نوبت دهی

سوالات متداول- مفصل ران

سوالات متداولی که مردم در مورد بیماری های مفصل ران از دکتر مهرداد منصوری متخصص ارتوپدی پرسیده اند و جواب های ایشان به پرسش ها

آیا امکان جااندازی در رفتگی مادرزادی لگن من وجود دارد

نویسنده: دکتر مهرداد منصوری “متخصص ارتوپدی”

 

من در بچگی دررفتگی مادرزادی لگن داشته ام ولی در آن زمان درمانی برای من انجام نشده است. فعلا ۲۵ سال دارم. آیا الان امکان جااندازی مفصل ران من وجود دارد

درمان دررفتگی مادرزادی مفصل ران در ناحیه لگن باید در روزهای اول بعد از تولد شروع شود. هرچه درمان این بیماری به تعویق بیفتد مشکلات بیستری بوجود خواهد آمد. در این حال نه تنها درمان مشکل تر میشود بلکه ممکن است نتایج درمانی مطلوبی هم بدست نیاید.

در زمان نوزادی با پوشیدن یک کمربند طبی ساده به دور شانه ها، کمر و پاهای نوزاد دررفتگی جا میفتد. اگر درمان چند ماه به عقب بیفتد همین جااندازی ممکن است نیاز به بیهوشی عمومی و گچ گیری داشته باشد. در سنین بالای یک سال دررفتگی معمولا بصورت بسته قابل جااندازی نیست و این کار نیاز به عمل جراحی دارد. پزشک معالج با استفاده از جراحی، مفصل ران را باز کرده و جااندازی میکند و سپس تنه و ران های بچه مدتی در گچ باقی میماند.

در صورتی که جراحی باز هم بیشتر به عقب بیفتد بیمار نه تنها نیاز به جااندازی باز خواهد داشت بلکه باید با عمل جراحی استئوتومی، شکل استخوان های لگن را نیز تغییر داد.

بتدریج و با بالا رفتن سن بچه رشد سر استخوان ران و حفره استابولوم بیشتر دچار ایراد میشود و این دو استخوان تغییر شکل میدهند. بعد از سنین مدرسه، شکل این دو استخوان چنان تغییر میکند که جااندازی آنها بسیار مشکل شده و نتایج درمانی آن هم زیاد رضایت بخش نخواهد بود.

وقتی فردی که به علت دررفتگی مادرزادی مفصل ران به سن بلوغ میرسد شکل حفره استابولوم کاملا تغییر کرده است. این حفره دیگر گرد و مدور نیست، زاویه و شیب آن نسبت به استخوان اصلی لگن زیاد شده و غضروفی که باید سطح درونی آن را پوشانده باشد تغییر ماهیت داده و در وضعیت مطلوبی نخواهد بود.

در این سنین سر استخوان ران کوچک مانده، طول استخوان ران کم شده و تنه استخوان ران کمتر رشد کرده و لاغرتر باقی میماند. همچنین فاصله سر استخوان ران با حفره استابولوم بتدریج بیشتر و بیشتر میشود.

بنابه دلایل ذکر شده در سنین بعد از بلوغ عملا امکان جااندازی یک مفصل ران که بصورت مادرزادی دررفته است امکانپذیر نمیباشد. البته اگر بیمار در این سنین به علت ساییدگی، دچار درد در ناحیه لگن شود میتوان با استفاده از مفصل مصنوعی درد را از بین برد.

برای درمان ساییدگی مفصل به علت در رفتگی مفصل هیپ چه کنم

نویسنده: دکتر مهرداد منصوری “متخصص ارتوپدی”

 

برادر ۲۵ ساله ام در یک تصادف شدید ۵ سال پیش دچار دررفتگی هیپ راست شد که طی دو عمل جراحی از پلاتین استفاده کردند ولی جدیدا به خاطر درد شدید در ناحیه ی لگن به دکتر مراجعه کردم از ناحیه ای که پلاتین گذاشته دچار ساییدگی شده. آیا ممکن است برادر من نیاز به عمل مجدد داشته باشد یا داروها می تونند جلوی ساییدگی را بگیرند

بسیاری از دررفتگی های هیپ یا مفصل ران همراه با شکستگی حفره استابولوم هستند. دررفتگی هیپ نیاز به پلاک ندارد و استفاده از آن در دررفتگی نشانه وجود شکستگی همراه است.

