ایران ارتوپدایران ارتوپد. دانشنامه آسیب ها و بیماری های استخوان و مفاصل
نویسنده: دکتر مهرداد منصوری “متخصص ارتوپدی”
رگ به رگ Sprain شدن یا پیچ خوردن یک مفصل در واقع پاره شدن لیگامان یا رباط اطراف آن مفصل است و علت ایجاد آن اینست که مفصل در وضعیتی قرار میگیرد که لیگامان های اطراف آن تحت کشش زیادی قرار میگیرند و به علت این کشش دچار پارگی میشوند. مثال معمول آن رگ به رگ شدن یا پیچ خوردن مفصل مچ پا است.
در این نوع آسیب با اینکه لیگامان پاره میشود ولی سطوح مفصلی جابجا نشده و دررفتگی ایجاد نشده است.
این پارگی لیگامانی ممکن است بسیار خفیف و در حد میکروسکوپی باشد که معمولا به آن لفظ کشیدگی مفصل اطلاق میشود و یا ممکن پارگی وسیع تر بوده و یا حتی لیگامان بطور کامل پاره شود که به آن رگ به رگ شدن یا پیچ خوردگی گفته میشود.
در این نوع آسیب مفصلی، بیمار دچار درد و تورم و گاهی خونمردگی در روی لیگامان و اطراف مفصل میشود. در این عارضه حرکت دادن مفصل همراه با درد است.
اگر مفصل در جهتی حرکت کند که لیگامان آسیب دیده تحت کشش قرار گیرد شدت درد افزایش پیدا میکند. تورم مفصل در رگ به رگ شدن میتواند به علت افزایش مایع مفصلی و یا افزایش آب میان بافتی در اطراف لیگامان آسیب دیده ایجاد شود.
در دررفتگی حتی اگر مایع مفصلی افزایش یابد به علت پاره شدن کپسول مفصل، این مایع از مفصل خارج شده و جذب میشود به همین علت در دررفتگی معمولا تجمع مایع در درون مفصل وجود ندارد ولی در کشیدگی لیگامان ها، به علت تحریک لایه سینوویال که سطح درونی کپسول مفصلی را پوشانده است ترشح مایع مفصلی زیاد شده و به علت محبوس شدن این مایع در درون مفصل در حین معاینه میتوان آنرا لمس کرد.
تشخیص رگ به رگ یا پیچ خوردگی شدن چیست
تشخیص رگ به رگ شدن معمولا با استفاده از علائم بالینی است و اگر پزشك معالج دستور تصویربرداری از مفصل را میدهد بیشتر برای بررسی احتمال دیگر آسیب ها مانند نیمه دررفتگی یا شكستگی است.
در این عارضه البته میتوان تورم بافت نرم اطراف مفصل را در رادیوگرافی ساده مشاهده كرد.
برای تفكیك پارگی كامل و ناكامل لیگامان میتوان از رادیوگرافی استفاده كرد به این صورت كه پزشك معالج به مفصل نیرویی وارد میكند تا لیگامان آسیب دیده را تحت كشش قرار دهد.( البته این كار دردناك بوده و نیاز است تا قبل از انجام آن به بیمار مسكن داد شود) و سپس از مفصل رادیوگرافی به عمل میاورد.
اگر لیگامان پارگی كامل داشته باشد در رادیوگرافی به عمل آمده جابجایی زیاد سطوح مفصلی حتی تا حد نیمه دررفتگی دیده میشود ولی در صورتیكه پارگی لیگامان ناكامل باشد تغییر زیادی در مفصل ایجاد نمیشود. با استفاده از ام آر آی میتوان شدت آسیب لیگامان را ارزیابی كرد.
درمان رگ به رگ شدن یا پیچ خوردن مفصل چگونه است
به محض مواجه شدن با یك مفصل كه رگ به رگ شده است باید
- با گذاشتن كیسه حاوی خرده های یخ در اطراف مفصل آنرا سرد كرد تا از افزایش تورم و خونریزی جلوگیری شود
- مفصل را بالا نگه داشت
- دور مفصل را با بانداژ ببندیم تا از افزایش تورم ممانعت بعمل آوریم
- مفصل را حركت ندهیم
- به پزشك مراجعه كنیم
برای درمان رگ به رگ شدن یك مفصل در صورت درد شدید، پزشك مفصل را بمدت 3-2 هفته به توسط یك آتل یا گچ بیحركت میكند تا درد بیمار كاهش یابد و سپس هرچه زودتر حركات مفصل را شروع كرده تا دچار محدودیت حركت نشود.
در صورتیكه رگ به رگ شدن همراه با درد شدیدی نباشد نشانه آسیب دیدگی كم است. در این مواقع میتوان درمان را با بانداژ ادامه داد بشرط اینكه بیمار بمدت چند هفته فشار زیادی به مفصل آسیب دیده وارد نكند.
همین حالا مشورت کنید:
در صورتیکه این مقاله بیماری یا مشکل خاصی را شرح داده است میتوانید با نویسنده آن که بیشترین اطلاعات ارتوپدی در همین زمینه را دارد مشورت کنید.
این مقاله چقدر مفید بود ؟
لطفا در زیر امتیاز بدهید