شکستگی اطراف مفصل مصنوعی لگن

علت و درمان شکستگی بعد از عمل تعویض مفصل ران چیست

شكستگی اطراف مفصل مصنوعی لگن یك عارضه جدی است كه در غالب موارد برای درمان نیاز به عمل جراحی دارد.

شكستگی اطراف مفصل مصنوعی چگونه ایجاد میشوند

این شکستگی ها در دو حالت ایجاد میشود. یا در حین عمل تعویض مفصل لگن بوجود میاید و یا غالبا در كسانی ایجاد میشود كه قبلا عمل جراحی تعویض مفصل را انجام داده اند، سالها با آن به راحتی زندگی كرده اند و حالا به ناگهان بدنبال ضربه دچار شكستگی شده اند.

درمان این شكستگی ها مشكل است. بیماران معمولا سن بالایی دارند و بسیاری از آنها مبتلا به بیماری های گوناگون داخلی مانند فشار خون یا دیابت هستند. همچنین كیفیت استخوان بیماران در غالب موارد خوب نیست.

غالب شكستگی های بعد از تعویض مفصل ران میتواند در لگن و در اطراف کاسه فلزی یا پلی اتیلنی ایجاد شود و یا در استخوان ران و در اطراف قسمتی از مفصل که به استم یا پایه معروف است.

غالب شکستگی ها در استخوان ران ایجاد میشوند و شكستگی در لگن و ناحیه استابولوم نادر است.

شكستگی اطراف مفصل مصنوعی معمولا بدنبال زمین خوردن ایجاد میشوند گرچه میتوانند به علت ضربات شدیدتر مانند تصادف اتومبیل هم بوجود آیند.

بعضی عوامل میتوانند زمینه ساز این شكستگی باشند به عبارت دیگر این شكستگی ها در بعضی شرایط بیشتر بوجود میابد كه مهمترین آنها عبارتند از

• شرایطی كه استخوان ها را ضعیف میكند مانند پوكی استخوان، استئولیز و خورده شدن استخوان و لق شدن مفصل مصنوعی
• شرایطی كه احتمال زمین خوردن فرد را بیشتر میكند مانند ضعف عضلانی، دید ناكافی و یا عدم تعادل مناسب

علائم شكستگی اطراف مفصل مصنوعی لگن

مهمترین علائم این شكستگی عبارتند از

• درد لگن در مفصل ران یا در احساس درد در استخوان ران
• تورم و یا كبودی در لگن یا ران
• ناتوانی در راه رفتن
• كوتاه شدن و یا تغییر شكل اندام شكسته شده

بیماران مبتلا به این شكستگی ها معمولا به علت درد شدید مستقیما به اورژانس بیمارستان ها مراجعه میكنند. در آنجا تشخیص نوع شكستگی با استفاده از رادیوگرافی ساده و در صورت لزوم سی تی اسكن انجام میشود.

درمان شكستگی های اطراف مفصل مصنوعی چیست

درمان این شكستگی ها در غالب موارد عمل جراحی است. اینكه چه نوع عمل جراحی مورد نیاز بیمار است به عوامل متعددی بستگی دارد مانند

• محل و شكل شكستگی
• وضعیت استخوان در محل شكستگی و وجود پوكی استخوان یا استئولیز در آن
• اینكه آیا همراه با شكستگی، مفصل لق هم شده است یا خیر
• وضعیت سلامتی كلی بدن بیمار

 برای درمان، بیمار معمولا چند روز در بیمارستان بستری میشود تا اگر مشكلات داخلی دارد به وضعیتی برسد كه قابل عمل كردن شود.

برای شكستگی های اطراف مفصل مصنوعی دو نوع جراحی انجام میشود.

• جااندازی باز شكستگی و فیكس كردن آن با پلاتین
• خارج كردن مفصل مصنوعی و جایگزین كردن آن با مفصل جدید همراه با فیكس كردن شكستگی

در مواردی كه شكستگی ایجاد شده باشد ولی قسمت عمده مفصل مصنوعی بطور محكمی به استخوان اطراف خود چسبیده باشد درمان بصورت جااندازی باز شكستگی و سپس استفاده از پیچ و پلاك برای فیكس كردن قطعات شكسته شده به هم است.

در بعضی از این بیماران ممکن است برای تقویت محل شكستگی و تحریك جوش خوردن از پیوند استخوان هم استفاده شود. پیوند استخوان در این موارد معمولا از نوع آلوگرافت است. الوگرافت استخوانی است كه از افراد متوفی گرفته شده است.

گاهی اوقات شکستگی بعد از تعویض مفصل لگن موجب میشود مفصل مصنوعی اتصال خود به استخوان را از دست داده و لق شود.

در این موارد ابتدا قسمتی از مفصل مصنوعی كه لق شده از بدن بیمار خارج شده و مفصل جدیدی در محل گذاشته میشود.

این مفصل جدید معمولا از مفصل قبلی بزرگتر است. همچنین قطعات شكسته شده به توسط سیم یا پیچ و پلاك به هم متصل میشوند. در این عمل جراحی هم ممكن است از پیوند استخوانی آلوگرافت استفاده شود.

جراحی شکستگی های اطراف مفصل مصنوعی از جراحی های پیچیده و مشکل است و باید به توسط ارتوپدی انجام شود که حداقل صدها جراحی تعویض مفصل اولیه را در کارنامه خود داشته باشد.