شکستگی های استابولوم باید به دقت درمان شوند. هرگونه جوش نخوردن یا بد جوش خوردن این شکستگی ها موجب بروز آرتروز و ساییدگی مفصل ران خواهد شد. ساییدگی وقتی ایجاد شد قابل ترمیم نیست پس تمام سعی پزشک این است که جااندازی شکستگی به دقت انجام گیرد تا ساییدگی ایجاد نشود.

در صورت بروز ساییدگی، بیمار دچار درد و محدودیت حرکتی در مفصل میشود. مصرف داروهای ضد التهابی میتواند تا حدودی درد این بیماران را کنترل کند. البته هیچ دارویی وجود ندارد که بتواند جلوی ساییدگی مفصل را بگیرد.

در صورت بروز ساییدگی شدید مفصل ران بعد از شکستگی استابولوم، اگر درد بیمار با داروی مسکن کنترل نگردد توصیه به عمل جراحی تعویض مفصل ران میشود. در این عمل جراحی سر آسیب دیده استخوان ران خارج و سپس با یک سر فلزی جایگزین میشود. همچنین سطح داخلی حفره استابولوم تراشیده شده و با قسمت های فلزی و پلی اتیلنی جایگزین میگردد. مفصل مصنوعی که به این صورت تعبیه میشود میتواند درد و محدودیت حرکتی بیمار را برطرف کند.

نکته مهم در ساییدگی های بعد از شکستگی استابولوم این است که در بسیاری از آنها استخوان های دو طرف مفصل بسرعت تخریب میشوند. تخریب و آسیب زیاد استخوان ها میتواند موجب بروز اشکالاتی در عمل جراحی تعویض مفصل این بیماران شود. پس در مواردی که بنا به تشخیص پزشک، تخریب استخوان های تشکیل دهنده سطوح مفصلی پیشرونده باشد بیمار باید زودتر عمل جراحی تعویض مفصل را انجام دهد.

آیا لنگش بعد از تعویض مفصل ران برای در رفتگی مادرزادی لگن خوب میشود

نویسنده: دکتر مهرداد منصوری “متخصص ارتوپدی”

 

دختری هستم ۲۲ ساله و قصد ازدواج با فردی ۲۷ ساله را دارم که دررفتگی مادرزادی لگن دارند. ظاهرا باید تا حدود ۳-۴ سال دیگر جراحی تعویض مفصل انجام بدهند.  آیا بعد از عمل لنگش ایشان برطرف میشود؟

دررفتگی مادرزادی مفصل ران در افراد بزرگسال با شدت های متفاوتی وجود دارد. گاهی اوقات مقدار جابجایی مفصل ران کم است و سر استخوان ران تنها یکی دو سانتیمتر به بالاتر از جای اصلی خود جابجا شده است. گاهی اوقات مقدار جابجایی زیاد و در حد ۱۲-۱۰ سانتیمتر است. در هر کدام از این وضعیت ها مشکلات بیمار ممکن است قدری متفاوت باشد.

وقتی مقدار جابجایی کم است لنگش بیمار در ابتدا زیاد نیست. در این بیماران سر استخوان ران در کنار باقیمانده حفره استابولوم است. این موجب ساییده شدن دو استخوان به هم و در نتیجه بروز آرتروز و درد در مفصل میشود. درد هم موجب لنگش میشود.

در بیمارانی که دررفتگی مفصلی زیاد است لنگش خیلی زودتر ایجاد میشود ولی این بیماران معمولا دردی ندارند. در این بیماران سر استخوان ران معمولا در بین عضلات لگن بوده و با استخوان تماس زیادی ندارد. این عدم تماس موجب میشود ساییدگی هم وجود نداشته و دردی در لگن احساس نشود.

معمولا عمل جراحی تعویض مفصل برای بیمارانی انجام میشود که درد در لگن دارند و در صورت عدم وجود درد معمولا توصیه به جراحی نمیشود. با انجام تعویض مفصل ران درد بیمار از بین میرود و همزمان با آن لنگش بیمار هم کاهش پیدا میکند. اینکه لنگش تا چه حدی بهبود میابد بسته به شدت جابجایی مفصل دارد.

