نوبت دهی

جراحی شکستگی لگن در سالمندان چه خصوصیاتی دارد

جراحی شکستگی لگن در سالمندان چه خصوصیاتی دارد

 

شکستگی های لگن از جمله شدیدترین و خطرناک ترین شکستگی های بدن است و در غالب موارد نیاز به درمان جراحی دارد. در این مقاله راجع به تفاوت های جراحی این شکستگی در افراد جوان و مسن بحث میشود.

اگر میخواهید در مورد شکستگی لگن و انواع اعمال جراحی که برای آن انجام میشود مطالعه کنید به این مقاله مراجعه فرمائید.

تفاوت افراد مسن و سالمند در مواجهه با شکستگی های لگن و بالطبع تفاوت در جراحی این افراد با جوان تر ها را میتوان به دو دسته کلی تقسیم کرد. تفاوت در خصوصیات کلی بدن این دو دسته از افراد و تفاوت در استخوان های آنها.

در زیر به مشکلاتی که در جراحی لگن افراد مسن پیش روی جراح ارتوپد قرار دارد اشاره میکنم.

 

کلینیگ لگن دکتر مهرداد منصوری

احتمال بروز زخم بستر در شکستگی لگن سالمندان

تحمل افراد مسن به درد ناشی از شکستگی لگن کم است. بسیاری از سالمندان قبل از شکستگی خود از درد قسمت هایی از بدن رنج میبرند و این دردها حرکت اندام ها را تحت تاثیر قرار میدهد. اضافه شدن یک شکستگی لگن به این وضعیت مشکلات را پیچیده تر میکند.

فرد بعد از شکستگی در حالت دراز کش کاملا بیحرکت میماند تا درد کمتری را احساس کند و این وضعیت میتواند به سادگی موجب بروز زخم بستر شود. زخم بستر بخصوص در پشت لگن ممکن است به سرعت و در عرض چند روز بعد از شکستگی ایجاد شود.

این زخم ها نه تنها درد دارند بلکه درمان آنها بسیار مشکل بوده و میتوانند موجب بروز عفونت شوند. هرچه عمل جراحی دیرتر انجام شود احتمال ایجاد شدن زخم بستر هم بیشتر میشود. همچنین وجود این زخم ها در ناحیه لگن میتواند عمل جراحی را پرمخاطره کند چون احتمال بروز عفونت را افزایش میدهد.

در مورد زخم بستر بیشتر بدانید.

 

افزایش بروز عفونت های ادراری و تنفسی در شکستگی لگن سالمندان

اصولا هر چه سن بالاتر میرود احتمال بروز عفونت های تنفسی و ادراری در افراد بیشتر میشود. بعد از شکستگی های لگن به علت اینکه فرد به دلیل درد شدید نمیتواند حرکت کند و دراز میکشد تهویه ریوی کم میشود.

فرد نمیتواند در حالت درازکش نفس های عمیق بکشد و همین عامل موجب میشود در بافت ریه تغییراتی ایجاد شود که آن را مستعد به عفونت میکند.

دراز کشیدن به علت درد شدید ناشی از شکستگی لگن و مصرف کم آب در این افراد از ترس نیاز به ادرار کردن هم از دلایلی است که احتمال بروز عفونت های اداری را بیشتر میکند. ایجاد عفونت تنفسی یا ادراری عوارض جراحی را زیاد میکند. بطور مثال میتواند موجب افزایش احتمال عفونت در محل جراحی شود.

پس افرادی که دچار شکستگی لگن شده اند و بخصوص سالمندان باید تشویق شوند که تا حد امکان بنشیند و نفس های عمیق بکشند و آب زیادی مصرف کنند تا احتمال عفونت ادراری در آنها کم شود.

همچنین جراحی این افراد باید در اسرع وقت و قبل از ایجاد شدن عفونت تنفسی و ادراری انجام شود تا بیمار هر چه زودتر توانایی راه رفتن را به دست آورد. او هر چه زودتر بتواند بنشیند و راه برود احتمال اینکه دچار عفونت ادراری و تنفسی شود کمتر میشود.

 

تاثیر دیابت و دیگر بیماری های زمینه ای در شکستگی لگن سالمندان

بسیاری از افراد مسن قبل از شکستگی لگن دچار بیماری های زمینه ای هستند. این بیماری ها تحمل فرد را هم به شکستگی و هم به جراحی کمتر میکند. از مهمترین این بیماریها دیابت است. دیابت نه تنها میتواند موجیب تاخیر در جوش خوردن شکستگی شود بلکه احتمال بروز عفونت بعد از جراحی شکستگی لگن را هم بیشتر میکند.

پس در فرد سالمندی که به این شکستگی دچار شده باید دیابت و دیگر بیماری های زمینه ای هرچه زودتر کنترل شوند تا بیمار بتواند در شرایط مساعدتری جراحی شود. کنترل این بیماریها ممکن است بسته به شدت بیماری چند ساعت تا چند روز به طول بیانجامد.

