحی، در داخل باقیمانده حفره استابولوم بیمار، یک کاسه فلزی با لایه داخلی از پلی اتیلن گذاشته شده و سر استخوان ران هم با یک سر فلزی جایگزین میشود. برای اینکه پزشک معالج بتواند سر مصنوعی را در درون کاسه فلزی قرار دهد باید کل استخوان ران پایین کشیده شود.

البته پزشک معالج، ران را تا حدودی پایین میاورد ولی پایین کشیدن ران حدی داشته و نمیتوان آن را تا هر اندازه ای پایین آورد. علت چیست؟

در روند شکل گیری دررفتگی مادرزادی مفصل ران و با رشد فرد، چون ران بیمار به بالا جابجا شده است طول عضلات باسن و عروق و اعصاب آن ناحیه بخصوص عصب سیاتیک کوتاه مانده و به اندازه کافی بلند نمیشوند. در حین عمل جراحی نه تنها عضلات کوتاه شده لگن تا حدودی جلوی پایین آوردن ران را میگیرند بلکه حتی اگر بتوان بر این مشکل غلبه کرد، پایین آوردن زیاد استخوان ران موجب کشیده شدن عروق و اعصاب لگن بخصوص عصب سیاتیک میشود.

این کشش اگر از حدی بیشتر باشد میتواند موجب فلج شدن عصب شود. پس پزشک جراح، استخوان ران را تا حدی پایین میاورد که به عروق و اعصاب لگن بخصوص عصب سیاتیک آن آسیبی وارد نشود. بنابراین در این بیماران طول اندام های تحتانی بعد از عمل جراحی تعویض مفصل ران به حد طبیعی آن نزدیکتر میشود ولی ممکن است کاملا مساوی با اندام طرف مقابل نشود.

 

مطالعه بیشتر

در رفتگی مادرزادی لگن (ران) در بالغین چگونه درمان میشود

تعویض مفصل ران در ناحیه لگن

آیا برای دررفتگی مادرزادی مفصل لگن من درمانی هست

نویسنده: دکتر مهرداد منصوری “متخصص ارتوپدی”

 

 

درمان دررفتگی مادرزادی لگن در بزرگسالی

دختری ۲۲ ساله هستم که به طور مادرزادی از ناحیه هر دو پا دچار دررفتگی مفصل لگن هستم و قوس کمرم زیاد است و دچار کمر درد شده ام  آیا اکنون برای درمان راهی دارم. مدت درمان چقدر می باشد

 

 

عدم درمان دررفتگی مادرزادی مفصل ران در ناحیه لگن در بچگی و یا درمان نامناسب ابن بیماری موجب مشکلات فراوانی برای فرد در بزرگسالی میگردد. یکی از این مشکلات افزایش گودی کمر یا لوردوز است. افزایش گودی کمر یا لوردوز بیشتر در کسانی که دررفتگی دوطرفه دارند دیده میشود. این مشکل بر اثر ضعف عضلات لگن در این بیماران و در نتیجه چرخش لگن به سمت جلو ایجاد میشود. با افزایش لوردوز کمردرد ایجاد شده و این درد ممکن است بصورت یکی از علائم ثابت بیماری  درآید.

درمان دررفتگی مادرزادی لگن در کودکی، جااندازی آن است ولی در بزرگسالی یا نمیتوان این دررفتگی را جااندازی کرد و یا جااندازی آن، مفصل کارآیی را ایجاد نخواهد کرد. در نتیجه مدیریت این بیماری در سنین بزرگسالی با آنچه در زمان کودکی انجام میشود بسیار متفاوت خواهد بود.

تقویت عضلات کمر، شکم و لگن میتواند تا حدودی مانع کمردرد در این بیماران شود و یا حداقل مانع از پیشرفت آن گردد. در مورد نرمش هایی که موجب تقویت این عضلات میشوند در قسمت نرمش های لازم برای کمردرد بطور مفصل بحث شده است. ورزش شنا میتواند برای این بیماران مفید باشد.

با این وجود در صورتیکه مفصل ران بیمار دردناک باشد ممکن است او نتواند نرمش ها را بخوبی انجام دهد. در این موارد بیمار باید در انجام نرمش ها احتیاط کرده و آنها را تاحدی انجام دهد که فشار زیادی بر مفصل ران وارد نشود.