در مواردی که مقدار دررفتگی و جابجایی مفصلی کم است علت عمده لنگش درد بیمار است و با از بین رفتن درد بعد از جراحی لنگش تا حدود زیادی کم میشود. در مواردی که مقدار جابجایی در دررفتگی مفصلی زیاد است ضعف عضلات لگن شدید بوده و کوتاهی استخوان ران زیاد است. در این موارد با اینکه شدت لنگش با عمل جراحی تعویض مفصل ران کم میشود ولی بطور کامل از بین نخواهد رفت.

عمل جراحی نکروز اواسکولار یا سیاه شدن سر استخوان ران چقدر موفقیت آمیز است

نویسنده: دکتر مهرداد منصوری “متخصص ارتوپدی”

 

من به علت درد لگن به پزشک مراجعه کردم و به من گفته شده که سر استخوان ران من سیاه شده است. دکتر گفت باید جراحی کنم. عمل جراحی این بیماری تا چه اندازه موفقیت آمیز است.

نکروز یا سیاه شدن سر استخوان ران بیماری است که بر اثر نرسیدن خون به آن ایجاد میشود. شایع ترین عامل زمینه ساز این بیماری مصرف کورتون است. این بیماری موجب بروز درد در ناحیه لگن و محدودیت حرکتی در مفصل ران میشود.

تشخیص به موقع نکروز سر استخوان ران در موفقیت آمیز بودن درمان آن بسیار موثر است. در صورتیکه این بیماری در مراحل ابتدایی خود و قبل از اینکه بتواند شکل سر استخوان ران را تغییر دهد تشخیص داده شود نتیجه درمان بسیار بهتر از موقعی است که به بیماری اجاره پیشرفت داده شود.

اعمال جراحی متفاوتی برای سیاه شدن سر استخوان ران انجام میشود. از بین آنها دو نوع رایج تر است که عبارتند از

  • عمل جراحی دکمپرشن که در آن سوراخ یا سوراخ هایی در سر استخوان ایحاد میشود. این نوع جراحی در مواردی کاربرد دارد که بیماری در مراحل ابتدایی خود بوده و هنوز شکل سر استخوان ران تغییر نکرده باشد. هدف از این عمل جراحی کاهش درد بیمار و پیشگیری از پیشرفت بیشتر آن است
  • عمل جراحی تعویض مفصل ران که در آن سر استخوان ران و لایه درونی حفره استابولوم از بدن بیمار خارج شده و با مفصل مصنوعی جایگزین میشود. از این نوع درمان موقعی استفاده میشود که بیماری پیشرفت کرده و شکل سر استخوان ران تغییر کرده باشد.

عمل جراحی دکمپرشن هرچه زودتر انجام شود نتیجه آن بهتر است. در صورتیکه جراحی زود انجام شود معمولا در ۷۰ درصد موارد موفقیت آمیز است. به این معنی که میتواند درد بیمار را کاهش داده و از پیشرفت بیماری جلوگیری کند.

در صورت پیشرفت بیماری و درد شدید در مفصل ران، بیمار نیاز به عمل جراحی تعویض مفصل ران دارد. این عمل جراحی در بیش از ۹۵ درصد موارد موفق است و میتواند درد بیمار را از بین ببرد.

البته تفاوت این دو نوع عمل جراحی بسیار زیاد است. در عمل دکمپرشن استخوان و مفصل خود بیمار حفظ میشود که در صورت موفقیت بسیار بهتر از آن است که مفصل بیمار با نوع مصنوعی آن جایگزین شود ولی در صورت آسیب زیاد مفصل چاره ای جز تعویض مفصل باقی نمیماند.

آیا درمانی برای نکروز و سیاه شدن سر استخوان ران بعد از شیمی درمانی وجود دارد

نویسنده: دکتر مهرداد منصوری “متخصص ارتوپدی”

 

19 سالمه ۳ سال پیش به علت غده هوچکین در گردن و سینه مورد عمل گردن برای بیرون اوردن غده و ۸ جلسه شیمی درمانی و ۳۰ جلسه پرتو درمانی گردن قرار گرفتم . بعد از پرتو درمانی احساس درد در ۲ تا پاهام کردم دردهای شدید. به دکتر مراجعه کردم متاسفانه بعد از عکس و… نتوانست تشخیص بده و فیزیو تراپی و قرص ایندو متاسین داد.