 

مشکلات بیهوشی یا بیحسی در شکستگی لگن سالمندان

عمل جراحی نیازمند بیهوش کردن یا بحس کردن وی در اطاق عمل است. وجود بیماریهای همراه در فرد سالمند مبتلا به شکستگی لگن مثلا وجود فشار خون یا بیماری های قلبی عروقی میتواند خطرات بالقوه ناشی از بیهوشی یا بیحسی را افزایش دهد و پزشک و متخصص بیهوشی باید به این نکته توجه کافی داشته باشند.

برخلاف نظر بسیاری از مردم که فکر میکنند برای فرد مسن و ضعیف بیحسی خطر کمتری از بیهوشی دارد همیشه اینطور نیست. خیلی وقت ها خطر بیهوشی عمومی در این افراد کمتر است. پس تصمیم اینکه برای جراحی شکستگی لگن باید از چه نوعی روش بی دردی استفاده کرد به عهده متخصص بیهوشی است.

در مورد تفاوت های بیهوشی عمومی و بیحسی بیشتر بخوانید.

 

سالمند

 

نیاز به زود راه افتادن در شکستگی لگن سالمندان

افراد سالمند نمیتوانند مدت زیادی در بستر استراحت کنند. عضلات آنها به سرعت آتروفی و ضعیف شده و بعضی از آنها بعد از چند ماه استراحت ممکن است کلا توانایی راه رفتن را تا آخر عمر از دست بدهند.

بنابراین افراد مسن بعد از شکستگی لگن باید بتوانند هرچه سریعتر راه بروند. به همین علت ترجیح داده میشود که این شکستگی ها  به نحوی جراحی شود که بیمار بتواند در اسرع وقت راه برود.

 

عدم توان وزن نگذاشتن بعد از جراحی شکستگی لگن افراد مسن

افراد مسن قدرت عضلانی خوبی ندارند پس نمیتوان از آنها انتظار داشت بعد از درمان یک شکستگی لگن به نحوی راه بروند که از یک پا استفاده نکنند. بنابراین در بسیاری مواد پزشک باید حتی المقدور بیمار را طوری جراحی کند که بتواند بعد از آن حتی پای شکسته شده را هم بر زمین بگذارد.

 

دیر جوش خوردن شکستگی لگن در افراد سالمند

استخوان در غالب افراد مسن ضعیف و شکننده است و توانایی جوش خوردن آن هم نسبت به جوانترها کمتر است پس بعد از جراحی شکستگی های لگن بیمار و پزشک باید انتظار این را داشته باشند که شکستگی با قدری تاخیر جوش بخورد. متاسفانه ممکن است شکستگی لگن در بعضی از سالمندان حتی با وجود جراحی جوش نخورد.

 

خرد شدن شکستگی لگن در افراد مسن

استخوان های لگن سالمندان غالبا پوک و شکننده است و در بسیار اوقات بدنیال ضربات دچار شکستگی های چند تکه و خرد شده میشود. درمان جراحی این شکستگی ها بسیار مشکل تر از وقتی است که تعداد قطعات شکسته شده استخوانی کم باشد. پس درمان جراحی شکستگی های لگن در افراد مسن معمولا مشکل تر از جوانان است.

 

پوک بودن استخوان لگن در افراد سالمند برای کارگذاری پیچ و پلاک

برای درمان شکستگی های لگن غالبا از پیچ و پلاک استفاده میشود. به علت پوکی و ضعیف بودن استخوان در سالمندان ممکن است پیچ های بکار برده شده نتوانند گیر مناسبی را در استخوان لگن داشته باشند. این وضعیت میتواند منجر به جابجا شدن پیچ ها در استخوان و حتی جابجا شدن قطعات شکسته شده حتی بعد از جراحی شوند.

در مورد پوکی استخوان یا استئوپروز بیشتر بدانید.

 

نتیجه گیری

درمان جراحی شکستگی های لگن در سالمندان از نظر تکنیکی مشکل تر از جوانان است. با یان حال این جراحی ها باید در اسرع وقت و در کوتاه ترین فاصله زمانی بعد از شکستگی انجام شوند.

جراحی حتی الامکان باید به نحوی انجام شود که بیمار بتواند بعد از آن در کوتاه ترین زمان راه برود. اگر جراحی موفقیت آمیز باشد شکستگی ها معمولا جوش میخورند. با این حال باید انتظار جوش نخورن شکستگی یا جابجایی پیج و پلاک های بکار برده شده بعد از جراحی را هم داشت.


این مقاله چقدر مفید بود ؟

امتیاز دهی

لطفا در زیر امتیاز بدهید

4.4/5 ( 7 نظر )