کیست آنوریسمی استخوان یک تومور خوش‌خیم استخوانی است که بیشتر در متافیز استخوان‌های بلند اندام تحتانی دیده میشود، هرچند می‌تواند در هر استخوانی ایجاد شود.
یافته‌های ژنتیکی اخیر نشان داده‌اند این ضایعه در بیشتر موارد اولیه با تغییر ژن USP6 همراه است، به همین دلیل امروزه به‌جای یک واکنش ساده به ضربه، یک نئوپلاسم واقعی با پایه ژنتیکی مشخص در نظر گرفته میشود.
علامت اصلی این کیست درد موضعی و برجسته شدن ناحیه‌ی مبتلا به دلیل ضعیف شدن استخوان زیرین است، و در مواردی ممکن است شکستگی در همان ناحیه رخ دهد. در تصویربرداری، این ضایعه به شکل حفره‌ای بادکنک‌مانند با دیواره‌ی نازک دیده میشود و بررسی دقیق‌تر با ام آر آی به افتراق آن از سایر تومورهای استخوانی کمک میکند.
درمان اصلی این کیست، کورتاژ محتویات و دیواره‌ی داخلی آن همراه با پرکردن حفره با پیوند استخوان یا سیمان استخوانی است. احتمال بازگشت تومور بعد از جراحی وجود دارد، به‌ویژه در کودکان، و در صورت عود معمولا با کورتاژ مجدد یا روش‌های کمکی درمان میشود.
کیست آنوریسمی استخوان چیست
کیست انوریسمی استخوان در واقع یک نوع تومور استخوانی است. این تومور در هر استخوانی دیده میشود ولی بیشتر در متافیز استخوان های بلند اندام تحتانی وجود دارد.
علت و پایه ژنتیکی
علت بروز این تومور به درستی مشخص نیست ولی گاهی اوقات بدنبال ضربه ایجاد میشود.
طبق یک مطالعه بر روی 52 نمونه کیست آنوریسمی اولیه استخوان، بازآرایی ژن USP6 در 36 مورد (حدود 69 درصد) دیده شد، در حالی که این تغییر ژنتیکی در هیچ‌یک از کیست‌های آنوریسمی ثانویه، یعنی کیست‌هایی که همراه با تومورهایی مثل تومور ژانت سل یا دیسپلازی فیبرو ایجاد می‌شوند، یافت نشد.
این یافته نشان می‌دهد کیست آنوریسمی اولیه یک نئوپلاسم واقعی با پایه ژنتیکی مشخص است، نه صرفا یک واکنش ساده به ضربه.
علائم
علامت کیست آنوریسمی استخوان درد اندام بر روی تومور و برجسته شدن قسمتی از اندام به علت برجسته شدن استخوان است.
گاهی اوقات ابتلا به این کیست موجب ضعیف شدن استخوان و بدنبال آن ایجاد شکستگی پاتولوژیک در استخوانی است که به علات تومور ضعیف شده است. پوست روی استخوان مبتلا به این تومور ممکن است گرم باشد.
تشخیص
کیست آنوریسمی استخوان در رادیوگرافی بصورت یک حفره استخوانی دیده میشود که مانند یک بادکنک برجسته شده و معمولا دیواره های نازکی دارد. ام آر آی به تشخیص آن و افتراق آن از دیگر تومورها کمک میکند.
/یکی از تومورهای خوش‌خیم استخوان که باید از کیست آنوریسمی افتراق داده شود، کیست ساده استخوان است. کیست ساده معمولا در کودکان و در نزدیکی مفاصل بزرگ دیده میشود و برخلاف کیست آنوریسمی، در تصویربرداری حفره‌ای یکنواخت و بدون حباب‌های خونی دارد.
درمان و عود
درمان کیست آنوریسمی استخوان بصورت کورتاژ محتویات داخل و جدار آن و سپس پرکردن آن با گرافت استخوان و یا با سیمان استخوانی است. بعد از جراحی در 20 درصد موارد احتمال عود تومور وجود دارد. عود در بچه ها بیشتر از بالغین دیده میشود.
درمان عود این تومور بصورت کورتاژ مجدد و یا برداشتن کل کیست همراه با قسمتی از استخوان اطراف آن است.
در مواردی که تومور دوباره عود میکند، علاوه بر کورتاژ مجدد، از روش‌های کمکی مثل تراشیدن دیواره‌ی حفره با فرز پرسرعت یا از بین بردن بافت باقیمانده با فنل و اتانول هم استفاده میشود.
سوالات متداول
منابع:
- USP6 and CDH11 oncogenes identify the neoplastic cell in primary aneurysmal bone cysts – American Journal of Pathology
- Aneurysmal bone cyst of the talus: a case report of local recurrence treated with adjuvant therapy – BJR Case Reports
نویسنده: دکتر مهرداد منصوری، متخصص ارتوپدی، جراح استخوان و مفاصل
مطالب این مقاله صرفا جنبه‌ی اطلاع‌رسانی دارد و جایگزین معاینه، تشخیص و توصیه‌ی پزشک معالج نیست.
دیدگاه‌ها