بعد از ۹ ماه دردم شدید تر شد . به دکتر دیگری مراجعه کردم  علت رو نکروز  و سیاه شدن سر استخوان ران  دانست. حالا بعضی دکترها میگن میشه پای راست رو سلول درمانی کرد. بعضی دیگه شدیدا مخالفند میگن فقط پروتز حالا موندم به حرف کی گوش بدم.  آیا دارو یی برای نکروز وجود داره؟ 

بیماری سیاه شدن سر استخوان ران به علت نرسیدن خون به آن ایجاد میشود. نرسیدن خون موجب مرگ سلول های استخوان و بروز درد و محدودیت حرکتی در مفصل ران میشود. اینکه چرا خون به سر استخوان نمیرسد دقیقا مشخص نیست ولی میدانیم در بعضی شرایط احتمال وقوع این بیماری بیشتر میشود. یکی از آن ها مصرف کورتون است.

در بیماران مبتلا به سرطان یکی از درمان های رایج شیمی درمانی است. در شیمی درمانی از داروهایی برای مبارزه با سلول های سرطانی استفاده میشود. در هر نوع سرطان نوع این داروهای مصرفی متفاوت است. در شیمی درمانی که برای بیماری هوچکین انجام میشود دسته ای از داروها به نام کورتیکواستروئید یا به اختصار کورتون مصرف میشود. کورتون ها میتوانند احتمال بروز نکروز یا سیاه شدن سر استخوان ران را بیشتر کنند.

وقتی در بیمارانی که به هر دلیلی کورتون مصرف کرده اند درد لگن، کشاله ران، ران، زانو یا کمر ایجاد میشود یکی از علل ایجاد درد میتواند ابتلا به بیماری نکروز سر استخوان ران باشد.

درمان این بیماری بسته به شدت پیشرفت آن دارد. دو نوعی کلی درمان برای سیاه شدن سر استخوان ران وجود دارد.

  • عمل جراحی دکمپرشن که در آن سر استخوان سوراخ میشود. از این عمل هنگامی استفاده میشود که بیماری در مراحل ابتدایی خود است
  • عمل جراحی تعویض مفصل ران که از آن وقتی استفاده میشود که بیماری پیشرفت کرده و سر استخوان ران تغییر شکل داده باشد.

سلول درمانی فعلا جایی در درمان این بیماری ندارد. هنوز دارویی کشف نشده است که بتواند مانع از پیشرفت بیماری شود و یا آن را درمان کند. داروهایی که در این بیماری مصرف میشوند صرفا داروهای ضد التهابی هستند که از آنها برای کاهش درد بیمار استفاده میشود.

داروهای به اصطلاح غضروف ساز تاثیری در سیر بیماری و یا بهبود آن ندارند.

بیماری نکروز سر استخوان ران چگونه تشخیص داده میشود

نویسنده: دکتر مهرداد منصوری “متخصص ارتوپدی”

 

من ۴۵ سال دارم. از دو هفته قبل متوجه وجود دردی در کشاله ران راست خود شدم. به پزشک مراجعه کردم. من را معاینه کردند و از لگن من عکس گرفتند. دکتر به من گفت مشکل خاصی نیست و به من دارو دارد ولی درد من کم نشد. هفته بعد دوباره به یک متخصص ارتوپدی مراجعه کردم.

دستور ام آر آی دادند. دکتر پس از دیدن آن به من گفت سر استخوان ران تو سیاه شده است. سپس از من پرسید آیا الکل مصرف میکنم؟ چرا دکتر اول نتوانست متوجه شود من مشکل دارم و دکتر دوم از کجا فهمید من الکل مصرف میکنم.

بیماری نکروز آوازکولر سر استخوان فمور یا آنطور که مردم میگویند سیاه شدن سر استخوان ران به علت نرسیدن خون به این قسمت از استخوان ایجاد میشود. استخوان یک بافت زنده است و برای تغذیه و تنفس نیاز به خون دارد. با مرگ سلول ها در سر استخوان ران این قسمت از استخوان ران نرم شده و تغییر شکل میدهد.

