پین‌ها میله‌های فلزی هستند که در جراحی‌های ارتوپدی برای فیکس‌کردن محل شکستگی، کشش استخوانی، اکسترنال فیکساتور، یا بعضی بریس‌ها استفاده میشوند. چون یک سر پین درون استخوان و سر دیگر آن بیرون از پوست باقی میماند، مسیر اطراف پین میتواند راهی برای ورود میکروب و ایجاد عفونت باشد.
برای مراقبت از پین باید ابتدا دست‌ها شسته شود، سپس با سواب خیس‌شده در نرمال سالین ترشحات پاک شود و طول پین تمیز شود. در پایان با بتادین دور پوست ضدعفونی و روی آن گاز پانسمان قرار داده میشود.
علائم عفونت شامل قرمزی و گرمی پوست، تورم، خروج ترشحات چرکی، فاصله‌گرفتن پوست از پین، و لق‌شدن پین است. در صورت بروز هر یک از این علائم باید فوراً به پزشک اطلاع داد، چون عفونت درمان‌نشده میتواند به عفونت استخوان تبدیل شود.
پین ها میله های فلزی با كلفتی های گوناگون 5-1 میلیمتر هستند كه در موارد زیر بكار برده میشوند
- به تنهایی برای فیكس كردن محل شكستگی
- برای كشش استخوانی
- در اكسترنال فیكساتورها
- در بعضی بریس ها
جراح پین ها را از راه پوست وارد استخوان میكند. پس یك سر پین درون استخوان است و سر دیگر آن در بیرون از بدن باقی میماند.
همین امر موجب میشود تا میكروب ها بتوانند از راه پوست و از اطراف پین وارد محوطه زیر پوست و سپس استخوان شوند. فعالیت میكروب ها در این مناطق میتواند موجب بروز عفونت شود.
طبق مطالعات PMC، نرخ عفونت محل پین در ادبیات پزشکی بین 4.5 تا 100 درصد گزارش شده که به‌شدت به پروتکل مراقبت بستگی دارد؛ در یک مطالعه، شستشوی منظم با سالین نرخ عفونت را به 25 درصد و الکل به 17.5 درصد رساند.
پس بسیار اهمیت دارد كه پین و پوست اطراف آن تمیز نگه داری شود تا از احتمال بروز عفونت كاسته گردد.
مراقبت از پین
قبل از شروع كار باید مطمئن شویم وسایل زیر در دسترس ما قرار دارند
- یك ظرف تمیز
- نرمال سالین یا محلول نمكی ( بصورت آماده و استریل در داروخانه ها موجود است)
- یك حوله تمیز
- گاز پانسمان
- سواب پنبه ای كه به گوش پاك كن هم معروف است
- محلول بتادین
مراحل مراقبت از پین عبارتست از
♦ دست های خود را به خوبی شسته و تمیز كنید
♦ یك حوله تمیز را زیر محلی كه میخواهید كار كنید قرار دهید
♦ مقداری از نرمال سالین را در ظرف تمیزی بریزید
♦ یك سواب یا گوش پاك كن را برداشته و سر پنبه ای آن را در محلول نرمال سالین بزنید تا خیس شود.
سپس آن را در دورادور محلی كه پین به درون پوست رفته بكشید. با این كار سعی كنید ترشحات خشك شده در این محل را از پوست و پین جدا كنید.
این كار را آنقدر تكرار كنید تا هیچ چیزی به محل تماس پین و پوست چسبیده باقی نماند.
♦ با یك گوش پاك كن كه آن را با نرمال سالین خیس كرده اید طول پین را تمیز كنید
♦ با یك سواب یا گوش پاك كن خشك پوست اطراف پین را خشك كنید
♦ سر پنبه ای یك سواب یا گوش پاك كن را در محلول بتادین زده و سپس به دورادور پوست در محل تماس با پین بكشید
♦ دور هر پین در محل تماس با پوست را یك گاز بگذارید. گاز را از وسط با یك قیچی تمیز شكاف داده و آن را در دور پین و بر روی پوست قرار دهید.
علائم عفونت در محل پین چیست
پین ها از راه پوست وارد شده و به درون استخوان میروند. بنابراین در فضای اطراف پین یك مجرای بالقوه برای ورود میكروب ها و نفوذ آن به بافت زیر پوستی و حتی استخوان وجود دارد.
این وضعیت میتواند موجب بروز عفونت در محل پین شود. هرچه پین مدت بیشتری باقی بماند احتمال بروز عفونت بیشتر میشود. در صورت بروز عفونت علائم زیر ایجاد میشوند.
- قرمزی در پوست محل ورود پین
- گرم شدن پوست در این محل
- تورم در پوست اطراف پین
- خروج ترشحات چركی از فاصله بین پوست و پین
- فاصله پیدا كردن پوست از پین
- لق شدن پین
در صورت بروز هر كدام از این علائم باید آن را به اطلاع پزشك معالج خود برسانید. عفونت محل پین در صورت عدم درمان مناسب میتواند موجب عفونت استخوان شود. درمان عفونت استخوان مشكل است.
سوالات متداول
منابع:
- Prevention of infection in external fixator pin sites – PubMed
- Pin site care for preventing infections associated with external bone fixators and pins – PubMed
- Pin-site care: can we reduce the incidence of infections? – PubMed
نویسنده: دکتر مهرداد منصوری، متخصص ارتوپدی، جراح استخوان و مفاصل
مطالب این مقاله صرفا جنبه‌ی اطلاع‌رسانی دارد و جایگزین معاینه، تشخیص و توصیه‌ی پزشک معالج نیست.
دیدگاه‌ها