نوبت دهی

شكستگی در اطراف مفصل مصنوعی ران و لگن. علل، علائم و درمان

شكستگی در اطراف مفصل مصنوعی ران و لگن. علل، علائم و درمان

نویسنده: دكتر مهرداد منصوری “متخصص ارتوپدی”

توجه

عمل جراحی تعویض مفصل ران یكی از موفقیت آمیزترین اعمال جراحی با كمترین میزان عوارض احتمالی است.

در این مقاله و مقالات بعدی در مورد یكی از عوارض نادر جراحی تعویض مفصل ران اطلاعاتی ارائه میشود. هدف از ارائه این اطلاعات اینست كه

  • فرد نیازمند به جراحی تعویض مفصل ران بداند كه چه اقداماتی را باید انجام دهد تا از بروز این عارضه، حتی اگر كم باشد پیشگیری كند
  • اگر این عارضه ایجاد شد باید چه اقدامی را انجام دهد

اینكه احتمال این عارضه بعد از جراحی تعویض مفصل ران وجود دارد به هیچ وجه دلیل بر عدم انجام جراحی و یا ترس از انجام آن نیست. احتمال بروز این عارضه بسیار اندك است و اقداماتی كه پزشك انجام میدهد و نكاتی كه بیمار بعد از جراحی رعایت میكند میتواند تا حدود بسیار زیادی، احتمال بروز این عارضه نادر را كم كند.

کلینیگ لگن دکتر مهرداد منصوری

گاهی اوقات استخوان اطراف مفصل مصنوعی لگن دچار شكستگی میشود. این شكستگی یك عارضه جدی است كه در غالب موارد برای درمان نیاز به عمل جراحی دارد.

گرچه شكستگی های اطراف مفصل مصنوعی لگن نادر هستند ولی با در نظر گرفتن این نكته كه هرساله تعداد بسیار بیشتری از افراد تحت عمل جراحی تعویض مفصل قرار میگیرند تعداد شكستگی ها هم بیشتر خواهد شد.

شاید قبل از مطالعه مقاله بخواهید فیلم زیر را ببینید.

 

 

شكستگی های اطراف مفصل مصنوعی لگن و ران چگونه ایجاد میشوند

شکستگی در اطراف مفصل مصنوعی لگن ور ان میتوانند در حین جراحی كارگذاری مفصل مصنوعی ایجاد شوند ولی در غالب موارد در كسانی ایجاد میشوند كه قبلا عمل جراحی تعویض مفصل را انجام داده، سالها با آن به راحتی زندگی كرده اند و حالا به ناگهان دچار شكستگی شده اند.

درمان این شكستگی ها مشكل است. بیماران معمولا مسن هستند و بسیاری از آنها مبتلا به بیماری های گوناگون داخلی مانند فشار خون یا دیابت هستند. همچنین كیفیت استخوان در غالب موارد خوب نیست.

مفصل مصنوعی لگن
جااندازی باز و فیكس كردن شكستگی با پلاك

غالب شكستگی های اطراف مفصل مصنوعی ران در استخوان ران ایجاد میشوند و شكستگی در ناحیه استابولوم نادر است.

شكستگی های اطراف مفصل مصنوعی لگن معمولا بدنبال زمین خوردن ایجاد میشوند گرچه میتوانند به علت ضربات شدیدتر مانند تصادف اتومبیل هم بوجود آیند.

بعضی عوامل میتوانند زمینه ساز این شكستگی باشند به عبارت دیگر این شكستگی ها در بعضی شرایط بیشتر بوجود میابد كه مهمترین آنها عبارتند از

  • شرایطی كه استخوان ها را ضعیف میكند مانند پوكی استخوان، استئولیز و خورده شدن استخوان در اطراف مفصل مصنوعی، لق شدن مفصل مصنوعی
  • شرایطی كه احتمال زمین خوردن فرد را بیشتر میكند مانند ضعف عضلانی، دید ناكافی و یا عدم تعادل مناسب

 

علائم شكستگی اطراف مفصل مصنوعی لگن و ران چیست

مهمترین علائم شكستگی های اطراف مفصل مصنوعی لگن عبارتند از

  • درد در مفصل ران یا در استخوان ران
  • تورم و یا كبودی در لگن یا ران
  • ناتوانی در راه رفتن
  • كوتاه شدن و یا تغییر شكل اندام شكسته شده
بیماران مبتلا به این شكستگی ها معمولا به علت درد شدید مستقیما به اورژانس بیمارستان ها مراجعه میكنند. در آنجا تشخیص نوع شكستگی با استفاده از رادیوگرافی ساده و در صورت لزوم سی تی اسكن انجام میشود.

درمان شكستگی های اطراف مفصل مصنوعی لگن و ران چیست

درمان شكستگی اطراف مفصل مصنوعی لگن در غالب موارد عمل جراحی است. اینكه چه نوع عمل جراحی مورد نیاز بیمار است به عوامل متعددی بستگی دارد مانند

  • محل و شكل شكستگی
  • وضعیت استخوان در محل شكستگی و وجود پوكی استخوان یا استئولیز در آن
  • اینكه آیا همراه با شكستگی مفصل مصنوعی لق هم شده است یا خیر
  • وضعیت سلامتی كلی بدن بیمار

 

تعویض مجدد مفصل مصنوعی بعد از شكستگی
تعویض مجدد مفصل مصنوعی بعد از شكستگی

 

  بیماران معمولا چند روز در بیمارستان بستری میشوند تا اگر مشكلات داخلی دارند به وضعیتی برسند كه قابل عمل كردن شوند. انواع عمل جراحی انجام شده برای شكستگی های اطراف مفصل مصنوعی ران عبارتند از
  • جااندازی باز شكستگی و فیكس كردن آن با پلاتین
  • خارج كردن مفصل مصنوعی و جایگزین كردن آن با مفصل جدید همراه با فیكس كردن شكستگی
در مواردی كه شكستگی ایحاد شده باشد ولی قسمت عمده مفصل مصنوعی بطور محكمی به استخوان اطراف خود چسبیده باشد درمان بصورت جااندازی باز شكستگی و سپس استفاده از پیچ و پلاك برای فیكس كردن قطعات شكسته شده به هم است.
در بسیاری از این بیماران برای تقویت محل شكستگی و تحریك جوش خوردن از پیوند استخوان هم استفاده میشود. پیوند استخوان در این موارد معمولا از نوع آلوگرافت یعنی استخوانی است كه از افراد متوفی گرفته شده است.

در مواردی كه هم شكستگی ایجاد شده و هم مفصل مصنوعی درون استخوان لق شده و اتصال خود به آن را از دست داده است ابتدا قسمتی از مفصل مصنوعی كه لق شده از بدن بیمار خارج شده و مفصل مصنوعی جدیدی در محل گذاشته میشود.

 

این مفصل جدید معمولا از مفصل قبلی بلندتر است. همچنین قطعات شكسته شده به توسط سیم یا پیچ و پلاك به هم متصل میشوند. در این عل جراحی هم ممكن است از پیوند استخوانی آلوگرافت استفاده شود.


این مقاله چقدر مفید بود ؟

امتیاز دهی

لطفا در زیر امتیاز بدهید

5/5 ( 4 نظر )