تعویض مفصل لگن چیست؟ راهنمای کامل جراحی تعویض مفصل ران

جراحی تعویض مفصل ران ورای تصورات شما درد خرابی مفصل ران را محو میکند

تعویض مفصل لگن (آرتروپلاستی) یکی از موفق‌ترین اعمال جراحی است که درد مزمن ناشی از خرابی مفصل ران را از بین می‌برد. این عمل معمولاً برای آرتروز و ساییدگی مفصل، بیماری‌های روماتیسمی (روماتیسم مفصلی، اسپوندیلیت انکیلوزان)، ضربه‌ی شدید و شکستگی لگن، و نکروز یا سیاه‌شدن سر استخوان ران لازم می‌شود.

تصمیم به جراحی فقط با پزشک نیست، بیمار و شدت دردش نقش اصلی را دارند. روش درست این است که ابتدا روش‌های غیرجراحی (کاهش وزن، مسکن، تغییر عادات روزمره) امتحان شود و اگر جواب نداد، جراحی توصیه می‌شود. نکته‌ی مهم: نباید جراحی لازم را به تعویق انداخت. بهترین سن، همان سنی است که فرد دچار درد شده، نه سال‌ها بعد.

این جراحی چهار فایده‌ی اصلی دارد: از بین بردن درد مفصل ران، رفع محدودیت حرکتی، کنترل لنگش، و اصلاح کوتاهی پا. فواید دیگرش شامل بازگشت به زندگی عادی و ورزش، کاهش فشار روی مفاصل دیگر (زانو و ستون فقرات)، و افزایش کیفیت زندگی است، مشروط به این‌که توسط جراح باتجربه و با پروتز باکیفیت انجام شود.

* * * * * * * * * *

در صورتیکه از قبل اطلاعاتی راجع به جراحی تعویض مفصل ران دارید و قصد دارید این جراحی را انجام دهید مطالعه کتاب زیر راهنمای عملی برای آماده شدن جهت این عمل است. کتاب را در زیر دانلود کنید.

همچنین میتوانید ورژن مخصوص پرینت آن را هم دانلود کنید.

تعویض مفصل لگن در چه بیماری هایی مورد نیاز است

 معمول ترین و شایعترین بیماری هایی که مفصل ران را خراب میکنند عبارتند از آرتروز و سائیدگی مفصل ران، روماتیسم، شکستگی لگن و سیاه شدن استخوان لگن

آرتروز یا ساییدگی مفصل

شایع‌ترین علتی که بیمار را به تعویض مفصل ران می‌رساند ساییدگی و آرتروز مفصل ران است که در مراحل پیشرفته با هیچ درمان غیرجراحی کنترل نمی‌شود.

آرتروز یا ساییدگی لگن بیشتر در سنین بالا دیده میشود و ممکن است سابقه خانوادگی در ایجاد آن دخیل باشد.

در کسی که بطور مادرزادی استابولوم کم عمقی دارد ( به این بیماری دیسپلازی هیپ میگویند ) آرتروز لگن ممکن است در سنین جوانی ایجاد شود. هر زمانی که آرتروز شدید باشد، بیمار نیاز به انجام جراحی تعویض مفصل لگن خواهد داشت.

در مبتلایان به بیماری هموفیلی ممکن است مفصل خیلی زود خراب شود و بیمار در جوانی نیاز به این عمل پیدا کند.

روماتیسم

در بیماری های روماتیسمی جنس مایع مفصلی غیر طبیعی است و به مقادیر زیاد ترشح میشود. این مایع مفصلی که حاوی مواد مضر است بتدریج غضروف مفصلی را تخریب میکند و این تخریب مفصلی موجب درد و محدودیت حرکتی میشود.

روماتیسم ها انواع مختلفی دارند ولی دو نوع از آنها بیش از بقیه، مفصل ران را تخریب میکنند.

روماتیسم مفصلی و بیماری اسپوندیلیت انکیلوزان از دسته روماتیسم هایی هستند که میتوانند مفصل ران را گرفتار کرده و موجب تخریب آن شوند. هر زمانی که تخریب مفصل ران در اثر روماتیسم شدید باشد بیمار نیاز به عمل تعویض مفصل لگن خواهد داشت.

