نوبت دهی

بلند شدن پا بعد از جراحی تعویض مفصل ران و لگن

بلند شدن پا بعد از جراحی تعویض مفصل ران و لگن

 

نویسنده: دكتر مهرداد منصوری “متخصص ارتوپدی”

توجه

عمل جراحی تعویض مفصل ران یكی از موفقیت آمیزترین اعمال جراحی با كمترین میزان عوارض احتمالی است.

در این مقاله و مقالات بعدی در مورد یكی از عوارض نادر جراحی تعویض مفصل ران اطلاعاتی ارائه میشود. هدف از ارائه این اطلاعات اینست كه

  • فرد نیازمند به جراحی تعویض مفصل ران بداند كه چه اقداماتی را باید انجام دهد تا از بروز این عارضه، حتی اگر كم باشد پیشگیری كند
  • اگر این عارضه ایجاد شد باید چه اقدامی را انجام دهد

اینكه احتمال این عارضه بعد از جراحی تعویض مفصل ران وجود دارد به هیچ وجه دلیل بر عدم انجام جراحی و یا ترس از انجام آن نیست. احتمال بروز این عارضه بسیار اندك است و اقداماتی كه پزشك انجام میدهد و نكاتی كه بیمار بعد از جراحی رعایت میكند میتواند تا حدود بسیار زیادی، احتمال بروز این عارضه نادر را كم كند.

 

عمل جراحی تعویض مفصل لگن و ران در صورتیکه به توسط یک جراح متبحر در این کار انجام گیرد در بیش از ۹۵ درصد موارد بدون مشکل خاصی صورت میپذیرد.

با این حال مانند هر عمل جراحی دیگر ممکن است بعد از انجام جراحی بیمار احساس کند مشکلی وجود دارد. یکی از این مشکلات احتمالی کوتاه یا بلند بودن پا است. آیا ممکن است بعد از جراحی تعویض مفصل ران پا بلند و درازتر شود

بله احتمال آن وجود دارد ولی اکثر کسانی که بعد از جراحی تعویض مفصل ران در پای عمل شده احساس بلندی میکنند به علت سالها عادت به یک پای کوتاه چنین احساسی دارند. البته این احساس واقعی است. در ادامه مقاله راجع به واقعی بودن این احساس توضیح بیشتری داده خواهد شد.

قبل از هر چیز شاید بخواهید فیلم زیر را ببینید

 

 

بیومکانیک پا و لگن بعد از کوتاه شدن اندام تحتانی

وقتی مفصل ران تخریب شده و بدنبال آن طول اندام تحتانی کم میشود کف پای مبتلا بالاتر از پای سالم قرار گرفته و به زمین نمیرسد ولی برای راه رفتن باید کف پا به زمین برسد. بدن بدون اینکه بیمار بفهمد این مشکل را حل میکند.

راه حل بدن چرخش لگن است. کل استخوان لگن خاصره در طرفی که پا کوتاه تر است به همان اندازه کوتاهی به سمت پایین چرخیده و متمایل میشود.

این کج قرار گرفتن لگن اجازه میدهد کف هر دو پا به زمین برسد ولی موجب انحراف جانبی ستون مهره هم میشود که میتواند در دراز مدت موجب کمردرد شود.

این توانایی لگن برای تصحیح کوتاهی پا فقط تا حدود دو سانتیمتر است. کوتاهی بیش از این به توسط چرخش لگن قابل اصلاح نیست و موجب میشود بیمار موقع راه رفتن زانوی طرف مقابل را خم کند تا کف هر دو پا به زمین برسد.

با گذشت چند سال وضعیت لگن در این موقعیت ثابت شده و بدن بیمار به آن عادت میکند. البته حتی با وجود این مکانیسم های جبرانی لنگش بیمار ممکن است وجود داشته باشد ولی این لنگش نه به علت کوتاهی که به علت درد مفصل ران و ضعف عضلانی لگن است.

 تعویض مفصل لگن

میزان پایین آمدن استخوان ران بعد از جراحی را میتوان با عکس رادیوگرافی مشخص کرد

 

بعد از جراحی تعویض مفصل چه تغییری در طول اندام تحتانی ایجاد میشود

بعد از جراحی تعویض مفصل ران وقتی طول هر دو اندام تحتانی مساوی میشود بیمار تا مدتی احساس میکند پای عمل شده بلندتر شده است.

علت این است که تا مدتی لگن همچنان در همان حالت چرخش قبلی باقی مانده است. لگن طرف عمل شده پایینتر قرار گرفته و کف پای طرف عمل شده هم پایینتر قرار میگیرد پس بیمار احساس میکند پایش بلندتر از حالت طبیعی است.

با گذشت یکی دو ماه از جراحی چرخش لگن در غالب اوقات برطرف شده و طول دو پا مجددا مساوی میشود.

گاهی اوقات بعد از جراحی تعویض مفصل ران، طول اندام تحتانی صرفنظر از چرخش لگن واقعا بلندتر از طرف سالم میشود. باید در نظر داشت که جراح ممکن است عمدا طول اندام را بلندتر کرده باشد تا پایداری مفصل لگن حفظ شود. بگذارید توضیح بیشتری داده شود.

در مراحل پایانی جراحی تعویض مفصل ران و بعد از اینکه سر فلزی مفصل مصنوعی در درون کاسه فلزی استابولوم قرار داده شده پزشک جراحی اندام تحتانی بیمار را در جهات مختلف حرکت میدهد تا ببیند آیا مفصل پایداری کافی را دارد یا خیر.

گاهی اوقات به دلایلی مثلا ضعیف بودن عضلات لگن، مفصل پایداری نداشته و در بعضی زوایا درمیرود. در این موارد پزشک جراح از روش های مختلفی استفاده میکند تا مفصل را پایدارتر کرده و احتمال دررفتگی را کم کند.

یکی از این راه ها استفاده کردن از مفصل مصنوعی با طول کمی بیشتر و بلندتر است.

گرچه پزشک جراح تمایلی ندارد تا پای بیمار را بلند کند ولی گاهی اوقات تنها راه باقیمانده همین کار است. پایداری مفصل اهمیت بسیار بیشتری تا طول اندام دارد و در این موارد پزشک از بین بد و بدتر بد را انتخاب میکند.
 
البته بلندتر شدن طول اندام تا حدود یک و نیم سانتیمتر گرچه در روزهای اول بعد از جراحی ممکن است به توسط بیمار احساس شود ولی در غالب اوقات بعد از گذشت یکی دو ماه با چرخش لگن این کوتاهی جبران میشود.

5/5 ( 1 نظر )