علامت عمده این بیماری درد در مفصل ران است. این درد ممکن است در کشاله ران یا باسن احساس شود. درد ممکن است به عوض لگن در ران، زانو یا کمر احساس شود. تشخیص این بیماری معمولا با استفاده از روش های تصویربرداری است. از رادیوگرافی ساده، ام آر آی و اسکن رادیوایزوتوپ در تشخیص سیاه شدن سر استخوان ران استفاده میشود. اینکه کدامیک از روش های ذکر شده کمک بیشتری به تشخیص میکند تا حدی بستگی به شدت پیشرفت بیماری دارد.

وقتی بیماری در مراحل پیشرفته خود است رادیوگرافی ساده آن را نشان میدهد ولی در مراحل ابتدایی بیماری فقط ام آر آی و اسکن رادیوایزوتوپ به تشخیص کمک میکند. بنابراین وقتی بیماری در مراحل اولیه خود است رادیوگرافی ساده کاملا طبیعی است. در این موارد وقتی پزشک به وجود این بیماری مشکوک میشود درخواست ام آر آی یا اسکن رادیوایزوتوپ میدهد.

انجام ام آر آی راحت تر از اسکن رادیوایزوتوپ است. به همین علت امروزه برای تشخیص نکروز آوازکولر یطور وسیعی از ام آر آی استفاده میشود.

این بیماری به علل متفاوتی ایجاد میشود و از شایع ترین آنها مصرف کورتون و الکل است. پزشک با سوال از بیمار میتواند به این موارد پی ببرد.

برای درمان عفونت مفصل مصنوعی لگن چه کنم

نویسنده: دکتر مهرداد منصوری “متخصص ارتوپدی”

 

مادربزرگ من تقریبا دو سال پیش پس از زمین خوردن، از ناحیه گردن استخوان ران دچار شکستگی شد اما ۶ ماه بعد از عمل متوجه شدیم استخوان به خوبی جوش نخورده است. درمان ایشان با استفاده از مفصل مصنوعی صورت گرفت ، اما الان پزشک معالج میگوید محل مفصل مصنوعی دچار عفونت شده است. آیا راه دیگری برای درمان او وجود دارد یا نه؟ آیا اگر این مفصل خارج شود مادربزرگم برای همیشه زمین گیر خواهد شد

درمان شکستگی گردن استخوان ران بسته به سن بیمار متفاوت است. در سنین جوانی و میانسالی درمان شامل جااندازی شکستگی و فیکس کردن آن با پیچ یا پلاک است و در سنین بالا سر استخوان خارج شده و بجای آن یک سر فلزی به نام پروتز گذاشته میشود. علت این رویکرد اینست که در سنین بالا احتمال جوش نخوردن شکستگی زیاد است و بسیاری از بیماران مسن که دچار شکستگی گردن استخوان ران شده و شکستگی آنها جااندازی و فیکس میشود در نهایت به علت جوش نخوردن شکستگی نیاز به تعویض مفصل پیدا میکنند. به همین علت متخصصین ارتوپدی ترجیح میدهند شکستگی گردن استخوان ران در سنین بالا را از همان ابتدا با روش آرتروپلاستی یعنی استفاده از مفاصل مصنوعی درمان کنند.

درمان جوش نخوردن شکستگی گردن استخوان ران در کسی که سن بالا داشته باشد آرتروپلاستی مفصل ران است. این عمل جراحی میتواند بصورت همی آرتروپلاستی ( تعویض فقط سر استخوان ران) و یا توتال هیپ آرتروپلاستی ( تعویض هم سر استخوان ران و هم سطح داخلی حفره استابولوم) انجام شود.

احتمال بروز عارضه در عمل جراحی آرتروپلاستی کم است ولی عواملی موجب میشوند این احتمال بیشتر شود. یکی از این عوامل عمل جراحی قبلی در ناحیه لگن است. عمل تعویض مفصل ران در کسی که قبلا تحت عمل جراحی در آن ناحیه قرار گرفته میتواند با احتمال بیشتری از بروز عفونت همراه باشد.

درمان عفونت در محل تعویض مفصل ران بسته به شدت عفونت و وضعیت بالینی بیمار متفاوت است. در صورت سطحی بودن یا زود هنگام بودن عفونت پزشک جراح فقط نسوج مرده و عفونی را خارج میکند ولی در مواردی که عفونت به اطراف مفصل مصنوعی رسیده باشد ممکن است نیاز باشد کل مفصل مصنوعی از لگن بیمار خارج شود.

