نوبت دهی

سوالات متداول- مفصل ران

سوالات متداولی که مردم در مورد بیماری های مفصل ران از دکتر مهرداد منصوری متخصص ارتوپدی پرسیده اند و جواب های ایشان به پرسش ها

آیا بارداری برای در رفتگی مفصل لگن ضرر دارد

نویسنده: دکتر مهرداد منصوری “متخصص ارتوپدی”

 

مدت یک سال است که با خانمی ۲۷ ساله ازدواج نموده ام که در سن کودکی بر اثر تصادف از هر دو ران دچار در رفتگی لگن شده و در همان موقع تحت عمل جراحی قرار گرفته در حال حاضر به صورت تخت (چهار زانو) نمی تواند بنشیند و نیز در هنگام راه رفتن نا محسوس کج راه می رود. سوال من اینست که اصولاٌ مشکل ایشان چه تاثیری می تواند بر بارداری و زایمان او داشته باشد؟ و ایا اصولاٌ از این حیث خطری برای خودش یا جنین احساس می شود یا خیر؟

البته احتمال دررفتگی هر دو مفصل ران بدنبال تصادف کم است. بیمارانی اینچنین که دررفتگی هر دو مفصل ران آنها از زمان بچگی وجود داشته است معمولا مبتلا به دررفتگی مادرزادی مفاصل ران هستند. در این بیماران دررفتگی که از بدو تولد وجود داشته در زمان کودکی درمان نشده و یا به درستی درمان نشده است. نتیجه آن باقی ماندن عوارضی است که تا زمان بزرگسالی باقی خواهد ماند.

عدم توانایی در چهارزانو نشستن بر اثر محدودیت حرکتی است که در مفصل ران ایجاد شده است و این محدودیت حرکتی به علت باقی ماندن دررفتگی است. در این حالت سر استخوان ران به درستی درون حفره استابولوم قرار نگرفته است و همین امر موجب میشود حرکات این مفصل به درستی صورت نگیرد.

تاثیر دررفتگی مفصل ران بر بارداری بر اثر افزایش وزنی است که در ماه های آخر بارداری ایجاد میشود. این افزایش وزن میتواند فشار زیادی را بر مفصل ران وارد کند. بیماری که دچار دررفتگی مفصل ران است باید با مراجعه به پزشک وضعیت مفصل خود را بررسی کند. پزشک با بررسی رادیوگرافی لگن بیمار میتواند مشخص کند که مفصل ران وی تا چه حد دچار آرتروز و ساییدگی شده است.

در صورت وجود آرتروز و ساییدگی، افزایش وزن ماه های آخر بارداری میتواند موجب فشار زیاد بر مفصل شده و موجب افزایش درد و ناراحتی بیمار شود.

در بیمارانی که دچار دررفتگی مادرزادی مفصل ران هستند ممکن است شکل حلقه لگن تغییر کرده باشد. این تغییر شکل میتواند در روند زایمان اشکالاتی را بوجود آورد. همچنین محدودیت حرکتی که در مفاصل ران این بیماران وجود دارد میتواند مشکلاتی را در امر زایمان طبیعی بوجود آورد. به همین خاطر این بیماران باید قبل از اینکه تصمیم به بارداری بگیرند با یک متخصص ارتوپد از نزدیک مشورت کنند.

در صورتیکه پزشک متخصص ارتوپدی تشخیص داد که به علت تغییر شکل حلقه لگن و یا محدودیت حرکتی مفصل ران انجام زایمان طبیعی برای بیمار مشکل است میتوان از زایمان سزارین استفاده کرد.

آیا برای درمان سیاه شدن سر استخوان ران باید عمل جراحی تعویض مفصل لگن را انجام بدهم

نویسنده: دکتر مهرداد منصوری “متخصص ارتوپدی”

من حدود ۲.۵ سال است که از درد در ناحیه لگن رنج می برم. پزشکان بعد از ۲ سال الان می گویند بیماری AVN دارید و مفصل را باید عوض کنید. میخواستم بدانم که علت این بیماری چیست و آیا با تعویض مفصل همه مشکلات حل می شود یا خیر و عمر مفصل چقدر است ؟ آیا در خارج از کشور درمان بدون عمل جراحی امکان پذیر است یا خیر؟ جدیدا نیز عضله های ران من دچار گرفتگی شدید می شوند و بعد از چند لحظه گرفتگی آنها برطرف می شود علت آن و درمان گرفتگی چیست؟

بیماری AVN یا نکروز آوازکولر سر استخوان فمور یا سیاه شدن سر استخوان ران بیماری است که به علت نرسیدن خون به سلول های استخوانی در سر استخوان ران ایجاد میشود. علت این بیماری به درستی شناخته شده نیست ولی دیده شده است که این بیماری در کسانی که مدتی از داروهای حاوی کورتن استفاده کرده اند بیشتر است. مصرف الکل هم میتواند موجب بروز این بیماری شود. همچنین این بیماری در کسانی که بدنبال ضربه دچار شکستگی گردن استخوان ران  و یا دررفتگی مفصل ران شده اند دیده شده است.

 متاسفانه تشخیص این بیماری در مراحل اولیه شروع درد مشکل است و ممکن است در رادیوگرافی هایی که پزشک از ناحیه لگن تهیه میکند همه چیز طبیعی دیده شود و به همین علت در بسیاری از مواقع تشخیص این بیماری با تاخیر داده میشود.

اگر مدتی از فعالیت بیماری گذشته باشد به نحوی که سطح مفصلی ران ناصاف شود راهی بجز تعویض مفصل ران و جایگزینی آن با مفصل مصنوعی باقی نمیماند. تعویض مفصل ران درد بیمار را تا حد زیادی از بین میبرد.

عمر مفصل مصنوعی ران به عوامل بسیاری از جمله علتی که برای آن تعویض مفصل انجام میشود، بیماری های زمینه ای بیمار، سن بیمار، نوع مفصل مصنوعی، تبحر جراح، امکانات بیمارستانی که در آن جراحی انجام میشود و عوامل دیگر بستگی دارد. طبق آمار کلی که تاکنون در دست است مفاصل مصنوعی ران در شرایط متعارف در ۹۰ درصد موارد تا ۲۰ سال بدون مشکل مهمی کار میکنند. امکانات درمان این بیماری در داخل و خارج کشور یکسان است.

علت گرفتگی ران در این بیماران معمولا انتشار درد از محل مفصل ران و تحریک اعصاب عضلات ران است. درمان موقت این گرفتگی ها استفاده از داروهای ضد التهاب و گرمای موضعی و کاهش فعالیت های بدنی است ولی درمان قطعی آن انجام تعویض مفصل ران خواهد بود.