در صورتیکه مفصل ران بیمار دردناک شود میتوان از عمل جراحی تعویض مفصل کمک گرفت. وقتی درد بیمار به داروهای مسکن پاسخ کافی نمیدهد انجام جراحی تعویض مفصل میتواند درد بیمار را از بین برده، کوتاهی اندام تحتانی را تا حدودی تصحیح کرده و به کمتر کردن لنگش وی کمک کند.

در صورت انجام جراحی تعویض مفصل ران، بیمار میتواند بلافاصله بعد از جراحی با کمک عصای زیر بغل راه برود ولی راه رفتن بدون کمک، نیاز به گذشت چند ماه زمان دارد.

 

مطالعه بیشتر

در رفتگی مادرزادی لگن (ران) در بالغین چگونه درمان میشود 

تعویض مفصل ران در ناحیه لگن

پدرم دچار درد لگن است. آیا با وجود سن بالا میتواند مفصل ران او را عوض کرد

نویسنده: دکتر مهرداد منصوری “متخصص ارتوپدی”

 

 

جراحی تعویض مفصل در سن بالا

سن پدر اینجانب ۸۲ است و دچار درد در ناحیه لگن می باشد و پزشکان به ایشان عمل جراحی تعویض مفصل لگن را پیشنهاد داده اند آیا با این سن و سال شما عمل را مناسب می دانید

 

 

عمل جراحی تعویض مفصل ران را میتوان تقریبا در هر فرد بالغی انجام داد. سن ارتباط مشخصی با انجام دادن یا ندادن این نوع درمان ندارد. آن چیزی که موجب میشود بیمار تصمیم بگیرد تا از این نوع جراحی کمک بگیرد درد شدید مفصل ران است. وقتی درد مفصل ران به اقدامات غیر جراحی مانند کاهش نسبی فعالیت های بدنی و مصرف داروهای ضد التهابی پاسخ مناسب نمیدهد عمل جراحی تعویض مفصل میتواند به بیمار کمک زیادی کرده و درد او را تا حد زیادی از بین ببرد.

البته در سنین خیلی بالا وجود مشکلاتی میتواند عمل جراحی را با مخاطراتی مواجه کند. پزشک معالج قبل از انجام جراحی با معاینه و بررسی های پاراکلینیکی مطمئن میشود که بدن بیمار توانایی تحمل عمل جراحی و بیهوشی یا بیحسی را دارد.

نکته دیگری که پزشک به آن توجه میکند وضعیت کلی استخوان ها بخصوص پوکی استخوان و وضعیت استخوان های مفصل ران است. وضعیت این استخوان ها نشان میدهند که پزشک باید از چه نوع مفصل مصنوعی برای عمل جراحی استفاده کند.

قبل از جراحی پزشک ارتوپد مطمئن میشود که عفونت فعالی در بدن بیمار وجود نداشته باشد چه وجود هر عفونتی در بدن موجب افزایش احتمال بروز عفونت در مفصل مصنوعی شده و جراحی را با مشکلاتی مواجه میکند.

پزشک مطمئن میشود که عضلات لگن بیمار قدرت کافی را برای حرکت دادن مفصل ران دارند و میتوانند مفصل مصنوعی را در جای خود نگه داشته و حفاظت کنند. همچنین وضعیت عقلی بیمار را بررسی میکند. وجود مشکلات شناختی مانند آلزایمر میتواند حرکات بیمار بعد از جراحی و مراقبت از او را تحت تاثیر قرار داده و بر نتیجه جراحی تاثیر داشته باشد.

فرد مسن بعد از جراحی تعویض مفصل نیاز به مراقبت بیشتری دارد. پس قبل از انجام این نوع اعمال جراحی باید مطمئن شد که امکانات مراقبت از وی بعد از جراحی وجود خواهد داشت.