 ضربه شدید به مفصل لگن یا ران

ضربه شدید به مفصل ران میتواند موجب شکستگی استابولوم یا سر استخوان ران شود. ضربه میتواند با آسیب رساندن به غضروف مفصل و یا با آسیب رساندن به خون رسانی سر فمور هم موجب خرابی مفصل هیپ شود.

هر زمانی که این دو قسمت بد جوش بخورند یا جوش نخورند سطح مفصل ناهموار میشود که نتیجه آن سائیده شدن سطوح مفصل و درد و محدودیت حرکت در آن است. این وضعیت میتواند در نهایت منجر به آرتروز لگن شود.

در صورتیکه تخریب مفصلی بدنبال شکستگی لگن شدید باشد بیمار نیاز به تعویض مفصل ران خواهد داشت.

سیاه شدن سر استخوان ران

نکروز سر استخوان ران که در زبان عموم به آن سیاه شدن استخوان لگن میگویند معمولا بدنبال مصرف داروهای کورتن دار و گاهی مصرف الکل یا مواد مخدر تزریقی بوجود میاید.

بر اثر این بیماری شکل کروی سر استخوان ران تغییر کرده و همین امر موجب سائیدگی مفصل میشود. هر زمانی که تغییر شکل سر استخوان ران شدید باشد این وضعیت منجر به تخریب یا آرتروز مفصل ران میشود.

اگر سیاه شدگی موجب خرابی شدید مفصل شود بیمار نیاز به تعویض مفصل ران خواهد داشت.

این بیماری یکی از عللی است که مبتلایان به کم خونی داسی شکل را نیازمند جراحی تعویض مفصل میکند.

فایده تعویض مفصل لگن چیست

قبل از انجام عمل جراحی تعویض مفصل لگن بسیاری از بیماران از خود و از پزشک میپرسند این نوع جراحی چه کمکی میتواند به من بکند و زندگی بعد از جراحی چگونه خواهد بود.

سوال مهم این است: این جراحی چه فایده ای دارد

پاسخ: چهار فایده مهم دارد

درد مفصل ران

خرابی مفصل ران موجب درد کشاله ران میشود که با راه رفتن بیشتر میشود. پس فرد برای کم کردن درد کمتر راه میرود و زندگی او محدود میشود. این درد بعد از مدتی ممکن است حتی در زمان استراحت هم وجود داشته باشد.

این درد با کمک جراحی تعویض مفصل لگن کاملا از بین میرود و شما میتوانید درست و بدون درد راه بروید و محدودیت هایی که براثر درد ایجاد شده بود هم از بین میرود.

محدودیت حرکتی مفصل ران

خراب شدن مفصل ران موجب خشکی مفصل میشود بطوریکه فرد نمیتواند ران را به راحتی حرکت دهد. این خشکی و محدودیت حرکتی هم، بد راه رفتن را بیشتر میکند.

با کارگذاری مفصل مصنوعی، سطوح حرکتی، روان شده و حرکت مفصل بهتر میشود. شما بعد از جراحی تعویض مفصل ران نرم شدن حرکات مفصل را به وضوح حس میکنید.

لنگش

وقتی مفصل ران خراب میشود علت عمده لنگش درد لگن است. البته ممکن است کوتاهی پا، ضعیف بودن عضلات لگن و خشکی مفصلی هم همزمان وجود داشته باشد که همه اینها با هم میتوانند لنگش را بیشتر کنند.

با جراحی تعویض مفصل ران میتوان درد را بطور کامل از بین برد و سه عامل دیگر را یا کاملا درمان کرد و یا تا حدود زیادی کنترل کرد، بطوریکه لنگش، بعد از جراحی در غالب موارد کاملا از بین میرود و در همه موارد به طرز محسوسی بهتر میشود.

کوتاه بودن پا

در خیلی از افراد، خرابی مفصل ران موجب کوتاهی پا میشود. بعضی ار مراجعه کنندگان هم به علت دررفتگی مادرزادی لگن، کوتاهی دارند. این کوتاهی در غالب موارد با عمل تعویض مفصل لگن کاملا برطرف میشود و در همه موارد میتوان آن را تا حد زیادی رفع کرد.

کنترل این کوتاهی میتواند لنگش را به نحو محسوسی کنترل کند.