پس از خارج کردن مفصل مصنوعی، بیمار بمدت چند ماه تحت درمان با آنتی بیوتیک قرار میگیرد. ۶-۳ ماه بعد میتوان یک مفصل مصنوعی دیگر را در لگن جاگذاری کرد.

در مواردی که وضعیت بالینی بیمار اجازه عمل جراحی دوم را ندهد ممکن است پزشک جراح فقط به خارج کردن مفصل مصنوعی بسنده کند. در این موارد بیمار چند هفته پس از جراحی میتواند به کمک واکر راه برود.

آیا شکستگی هیپ در ناحیه لگن با جراحی خوب میشود

نویسنده: دکتر مهرداد منصوری “متخصص ارتوپدی”

 

برادرم ۲۳ ساله است و بر اثر تصادف، هیپ سمت چپش آسیب دیده. هم دررفته و هم شکسته است. اول جا انداختند. نزدیک ۳ روز به پایش وزنه آویزان بود. بعد از سه روز او را عمل کردند و از سه تا پیچ استفاده کردند. او سیگاری است. آیا شکستگی او جوش میخورد؟ آیا پیچ های ران او را در میارند؟ آیا ممکن است در راه رفتنش مشکلی ایجاد شود؟

استفاده از سه پیچ برای فیکس کردن شکستگی های ناحیه لگن معمولا در شکستگی های گردن استخوان ران معمول است.

درمان شکستگی های استخوان ران گرچه اورژانس نیست ولی باید در کوتاه ترین زمان در ۲۴ ساعت اول بعد از ضربه انجام شود. درمان این شکستگی ها بسته به سن بیمار متفاوت است. در جوان ها و افراد میانسال معمولا شکستگی جااندازی شده و با پیچ و یا پلاک فیکس میشود.

درمان در افراد مسن بصورت خارج کردن سر استخوان ران و جایگزینی آن با پروتز است. هر دو این درمان ها در هر دو گرئه سنی باید زود انجام شود تا هم نتایج درمان بهتر شده و هم از عوارض درمان پیشگیری شود.

سیگار در جوش خوردن شکستگی تاثیر منفی دارد. سیگار موجب کاهش انتقال اکسیژن به سلول های استخوانی میشود و جوش خوردن شکستگی را به تعویق میندازد. پس بیمار دچار شکستگی حداقل باید تا زمانی که شکستگی وی جوش میخورد سیگار را کنار بگذارد.

اینکه شکستگی جوش میخورد یا نه بسته به عوامل متعددی دارد مانند

  • شدت شکستگی
  • وجود بیماری های زمینه ای
  • کیفیت انجام عمل جراحی

در شکستگی های اندام تحتانی معمولا بعد از جوش خوردن شکستگی و پس از یکی دو سال پیچ و پلاک ها خارج میشوند. این قاعده در مورد شکستگی های گردن استخوان ران هم صادق است. پس بهتر است پیچ های کارگذاشته شده چند سال پس از جوش خوردن شکستگی خارج شوند.

اگر شکستگی بدون عارضه ای جوش بخورد در راه رفتن بیمار مشکلی بوجود نخواهد آمد ولی در صورت بروز عوارض مانند جوش نخوردن شکستگی، سیاه شدن سر استخوان ران و یا مشکلات دیگر ممکن است بیمار دجار لنگش شود. در صورت بروز عارضه باید درمان مناسب آن انجام گردد.

آیا دررفتگی مادرزادی مفصل لگن بصورت کم عمق بودن کاسه لگن نیاز به جراحی دارد

نویسنده: دکتر مهرداد منصوری “متخصص ارتوپدی”

 

اینجانب ۲۵ سال دارم و از چند ماه قبل دچار درد در کشاله ران سمت راست شده ام. خواهرم دررفتگی مادرزادی لگن دارد. در مراجعه به متخصص ارتوپدی به من گفته شد که کاسه لگن من مادرزادی کم عمق بوده و چیزی شبیه دررفتگی مادرزادی ولی خفیف تر است. آیا من نیاز به عمل جراحی دارم؟

هر گونه تغییر مادرزادی در مفصل ران را دیسپلازی میگویند. دیسپلازی مفصل ران میتواند شدت های مختلفی داشته باشد. در شدیدترین حالت بیمار دچار دررفتگی مادرزادی مفصل ران است. در این بیماری سر استخوان از درون حفره استابولوم خارج شده است. دررفتگی مادرزای نیاز به درمان فوری دارد و در صورت شروع درمان در سنین نوزادی نتایج درمان آن بسیار خوب خواهد بود.