 

مطالعه بیشتر

تعویض مفصل ران در ناحیه لگن

آیا روماتیسم من نیاز به تعویض مفصل لگن دارد

نویسنده: دکتر مهرداد منصوری “متخصص ارتوپدی”

 

 

روماتیسم و نیاز به مفصل مصنوعی لگن

من زن ۲۸ ساله ای هستم  مدت ۸ سالی هست که روماتیسم مفصلی دارم. تا به امروز تحت نظر متخصص روماتیسم از دارو استفاده میکردم. از چند ماه قبل درد کشاله ران من خیلی شدید شده و دکتر روماتیسم به من گفته مفصل لگن من نیاز به تعویض مفصل دارد. چرا اکنون این حرف را میزند. آیا دارو دیگر تاثیری ندارد

 

 

روماتیسم مفصلی میتواند موجب تخریب مفصلی شود. یکی از این مفاصل که میتواند بر اثر فعالیت روماتیسم خراب شود مفصل ران است. در ابتدا دردهای مفصلی بیمار کم بوده و معمولا با استفاده از داروهای ضد روماتیسم کم شده یا از بین میرود. داروهای ضد روماتیسم که به توسط متخصص روماتولوژی تجویز میشود موجب کاهش فعالیت بیماری میشود و علائم بیماری را هم تخفیف میدهد.

در بسیاری از موارد، فعالیت روماتیسم به توسط این داروها کاهش یافته یا متوقف میشود. با این حال در مواردی ممکن است بیماری پیشرفت کند. در این موارد مفاصل بیمار بتدریج خراب شده، غضروف مفصلی از بین رفته و بیمار دچار درد و محدودیت حرکت میشود. یکی از این مفاصل که میتواند خراب شود مفصل ران یا هیپ است.

در این موارد غضروف مفصل ران از بین رفته و نازک میشود. مفصل دردناک شده و چار محدودیت حرکتی میگردد. درد مفصل ران در این بیماران دیگر با داروهای ضد روماتیسمی از بین نمیرود. در این زمان بیمار نیاز به تعویض مفصل دارد.

پس هر بیمار روماتیسمی که درد مفصلی دارد نیاز به تعویض مفصل ندارد. از این نوع عمل جراحی فقط در مواردی استفاده میشود که دارو نتواند جلوی فعالیت بیماری را بگیرد و مفصل خراب شود. خرابی مفصل درد را تشدید کند و این درد آنقدر شدید شود که دیگر به دارو جواب ندهد.

انجام عمل جراحی تعویض مفصل در این بیماران درد مفصلی را از بین میبرد. حرکات مفصل تا حدود زیادی بهبود میابد و لنگش بیمار خوب میشود.

تمام سعی متخصص روماتولوژی با کمک بیمار این است که از پیشرفت بیماری جلوگیری کرده و مانع از تخریب مفصل شود. این سعی در غالب موارد موفق است. با این حال در مواردی که بیماری پیشرفت میکند درمان انتخابی برای کنترل درد بیمار انجام عمل جراحی تعویض مفصل است.

 

 

مطالعه بیشتر

روماتیسم مفصلی چگونه ایجاد شده، چه علائمی داشته و چگونه درمان میشود           

 تعویض مفصل ران در ناحیه لگن

 

آیا شکستگی لگن من نیاز به تعویض مفصل دارد

نویسنده: دکتر مهرداد منصوری “متخصص ارتوپدی”

 

 

خراب شدن استابولوم بعد از شکستگی آن

مدت ۸ ماه است که از عمل جراحی شکستگی استابولوم که براثر تصادف لگن شکسته بود میگذرد . در حال حاضر شکستگی جوش خورده ولی من دچار درد شدیدی در کشاله ران شده ام. به پزشک مراجعه کردم و او بعد از دیدن عکس لگن من گفت مفصل خراب شده است. من باید چکار کنم

 

 

شکستگی استابولوم از جمله شدیدترین آسیب های سیستم اسکلتی بدن انسان است. این شکستگی باید به موقع و به درستی جااندازی شود. حفره استابولوم یکی از اجزاء تشکیل دهنده مفصل ران بوده و در صورتیکه شکل آن تغییر کند مفصل بسرعت دچار ساییدگی میشود.