دیگر مزایای تعویض مفصل لگن چیست

بجز از کنترل درد، لنگش، کوتاهی و محدودیت حرکتی در مفصل، جراحی تعویض مفصل لگن مزایای بسیار دیگری هم دارد که مهمترین آنها عبارتند از

بازگشت به زندگی نرمال: جراحی تعویض مفصل لگن موجب میشود شما بتوانید بعد از عمل به زندگی عادی خود برگردید. بدون محدودیت های قبلی تفریح کنید، از پله بالا و پایین بروید، رانندگی کنید و به مهمانی بروید.

بازگشت به ورزش: غالب بیماران با توان بدنی مناسب، بعد از تعویض مفصل ران میتوانند بدوند، کوه بروند، شنا کنند، دوچرخه سواری کنند، از سالن های بدنسازی استفاده کنند و بسیاری ورزش های دیگر را انجام بدهند.

آسیب نرسیدن به مفاصل دیگر: جراحی به موقع تعویض مفصل لگن موجب میشود فشار کمتری به مفاصل دیگر وارد شود و در نتیجه از آسیب به مفاصل زانو و ستون فقرات پیشگیری شود.

امید به زندگی: انجام جراحی تعویض مفصل اگر به توسط جراح با تجربه و با پروتز با کیفیت انجام شود میتواند موجب شود عمر مفصل مصنوعی به بیش از سی سال هم افزایش یابد.

راهنمای کامل فواید این جراحی را میتوانید بصورت کامل در مقاله دیگری در همین سایت مطالعه کنید.

عمل تعویض مفصل لگن چگونه انجام میشود

بعضی از بیماران میپرسند “آیا عمل لگن سخته؟” اگر کاری را بلد باشید سخت نیست

شما روز قبل از جراحی در بیمارستان بستری میشوید تا برای عمل آماده شوید. یک متخصص بیهوشی شما را معاینه و بررسی میکند تا بهترین نوع بیهوشی مورد استفاده را مشخص کند. و احتمالا یک متخصص قلب شما را ویزیت میکنند. بدن شما با محلول ضد عفونی تمیز میشود.

روز جراحی به اطاق عمل میروید. اگر از آنچه در اتاق عمل میگذرد از قبل اطلاع داشته باشید جراحی شما بسیار راحت تر انجام خواهد شد.

متخصص بیهوشی شما را بیحس یا بیهوش میکند. جراح شما را در وضعیت مناسب در حالت درازکش قرارداده و با برش پوستی بر روی لگن، مفصل ران شما را میبیند.

مفصل ران از کنار هم قرار گرفتن دو استخوان بوجود میاید. در قسمت بالا حفره استابولوم قرار دارد که قسمتی از لگن خاصره است. این حفره بشکل تقریبی یک نیمکره است. در داخل حفره استابولوم سر استخوان ران قرار گرفته است.

سر استخوان ران بالاترین قسمت استخوان ران است که به شکل گرد و کروی است. وقتی مفصل ران به علت آرتروز و یا روماتیسم خراب میشود معمولا هم قسمت کاسه ای یعنی حفره استابولوم و هم قسمت کروی یعنی سر استخوان ران هر دو خراب میشوند.

فیلم عمل تعویض مفصل لگن

مراحلی که در بالا توضیح داده شد در زیر بصورت فیلم ارائه میشود. در فیلم عمل تعویض مفصل لگن که در زیر میبینید مراحل آماده سازی حفره لگن و استخوان ران و جاگذاری اجزای مفصل به تفصیل توضیح داده میشود.

عمر مفید پروتز ارتباط مستقیمی در درجه اول با کیفیت جراحی و بعد با نوع مفصل مصنوعی بکار رفته دارد.

عکس تعویض مفصل لگن

برای آشنایی با تصاویر واقعی رادیوگرافی لگن قبل و بعد از جراحی، عکس تعویض مفصل لگن چند بیمار در زیر وجود دارد. با کلیک بر روی هر کدام از آنها تصویر بزرگتر و کامل را خواهید دید.

زندگی بعد از تعویض مفصل لگن چگونه است

تصور خیلی از افراد اینست که زندگی بعد از تعویض مفصل لگن از روال عادی خارج شده و آنها محدودیت های زیادی خواهند داشت. این فکر کاملا اشتباه است و در عمل عکس آن اتفاق میفتد.