گاهی اوقات دیسپلازی مفصل ران خفیف تر است. در این وضعیت سر استخوان ران در داخل حفره استابولوم قرار دارد ولی حفره استابولوم به خوبی تشکیل نشده است. در این بیماران حفره استابولوم کم عمق است و با شیب زیادی در داخل استخوان بی نام قرار گرفته است. این نوع دیسپلازی مفصل ران در سنین کودکی و نوجوانی علامتی ندارد ولی در دهه سوم و چهارم عمر میتواند موجب درد مفصل ران شود.

کم عمق بودن حفره استابولوم موجب میشود فشار سر استخوان ران به عوض اینکه به سطح وسیعی از حفره استابولوم وارد شود فقط به لبه آن اعمال شده و در نتیجه موجب بروز آرتروز و ساییدگی مفصلی شود. ساییدگی موجب درد و محدودیت مفصل میشود. در صورتیکه این نوع دیسپلازی به موقع درمان نشود آرتروز مفصل ران پیشرفت کرده و موجب افزایش شدت درد میگردد.

درمان این بیماران نوعی عمل جراحی بازسازی مفصل ران است. در این نوع جراحی پزشک ارتوپد شکاف هایی در استخوان اطراف حفره استابولوم ایجاد کرده و آن را در جهت مناسب میچرخاند بطوریکه شیب آن کاهش یابد.

در بیمارانیکه دچار دیسپلازی خفیف مفصل ران هستند و درد مفصلی آنها شروع شده است توصیه میشود قبل از اینکه آرتروز مفصل ران آنها شدیدتر شود عمل جراحی بازسازی مفصل را انجام دهند.

تفاوت لگن مصنوعی و تعویض مفصل چیست

نویسنده: دکتر مهرداد منصوری “متخصص ارتوپدی”

 

تعویض مفصل یا توتال هیپ با لگن مصنوعی چه فرقی دارد؟

منظور از لگن مصنوعی همان مفصل ران مصنوعی است و عمل جراحی که در آن مفصل ران از بدن خارج شده و با یک مفصل مصنوعی جایگزین میشود را عمل جراحی تعویض مفصل ران یا تعویض مفصل لگن یا توتال هیپ آرتروپلاستی Total hip arthroplasty میگویند.

در عمل جراحی تعویض مفصل ران پزشک ارتوپد ابتدا گردن استخوان ران را اره کرده و سپس سر استخوان را از بدن خارج میکند. سر مصنوعی از جنس فلز به جای سر خارج شده ران گذاشته میشود. اتصال این سر به تنه استخوان ران از طریق یک زائده در کنار سر فلزی است که به آن دسته میگویند. دسته در داخل کانال استخوان ران فرو برده میشود و بدینوسیله سر مصنوعی بر روی استخوان ران محکم میشود.

سپس سطح داخلی حفره استابولوم تراشیده شده و در داخل آن یک کاسه فلزی گذاشته میشود. درون کاسه فلزی یک کاسه از جنس پلی اتیلن گذاشته شده و سپس سر فلزی در درون کاسه قرار داده میشود. بدین ترتیب یک مفصل مصنوعی ران جایگزین مفصل آسیب دیده میشود.

عمل جراحی تعویض مفصل ران از جمله موفقیت آمیزترین اعمال جراحی پزشکی است و با کاهش چشمگیر درد بیمار میتواند کیفیت زندگی را بهبود دهد.

معمول ترین اعمال جراحی تعویض مفصل در بدن انسان تعویض مفاصل زانو، ران و شانه هستند. البته مفاصلی مانند آرنج، مچ دست، مچ پا و مفاصل کوچک دست نیز عوض میشوند ولی انجام آنها زیاد معمول نیست.