شکستگی استابولوم در ناحیه لگن در غالب موارد برای جااندازی نیاز به عمل جراحی دارد. این عمل جراحی باید در اسرع وقت و به دست تیم جراحی که در انجام آن مهارت کافی دارد انجام شود. اگر جااندازی قطعات شکسته شده حفره استابولوم به خوبی صورت نگیرد این شکستگی بد جوش میخورد. بد جوش خوردن شکستگی موجب تغییر شکل حفره استابولوم و بدنبال آن بروز آرتروز و ساییدگی مفصل ران میشود.

البته بعضی اوقات شکستگی استابولوم به خوبی جااندازی میشود ولی به علت آسیب غضروف مفصل ران در حین ضربه اولیه این مفصل دچار آرتروز میگردد. متاسفانه غضروف توانایی ترمیم ندارد و آسیب شدید آن میتواند موجب بروز ساییدگی مفصل شود.

در مواردی که آسیب مفصل ران به علت شکستگی استابولوم، شدید باشد چاره ای جز انجام عمل جراحی تعویض مفصل ران نیست. گرچه انجام عمل جراحی تعویض مفصل ران در کسی که قبلا به علت شکستگی حفره استابولوم جراحی شده مشکل است ولی در مواردی که شدت خرابی رو به پیشرفت باشد باید هر چه زودتر عمل جراحی تعویض مفصل را انجام داد. تاخیر در انجام جراحی موجب میشود تا استخوان های لگن هر چه بیشتر خراب شوند و در نتیجه عمل جراحی موفقیت آمیز نباشد.

درد کشاله ران میتواند نشانه آرتروز مفصل ران باشد. در صورتیکه پزشک معالج تشخیص دهد آرتروز و آسیب مفصل ران پیشرونده است عمل جراحی تعویض مفصل را هر چه زودتر انجام میدهد.

 

مطالعه بیشتر

شکستگی های استابولوم 

تعویض مفصل ران در ناحیه لگن

آیا بعد از عمل نکروز استخوان سر فمور پیاده روی خوب است

نویسنده: دکتر مهرداد منصوری “متخصص ارتوپدی”

 

 

احساس درد بعد از جراحی نکروز سر استخوان ران

من در هر دو پا در ناحیه سر فمور به علت نکروز جراحی شدم. عمل دکمپرشن و گرافت گذاری انجام داده ام. اکنون بعد از عمل دوم که ظاهرا سبک تر نیز بوده گاهی احساس درد میکنم. آیا پیاده روی برای من مناسب میباشد؟

 

 

گاهی اوقات نکروز یا سیاه شدن سر استخوان ران دو طرفه است. در این موارد بسته به اینکه بیماری در چه مرحله ای از پیشرفت است درمان های متفاوتی برای بیمار انجام میشود. وقتی بیماری در مراحل اولیه است و هنوز سر استخوان ران تغییر شکل نداده است عمل جراحی دکمپرشن برای بیمار انجام میشود.

گاهی اوقات نکروز سر استخوان ران دو طرفه است یعنی هم در طرف راست و هم طرف چپ وجود دارد. در این موارد هر دو سر استخوان ران در یک جلسه باید تحت عمل جراحی قرار گیرند. انجام جراحی در دو مرحله موجب میشود نکروز در طرفی که در مرحله دوم تحت عمل قرار میگیرد پیشرفت بیشتری کند. همین پیشرفت موجب میشود تا عمل دوم با موفقیت احتمالی کمتری مواجه شود.

احساس درد در لگن میتواند نشانه پیشرفت نکروز باشد. پزشک معالج با بررسی رادیوگرافی لگن بیمار میتواند وضعیت سر استخوان ران را ببیند. تغییرات ایجاد شده در استخوان در فیلم رادیولوژی دیده میشوند. در صورتیکه سر استخوان دچار تخریب زیادی شده و درد بیمار زیاد نباشد ممکن است نیاز به انجام عمل جراحی تعویض مفصل ران وجود داشته باشد.

وقتی شدت درد در حدی است که بیمار فقط گاهگاهی احساس درد میکند ممکن است بتوان عمل تعویض مفصل را مدتی به تاخیر انداخت. در این موارد پیاده روی نه تنها برای بیمار ضرر ندارد که مفید هم هست. با این حال در انجام پیاده روی مانند هر فعالیت بدنی یا نرمش دیگر باید به نکاتی توجه داشت.

