مشاوره آنلاین

نمونه شکستگی سر استخوان ران ( پیپکینز )

نمونه شکستگی سر استخوان ران ( پیپکینز )

 

این بیمار به توسط دکتر مهرداد منصوری “متخصص ارتوپدی”   تحت درمان قرار گرفته است.

 

تشخیص

بیمار خانم ۵۵ ساله ای است که بدنبال تصادف اتومبیل دچار درد شدید در ناحیه لگن چپ شده و بعد از آن قادر به راه رفتن نبوده است. با انتقال وی به بیمارستان و تهیه رادیوگرافی از لگن مشخص شده که وی دچار دررفتگی مفصل ران است. به اطاق عمل منتقل شده و دررفتگی مفصل ران وی جااندازی شده است.

در رادیوگرافی بعد از جراحی قطعه بزرگی از سر استخوان ران دیده میشود که شکسته شده و در وضعیت نامطلوبی در حفره استابولوم قرار گرفته است.

بیمار جهت ادامه درمان به مرکز ما منتقل شد. بلافاصله از بیمار سی تی اسکن به عمل آمد. در زیر تصاویر سی تی اسکن بیمار که بصورت سه بعدی بازسازی شده دیده میشود. با کلیک بر روی هر کدام از تصاویر نمای بزرگتری از آنها دیده میشود

شکستگی سر استخوان ران

شکستگی سر استخوان ران

در تصاویر بازسازی شده بالا دیده میشود که قطعه بزرگی از سر استخوان ران کنده شده و سر جای خود چرخیده است. همچنین آثاری از تکه های استخوانی در پشت استابولوم دیده میشود. منشا این قطعات میتواند سر استخوان ران و یا لبه خلفی حفره استابولوم باشد.

با کنار هم قرار دادن تصاویر بازسازی شده سه بعدی لگن همین بیمار فیلم هایی از لگن وی تهیه شده است که مشاهده آنها میتواند درک بهتری از آسیب ایجاد شده را به ما بدهد.

 

 

در این فیلم شكستگی سر استخوان ران دیده میشود. شكستگی بصورت قطعه بزرگی است كه در پایین سر استخوان قرار گرفته است. در پشت استابولوم دو تكه كوچك استخوانی دیده میشوند كه میتوانند از تكه های شكسته شده سر استخوان ران باشند كه بعد از جااندازی دررفتگی مفصل ران كه همراه با شكستگی بوده به پشت لگن رفته اند.

 

 

در این فیلم میتوان لگن را از زوایای چپ و راست مشاهده كرد درست مانند آنكه گرافی های ابتوراتور و ایلیاك لگن را میبینیم. بادقت به سر استخوان ران در طرف چپ میتوان شكستگی در قسمت پایین آن را مشاهده كرد.

 

درمان

شکستگی های سر استخوان ران که به آنها شکستگی های پیپکینز Pipkins هم میگویند معمولا بدنبال دررفتگی مفصل ران ایجاد میشوند. شدت این شکستگی ها میتواند کم یا زیاد باشد.

درمان شکستگی های پیپکینز معمولا برحسب نوع آن متغیر است. در مواردی که شکستگی کاملا بدون جابجایی باشد ممکن است بصورت غیر جراحی درمان شود. البته قضاوت در مورد مقدار جابجایی قطعه شکسته شده نه به توسط رادیوگرفی ساده بلکه با استفاده از سی تی اسکن داده میشود.

در شکستگی های باجابجایی بیمار نیاز به جراحی دارد. در این موارد وقتی قطعه شکسته شده کوچک و در زیر سر استخوان ران باشد درمان بصورت خارج کردن قطعه شکسته شده از درون مفصل ران بوده و وقتی قطعه شکسته شده بزرگ و در سطح بالایی سر استخوان ران است جراحی بصورت جااندازی قطعه شکسته شده و فیکس کردن آن با پیچ است.

در بیمار ذکر شده به دلیل اینکه قطعه شکسته شده کاملا چرخیده و در تماس با غضروف حفره استابولوم قرار گرفته بود جراحی خیلی زود انجام شد. قطعه شکسته شده بزرگ بوده پس نیاز به جااندازی و فیکس کردن داشت.

برای دسترسی به شکستگی، ابتدا قسمتی از تروکانتر بزرگ استئوتومی شده و سپس سر استخوان ران از درون حفره استابولوم خارج گردید.

پس از جااندازی قطعه شکسته شده و فیکس کردن آن با دو عدد پیچ، سر استخوان ران مجددا درون حفره استابولوم قرار گرفته و قطعه استئوتومی شده تروکانتر بزرگ به توسط دو پیچ به سر جای اول خود محکم شد.

شکستگی سر استخوان ران

شکستگی سر استخوان ران

در تصاویر بازسازی شده سه بعدی بالا جااندازی قطعه شکسته شده سر استخوان ران و پیچ هایی را که برای فیکسیشن قطعه استئوتومی شده تروکانتر بزرگ از آنها استفاده شده دیده میشوند.

با کنار هم قرار دادن تصاویر بازسازی شده سه بعدی لگن همین بیمار فیلم هایی از لگن وی تهیه شده است که مشاهده آنها میتواند درک بهتری از آسیب ایجاد شده را به ما بدهد.

 

 

در این فیلم شكستگی سر استخوان ران چپ دیده میشود كه جااندازی شده است. این جااندازی به توسط دو عدد پیچ در ناحیه سر فیكس شده اند كه در این فیلم دیده نمیشوند.جااندازی و فیكساسیون این شكستگی از طریق دربردن جراحی سر استخوان ران Surgical Dislocation of the Femoral Head انجام شده پس برای انجام آن از استئوتومی تروكانتر استفاده شده است.

دو عدد پیچ كه سر آنها بر روی تروكانتر بزرگ دیده میشوند برای فیكساسیون استئوتومی تروكانتر بكار رفته اند.

 

 

0/5 ( 0 نظر )