هزینهی جراحی تعویض مفصل لگن تابعی از مجموع چند عامل است، نه یک عدد ثابت. مهمترین عوامل مؤثر عبارتند از:
- نیروی انسانی (دستمزد جراح و تیم درمان که با تجربهی جراح رابطه دارد)
- نوع مفصل مصنوعی یا پروتز استفادهشده (که بسته به سن بیمار، بیماریهای زمینهای و شکل مفصل تخریبشده انتخاب میشود)
- بیماریهای زمینهای بیمار (مثل چاقی شدید یا مشکلات قلبی که ممکن است نیاز به بستری در ICU ایجاد کند)
- مخارج بیمارستانی (نوع اتاق، تسهیلات رفاهی، هزینههای رفتوآمد و دارو)، و میزان پوشش بیمه.
از نظر مقایسهی بینالمللی، هزینهی کل درمان در آمریکا حدود 30 تا 40 هزار دلار، در آلمان حدود 13 تا 20 هزار دلار، و در ترکیه حدود 7 تا 10 هزار دلار است.
این هزینه در بیمارستانهای خصوصی ایران معادل حدود یک تا دو هزار دلار است و در بیمارستانهای دولتی کاملاً متغیر بوده و ممکن است از صفر شروع شود. دکتر منصوری برای هزینهی جراحی مبلغی خارج از هزینهای که بیمارستان دریافت میکند از بیمار نمیگیرد.
هزینه تعویض مفصل لگن تابعی از مجموع هزینه های نیروی انسانی و مخارج بیمارستانی و هزینه مفصل مصنوعی استفاده شده است.
نیروی انسانی
در بسیاری از کشورها که هزینه نیروی انسانی بالا است این یکی از فاکتورهای بالا رفتن هزینه درمان است.
ممکن است در بعضی کشورهای قوانین طوری باشد که هزینه درمان در همه مراکز یکی باشد ولی در بسیاری از کشورهای پیشرو در زمینه درمان، یک سیستم ارزش بندی درست وجود دارد که به هر مرکز درمانی اعتبار خودش را میدهد.
اینکه بیمار به دست یک جراح که تازه فعالیت حرفه ای خودش را شروع کرده درمان شود یا به دست جراحی که سال های بیشماری را به تجربه اندوزی در جراحی تعویض مفصل طی کرده تحت عمل جراحی قرار گیرد مسلما در نتیجه درمان تاثیر فراوانی دارد.
طبق مطالعهای در بیش از چند هزار جراحی، جراحانی که سالانه بیش از 60 عمل تعویض مفصل لگن انجام میدهند نرخ عفونت مفصل مصنوعی نیم درصد دارند، در برابر یک درصد در جراحان کمکارتر، و افزایش تجربهی جراح با کاهش مدت بستری و هزینهی کل درمان هم همراه است.
پس یک فاکتور مهم در هزینه درمان نوع بیمارستانی است که جراحی در آن انجام میشود و پزشکی که جراحی را انجام میدهد.
نوع مفصل استفاده شده
عامل دیگر که بر هزینه درمان تاثیر دارد نوع مفصل مصنوعی یا پروتز استفاده شده برای بیمار است. انواع متفاوتی از مفصل مصنوعی وجود دارد که قطعا قیمت آنها با هم متفاوت است.
این وظیفه پزشک است که با توجه به فاکتورهای مختلفی نوع پروتز را تعیین کند.
سن بیمار، بیماری های زمینه ای که ممکن است در او وجود داشته باشد، شکل مفصل تخریب شده، نوعی بیماری که موجب تخریب مفصل لگن شده، وضعیت استخوان های لگن و بسیاری عوامل دیگر در تصمیم پزشک برای انتخاب نوع پروتز دخالت میکنند.
قطعا در جراحی های تعویض مفصل پیچیده تر، مفاصل مصنوعی خاصی بکار میرود که گرانتر هستند و هزینه بیشتری دارند.
کارخانه سازنده مفصل مصنوعی و نوع و کیفیت مواد بکار رفته در آن هم بر قیمت تمام شده پروتز تاثیر میگذارد. پس عامل دیگر موثر بر هزینه های درمانی یک جراحی تعویض مفصل، نوع پروتز استفاده شده در حین جراحی است.
بیماری های زمینه ای
عامل دیگری که بر هزینه یک جراحی تعویض مفصل تاثیر میگذارد وضعیت جسمی بیماری است که میخواهد جراحی کند.
بیمار غیر از مشکلی که در مفصل ران دارد ممکن است بیماری های دیگری را هم از قبل داشته باشد. مشکلات قلبی یا دیابت یا خیلی بیماری های دیگر. وجود این بیماری ها میتواند هزینه درمان را افزایش دهد.
بطور مثال اگر بیماری که تحت عمل جراحی تعویض مفصل قرار میگیرد خیلی چاق است یا مشکلات شدید قلبی دارد بعد از جراحی ممکن است نیاز به بستری شدن در بخش مراقبت های ویژه یا آی سی یو داشته باشد.
بستری شدن در این بخش بسیار هزینه بر است و حتی یکی دو شب بستری شدن در آی سی یو میتواند هزینه کل درمان را به نحو محسوسی تحت تاثیر قرار دهد.
