در بیماران مبتلا به نارسایی کلیه، مفصل ران به علل زیادی میتواند خراب شود و نتیجتا بعضی از این بیماران نیاز به جراحی تعویض مفصل پیدا میکنند.
کلیه عضو مهمی از بدن بوده و وظیفه آن پالایش خون و دفع مواد زائد از آن است. بسیاری از بیماری ها میتوانند کارکرد کلیه را مختل کنند با این حال کلیه ممکن است حتی با وجود بیماری به کار خود البته نه بطور کامل ادامه دهد.
وقتی بیماری کلیوی پیشرفت زیادی کرده و قسمت اعظم بافت هر دو کلیه را از بین میبرد کارکرد کلیه مختل میشود. به این وضعیت نارسایی کلیه میگویند.
نارسایی کلیه میتواند بر کارکرد بسیاری دیگر از اعضاء حیاتی بدن تاثیر گذاشته و در آنها اختلالاتی را ایجاد کند. یکی از این اعضاء سیستم اسکلتال بدن یا به عبارتی استخوان ها و مفاصل است.
در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی، پوکی استخوان و بدنبال آن احتمال شکستگی در ناحیه گردن استخوان ران شایع است. این شکستگی میتواند در نهایت موجب خرابی مفصل ران شود که در این صورت بیمار نیاز به جراحی تعویض مفصل پیدا میکند.
در بیماران مبتلا به نارسایی کلیه عارضه سیاه شدگی در سر استخوان ران هم زیاد دیده میشود. بروز سیاه شدگی در این بیماران علل متعددی دارد
- نارسایی کلیوی در بسیاری از موارد بدنبال بیماری های دیگری مانند انواع مشکلات خودایمنی بوجود میاید. داروهایی که برای درمان این بیماری ها بکار میروند میتوانند موجب سیاه شدگی لگن شوند
- بسیاری از مبتلایان به نارسایی کلیوی تحت درمان دیالیز هستند. در کسانی که دیالیز میشوند احتمال بروز سیاهی سر استخوان ران باالا است
- خیلی از مبتلایان به نارسایی کلیوی تحت جراحی پیوند کلیه قرار میگیرند. داروهایی که در بعد از این جراحی و برای ممانعت از دفع پیوند استفاده میشود احتمال بروز سیاهی در سر استخوان لگن را زیاد میکنند
هم عوارض ناشی از شکستگی و هم سیاه شدن لگن میتوانند بیمار را به سمت و سوی تخریب مفصل ران پیش ببرد تا حدی که بیمار نیاز به انجام جراحی تعویض مفصل پیدا کند.
با پیشرفت هایی که در زمینه همودیالیز و پیوند استخوان صورت گرفته است امید به زندگی این بیماران افزایش یافته و بدنبال آن تعداد زیادتری از آنها نیاز به عمل تعویض مفصل لگن و ران پیدا خواهند کرد.
مشکلات تعویض مفصل در مبتلایان به نارسایی کلیه
بیماران مبتلا به نارسایی کلیه ممکن است تحت درمان همودیالیز باشند و یا پیوند کلیه کرده باشند. هم وجود نارسایی کلیه و هم انجام همودیالیز و پیوند کلیه احتمال بروز عوارض پس از جراحی را بالا میبرد بطوریکه در بعضی از آمارها احتمال بروز عارضه را بیش از ۵۰ درصد ذکر کرده اند.
مهمترین این عوارض و راه های پیشگیری از آنها را در زیر بررسی میکنیم
عفونت بعد از جراحی
در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی سیستم دفاعی بدن فرد ضعیف بوده و احتمال بروز عفونت محل جراحی در این بیماران بالا است. هم همودیالیز و هم داروهایی که بعد از جراحی پیوند استفاده میشوند دفاع ایمنی بدن را کم کرده و خطر عفونت محل جراحی را افزایش میدهند.
در هر جراحی تعویض مفصل پزشک و بیمارستان احتیاط های لازم برای پیشگیری از عفونت محل جراحی را رعایت میکنند. در این بیماران این احتیاط ها باید با دقت و ریزبینی بیشتری مراعات شوند.
در این راستا پزشک متخصص لگن با همکاری نزدیک با متخصص نفرولوژیست ممکن است تغییراتی را در داروهای مصرفی بیمار قبل و بعد از جراحی بدهد و همچنین آزمایش های لازم برای بررسی بیشتر وضعیت کلیه قبل و بعد از جراحی برای این بیماران انجام میشود. داروهایی که در حین جراحی برای این بیماران مصرف میشوند هم متناسب با بیماری آنها تغییر میابد.
شکستگی بعد از جراحی
هم در افرادی که دیالیز میکنند و هم در کسانی که پیوند کلیه شده اند استخوان های لگن معمولا دچار پوکی هستند و احتمال شکستگی های اطراف پروتز چه در هنگام جراحی و چه بعد از آن زیاد است.
بنابراین کار بر روی استخوان بیمار باید بسیار با احتیاط و مراقبت زیاد انجام شود تا احتمال شکستگی در حین جراحی به حداقل برسد. همچنین ممکن است از پروتزهای خاصی استفاده شود تا احتمال شکستگی کاهش پیدا کند.
آیا در مبتلایان به نارسایی کلیه میتوانیم جراحی تعویض مفصل را انجام دهیم
در بیمار مبتلا به نارسایی کلیوی که درد شدید مفصل ران دارد انجام جراحی تعویض مفصل، کمک کننده بوده و میتواند مشکلات حرکتی مفصل ران و لگن را تا حدود زیادی برطرف کند ولی احتمال بروز عوارض حین و بعد از جراحی در این بیماران بیش از معمول است.
هم پزشک جراح و هم بیمار باید مراقب این عوارض احتمالی باشند و تا حد امکان مراتبی را اتخاذ کنند تا احتمال بروز آنها کاهش پیدا کند.
دیدگاه خود را بنویسید