نوبت دهی

سینوویت ویلوندولر پیگمانته چیست

سینوویت ویلوندولر پیگمانته چیست

نویسنده: دکتر مهرداد منصوری “متخصص ارتوپدی”

 تومور سینوویت ویاوندولر پیگمانته  Pigmented Villonodular Synovitis نوعی تومور است که در داخل مفاصل ایجاد میشود و علت آن رشد بیش از حد لایه سینوویال داخل کپسول مفصلی است. این تومور در سنین ۴۰-۲۰ سالگی بروز میکند. معمولا در یک مفصل ایجاد میشود و در ۸۰ درصد موارد در مفاصل ران و زانو است.

در این بیماری لایه سینوویال نه تنها به درون مفصل رشد میکند بلکه میتواند به استخوان کنار خود نیز نفوذ کرده و موجب تخریب آن شود. لایه سینوویال هم خودش رشد میکند و هم مایع مفصلی زیادی ترشح میکند و این موجب تورم مفصل و محدودیت حرکت آن میشود.

علائم سینوویت ولوندولر پیگمانته

چون این تومور داخل مفصلی است علائم آن هم بیشتر مربوط به مفصل میشود. مهمترین علائم این تومور درد و تورم مفصل است که بدون سابقه و به ناگهان شروع میشود و بعد از مدتی مفصل دچار محدودیت حرکت هم میشود. در بعضی از افراد مبتلا به این بیماری سابقه ضربه وجود دارد.

 

تشخیص این تومور چگونه است

رادیوگرافی ساده از مفصل ممکن است علائمی از این بیماری را بصورت کیست های در استخوان های دو طرف مفصل با حاشیه اسکلروزه را نشان دهد. همچنین ام آر آی میتواند با دقت 95 درصد این بیماری را تشخیص دهد.

کیست های استخوانی دو طرف مفصل را میتوان با سی تی اسکن بهتر مشاهده کرد. پزشک متخصص ارتوپدی مقداری از مایع مفصلی را با سوزن خارج میکند و به آزمایشگاه میفرستد. مایع مفصلی در این بیماری خونی است و بررسی آزمایشگاهی آن به تشخیص کمک میکند.

در نهایت بیوپسی و نمونه برداری از مفصل میتواند تشخیص این بیماری را قطعی کند.

درمان سینوویت ویلوندولر پیگمانته 

 این تومور در اکثر موارد نیاز به عمل جراحی دارد. نوع جراحی انجام شده معمولا سینووکتومی است. بدین معنی که جراح لایه سینوویال که رشد نامتعارفی پیدا کرده را از درون مفصل خارج میکند. این کار ممکن است با کمک آرتروسکوپی یا بصورت جراحی باز انجام شود.

وقتی بیماری خیلی پیشرفت کرده و مفصل تخریب زیادی داشته باشد کل مفصل با یک مفصل مصنوعی تعویض میشود.

احتمال عود بیماری بعد از جراحی حدود 40 درصد است ولی با کمک رادیوتراپی میتوان احتمال عود را به 15 درصد کاهش داد. برای رادیوتراپی میتوان اشعه گاما را از خارج از بدن به توسط دستگاه های رادیوتراپی به مفصل تاباند و یا میتوان ماده رادیواکتیو منبع اشعه گاما را که به صورت مایع درآمده است به داخل مفصل تزریق کرد.

از شیمی درمانی هم میتوان برای کمک به درمان این بیماری کمک گرفت.

بعد از جراحی تومور

 یکی از عوارض مهم بعد از جراحی آرتروسکوپی یا جراحی باز این تومور، کاهش دامنه حرکتی مفصل یا به اصطلاح خشکی مفصل بعد از جراحی است. برای پیشگیری از این عارضه همکاری بیمار و پزشک معالج ارتوپد بعد از جراحی حائز اهمیت فراوان است.
در این دوره بیمار باید زیر نظر یک فیزیوتراپ متبحر نرمش های خاصی را برای مفصل انجام دهد تا از خشکی آن جلوگیری کرده و عضلات اطراف مفصل را تقویت کند.


این مقاله چقدر مفید بود ؟

امتیاز دهی

لطفا در زیر امتیاز بدهید

4.8/5 ( 4 نظر )