مخارج بیمارستانی
استفاده از تسهیلات رفاهی در بیمارستان میتواند بر هزینه درمان تاثیر داشته باشد. مثلا داشتن اطاق دو تخته یا یک تخته، داشتن همراه یا تسهیلات دیگر در مخارج کل موثر است.
بسیاری دیگر از هزینه های سربار هم وجود دارند. مثلا مخارج رفت و آمد بخصوص اگر محل زندگی با مکان بیمارستانی که باید جراحی در آن انجام شود متفاوت باشد، هزینه های دارو، واکر، عصای زیر بغل و اقلام مصرفی دیگر
بیمه
نکته دیگر که بر هزینه های درمان جراحی موثر است اینست که مخارج درمان به عهده خود بیمار است یا یک اداره بیمه گر از وی حمایت میکند.
در صورتیکه بیمه بتواند قسمت زیادی از هزینه های درمانی را تقبل کند مخارج بیمار میتواند به نحو محسوسی کم شود.
این البته ارتباط با نوع بیمه و پلان آن و پارامتر های دیگر دارد. متاسفانه بعضی از سازمان های بیمه گر هم از جبران بسیاری از مخارج بیمار سر باز میزنند که این میتواند بر هزینه درمانی جراحی داشته باشد.
هزینه تعویض مفصل لگن با بیمه تامین اجتماعی
بیمه تامین اجتماعی در ایران هزینه درمان در بیمارستان های ملکی تامین اجتماعی را تقریبا بصورت رایگان! انجام میدهند. در بیمارستان های دیگر دولتی هم هزینه تعویض مفصل با بیمه تامین اجتماعی خیلی کم است و معمولا فرانشیز میگیرند.
بیمارستان های خصوصی معمولا این بیمه را پوشش نمیدهند.
هزینه در بیمارستان دولتی
در بیمارستان های دولتی هزینه تعویض مفصل معمولا زیاد نیست. بسیاری از بیمارستان های دولتی در واقع دانشگاهی و آموزشی هستند و دانشجویان و رزیدنت های در حال آموزش البته تحت نظر استاد جراحی ها را انجام میدهند.
در بیمارستان های تابعه بیمه های خدمات درمانی یا نیروهای مسلح هم خدمات تعویض مفصل ارزان است.
چرا هزینه در بیمارستان دولتی اینقدر متغیر است؟
تفاوت زیاد هزینه در بیمارستانهای دولتی معمولاً به نوع پوشش بیمهی پایهی بیمار، مدت انتظار برای نوبت، و بسته خدماتی هر مرکز بستگی دارد. این تفاوت ها موجب میشود هزینه در هر بیمارستان بسته به کیفیت خدمات ارائه شده متفاوت باشد.
هزینه تعویض مفصل لگن در بیمارستان عرفان یا نیکان چقدر است؟
این دو از بیمارستان های خوب و درجه یک خصوصی تهران هستند. هزینه های تقریبی در زیر و در قسمت بیمارستان های خصوصی آمده است. دکتر منصوری در هر دو بیمارستان فعالیت دارند.
بالاخره میزان هزینه به عدد در سال 1405 چیست
فعلا به علت تورم موجود در کشور هزینه ریالی درمان در طول زمان بسیار متغیر است ولی چون تورم هم موجب بالا رفتن هزینه درمان و هم قیمت ارز میشود میتوان یک معادل ارزی حدودی برای آن مشخص کرد.
اعداد زیر برای هزینه های کلی شامل هزینه بیمارستان و جراحی و مفصل مصنوعی و دارو و لوازم مصرف شده است.
- هزینه کل درمان برای انجام جراحی تعویض مفصل لگن در امریکا حدود 30 تا 40 هزار دلار است
- هزینه در کشور آلمان حدود 13 تا 20 هزار دلار است
- هزینه در ترکیه حدود 7 تا 10 هزار دلار است
- هزینه در بیمارستان های خصوصی ایران حدود معادل ریالی یک تا دو هزار دلار است
- هزینه در بیمارستان های دولتی ایران کاملا متغیر بوده و ممکن است از صفر شروع شده و تا حدود بیمارستان های خصوصی برسد
دکتر منصوری برای هزینه جراحی مبلغی خارج از هزینه ای که بیمارستان دریافت میکند از بیمار نمیگیرد.
برای اطلاع از هزینهی درمان نزد دکتر منصوری، با شماره تلفن مطب تماس بگیرید یا درخواست مشاوره دهید.
سوالات متداول
منابع :
- An international comparative study of total hip arthroplasty cost and practice patterns — The Journal of Arthroplasty
- Variability in Costs Associated with Total Hip and Knee Replacement Implants — PubMed
- The cost of total hip arthroplasty: comparing hospitalization costs of national centralized procurement and volume-based procurement — PMC
- High volume total hip arthroplasty surgeons have improved perioperative outcomes and short-term cumulative revision rates — PubMed
نویسنده: دکتر مهرداد منصوری، فوق تخصص جراحی لگن و مفصل ران
مطالب این مقاله صرفا جنبهی اطلاعرسانی دارد و جایگزین معاینه، تشخیص و توصیهی پزشک معالج نیست.
دیدگاهها