هر گونه فعالیت بدنی از جمله پیاده روی را باید به تدریج بیشتر کرد. در ابتدا باید مسافت های کم را راه پیمایی کرده و در صورتی که دردی ایجاد نشود میتواند مدت راه پیمایی را افزایش داد. مدت و شدت راه پیمایی نباید در حدی باشد که برای بیمار موجب درد شود و یا شدت درد وی را افزایش دهد.

 

مطالعه بیشتر

نکروز یا سیاه شدن سر استخوان ران در ناحیه لگن چگونه بیماری است

تعویض مفصل ران در ناحیه لگن

من ۲۴ ساله هستم. آیا تعویض مفصل برای شکستگی سر استخوان ران خوب است

نویسنده: دکتر مهرداد منصوری “متخصص ارتوپدی”

 

 

مفصل مصنوعی ران بعد از شکستگی لگن

من پسری ۲۴ ساله هستم. در سن ۱۰ سالگی تصادفی کردم و سر استخوان رانم شکست و پایم ۴ سانتیمتر کوتاه شد. من به درستی نمی توانم راه بروم و لنگش نسبتا شدیدی دارم و بعضی از اوقات درد هم دارم. یک دکتر به من پیشنهاد کرده که پروتز ران بگذارم می خواستم ببینم این عمل در سن من مناسب است و به راه رفتن طبیعی من کمک میکند.

 

 

شکستگی سر استخوان ران نادر است و معمولا منظور، شکستگی گردن استخوان ران است. چون در هنگام شکستن گردن استخوان ران سر استخوان از تنه آن جدا میشود گاهی اوقات آن را به اشتباه شکستگی سر استخوان مینامند.

شکستگی سر استخوان ران در سن ده سالگی در بسیاری اوقات نیاز به جراحی دارد. در صورت عدم درمان مناسب، این شکستگی ها یا جوش نمیخورند و یا بد جوش میخورند. هم جوش نخوردن و هم بد جوش خوردن استخوان میتواند موجب کوتاهی اندام تحتانی و لنگش شود.

در صورتیکه شکستگی بد جوش خورده باشد ممکن است برای اصلاح وضعیت استخوان ها و بلندتر کردن استخوان ران نیاز به عمل جراحی استئوتومی وجود داشته باشد. در این نوع جراحی، قسمت های بالای استخوان ران در زیر محل شکستگی قبلی یک برش داده شده و قطعات استخوانی در وضعیت مطلوب در کنار هم قرار گرفته و با پیچ و پلاک به یکدیگر متصل میشوند.

 

در صورتیکه شکستگی جوش نخورده باشد پزشک ارتوپد ابتدا مشخص میکند که آیا سر استخوان ران هنوز زنده است یا خیر و آیا غضروف مفصل ران در وضعیت مناسبی قرار دارد. برای این بررسی ممکن است نیاز به استفاده از سی تی اسکن و ام آر آی باشد. بعید است که بعد از گذشت چهارده سال از شکستگی گردن استخوان ران و جوش نخوردن آن غضروف همچنان در وضعیت مطلوبی باشد. در هر صورت اگر سر زنده بود و غضروف خوب بود پزشک جراح با انجام عمل جراحی استئوتومی سعی در تحریک محل جوش نخوردگی میکند.

در صورتیکه سر استخوان زنده نباشد و یا غضروف مفصل در وضعیت مطلوبی قرار نداشته باشد تنها راه غلبه به درد بیمار انجام عمل جراحی آرتروپلاستی است. در این موارد باید تمام مفصل ران تعویض شود و نه فقط سر استخوان ران. پروتز معمولا به مواردی میگویند که فقط سر استخوان ران تعویض میشود. در حالیکه در این بیماران هم سر استخوان ران باید عوض شده و هم سطح داخلی حفره استابولوم تراشیده شده و با یک کاسه فلزی با یک لایه درونی از پلی اتیلن جایگزین شود.

این نوع عمل جراحی میتواند درد بیمار را از بین ببرد. تا حدود زیادی کوتاهی بیمار را مرتفع کرده و کمک زیادی به رفع لنگش او بکند.

 

مطالعه بیشتر

شکستگی لگن در ناحیه گردن استخوان ران

تعویض مفصل ران در ناحیه لگن