بعد از یک جراحی موفق توانایی های حرکتی بیمار بسیار بهتر خواهد شد، روال زندگی عادی خواهد شد و غالب افراد میتواند تقریبا هر کاری همسالان آنها انجام میدهند را انجام دهند.

یک برنامه نرمش های فیزیوتراپی بعد از جراحی به بیمار کمک میکند تا بتواند بهتر و زودتر به زندگی عادی برگردد

زندگی بعد از تعویض مفصل ران بسیار روان و عادی جریان پیدا خواهد کرد. بیمار میتواند ورزش کند، رانندگی کند، کوهنوردی کند، و خانم ها میتوانند باردار شوند و بسیاری از آنها میتوانند زایمان طبیعی داشته باشند.

با این حال این نکته کاملا طبیعی است که مفصل مصنوعی که در لگن کارگذاشته میشود یک سیستم مکانیکی است و تحت فشار زیاد فرسوده میشود، همانگونه که مفصل طبیعی خود بیمار فرسوده شده است. پس برای دوام و عمر بیشتر مفصل مصنوعی و کاهش عوارضی مانند شکستگی اطراف پروتز، بعد از جراحی باید به نکاتی توجه کرد.

قطعا بلافاصله بعد از جراحی بیمار نمیتواند هر کاری را انجام دهد و بهبودی به  زمان نیاز دارد و قبل از آن بیمار باید نکات احتیاطی را رعایت کند. روند بهبودی بیماران ارتباط مستقیمی با سن آنها و کیفیت جراحی دارد.

مهمترین عوامل تاثیرگذار در نتایج جراحی تعویض مفصل لگن، تبحر جراحی، کیفیت مفصل مصنوعی، کیفیت مراقبت های بیمارستانی و همکاری بیمار با پزشک است.

برای بدست آوردن بهترین نتایج بیمار باید به تغذیه خود چه قبل و چه بعد از جراحی توجه کند.

بیمار باید روش درست مراقبت از زخم جراحی را یاد بگیرد و انجام دهد و باید بداند بخصوص در هفته های ابتدایی بعد از جراحی چگونه از بروز لخته و آمبولی بعد از عمل پیشگیری کند.

بلافاصله بعد از جراحی بیمار نرمش هایی را باید شروع کند تا عضلات لگن و اندام تحتانی او تقویت شود. این نرمش ها را فیزیوتراپ به بیمار آموزش میدهد.

در صورتیکه همه چیز خوب پیش برود بیمار معمولا بعد از یکماه از جراحی تعویض مفصل لگن میتواند رانندگی کند.

هزینه جراحی

از موارد مهمی که همه بیماران در انتخاب جراح خود مد نظر دارند هزینه درمان است. قسمت عمده این هزینه مربوط به هزینه بیمارستانی و قسمتی هم مربوط به مراقبت های بعد از جراحی است.

هزینه های بیمارستانی هم تابعی از کیفیت بیمارستانی که جراحی در آن انجام میشود، کیفیت جراحی و تبحر جراح، نوعی مفصل مصنوعی و مراقبت های بعد از عمل است.

همه این هزینه ها تحت پوشش بیمه نیستند و بسته به نوع جراحی، بیمارستان و دیگر عوامل متغیر است.

اگر به دنبال ارزانترین جراحی هستید احتمالا باکیفیت ترین آن را دریافت نخواهید کرد. هیچ ارزانی بی دلیل نیست. البته هر گرانی هم متناسب با خدمات ارائه شده نیست.

دکتر منصوری برای جراحی بیماران خود هیچ هزینه جداگانه ای خارج از روال جاری بیمارستان ها دریافت نمیکند.

برای اطلاعات کامل‌تر درباره‌ی عوامل مؤثر بر هزینه‌ی جراحی، این مقاله را بخوانید.

منابع

• Total hip replacement: a systematic review and meta-analysis on mid-term quality of life — PubMed
• The functional and psychological impact of delayed hip and knee arthroplasty: a systematic review and meta-analysis of 89,996 patients — Nature Scientific Reports
• A Comprehensive Review of Total Hip Arthroplasty Outcomes in Post-traumatic Hip Arthritis — PMC
• Total Hip Replacement — OrthoInfo, AAOS
• Greater risks of complications, infections, and revisions in the obese versus non-obese total hip arthroplasty population of 2,190,824 patients — ScienceDirect