چرا بعد از جراحی هنوز درد لگن دارم و بد راه میروم

شایعترین علل درد بعد از عمل تعویض مفصل لگن وجود مشکلاتی در ستون مهره، لق شدن مفصل مصنوعی و بروز عفونت در آن است.

هدف از انجام این عمل از بین بردن درد است. این هدف در غالب قریب به اتفاق بیماران بدست میاید. با این حال در تعدادی از بیماران درد بعد از انجام عمل جراحی از بین نمیرود و یا اینكه بعد از مدتی درد دوباره شروع میشود.

بعد از انجام عمل جراحی تعویض مفصل لگن به علل متفاوتی ممكن است درد از بین نرود و یا بعد از مدتی دوباره ایجاد شود. مهمترین این علل را در زیر توضیح میدهیم.

عفونت مفصل مصنوعی

بروز عفونت در مفصل مصنوعی میتواند موجب دردناك شدن آن شود. این عفونت میتواند در چند هفته اول بعد از جراحی ایجاد شده و در نتیجه آن، درد در لگن بعد از جراحی هیچ گاه تخفیف نیابد.

گاهی هم ممكن است عفونت ماهها و یا سالها بعد از جراحی ایجاد شود. در این موارد بیمار مدت زیادی بدون درد بوده ولی بعد درد ایجاد میشود.

لق شدن مفصل

شل شدن مفصل مصنوعی میتواند موجب درد بعد از عمل شود. گرچه این عارضه میتواند موجب درد از همان ابتدای دوران بعد از جراحی شود ولی بیشتر بیماران یك دوره بدون درد را طی كرده و بعد از گذشت مدتی دچار درد بعد از عمل تعویض مفصل لگن میشوند.

تشخیص این عارضه معمولا با كمك رادیوگرافی معمولی است و برای تائید تشخیص معمولا از اسكن رادیوایزوتوپ استفاده میشود.

استئولیز

خوردگی استخوان در اطراف مفصل مصنوعی در بسیاری اوقات بدون درد است ولی میتواند همراه با درد هم باشد. تشخیص آن با استفاده از رادیوگرافی معمولی است.

مشكلات كمر

شایعترین علت باقیماندن درد بعد از عمل تعویض مفصل لگن، وجود مشکلاتی در ستون مهره است.

گاهی اوقات علت دردی كه در ناحیه لگن احساس میشود خود لگن نیست بلكه علت در ستون فقرات است.

بعضی بیماران میگویند اگر کمر و ستون مهره ما مشکل دارد چرا کمردرد نداریم. مهم است که بدانیم در بسیاری اوقات ممکن است ستون مهره مشکلاتی داشته باشد ولی دردی در آن ناحیه احساس نکنیم و درد فقط در ناحیه لگن احساس شود. غالب این درد ها در پشت باسن احساس میشوند.

بعضی از بیمارانی كه به علت خرابی مفصل ران تحت عمل جراحی تعویض مفصل قرار میگیرند همزمان دچار مشكلاتی در ستون فقرات هستند كه سردسته آنها تنگی كانال نخاعی است.

دست نخورده ماندن این مشكلات بعد از جراحی میتواند موجب ادامه احساس درد بعد از عمل و یا شروع آن مدتی بعد از جراحی شود. تشخیص این مشكلات معمولا با استفاده از تصویربرداری از ستون مهره بخصوص با استفاده از ام آر آی است.

واكنش غیر معمول ران

گاهی اوقات به علت سختی و غیر قابل انعطاف بودن فلز بكار رفته در مفصل مصنوعی، استخوان ران به آن واكنش نشان داده و بیش از حد متراكم میشود.

این روند كه میتواند موجب بروز درد در استخوان ران گردد معمولا در انواع جدیدتر مفاصل مصنوعی كمتر دیده میشود.

واکنش بدن به ذرات ریز آزاد شده از مفصل

معمولا از سطح سایش مفاصل مصنوعی بعد از سالها بتدریج ذرات ریزی آزاد میشود. سلول های دفاع ایمنی بدن ممکن است این ذرات را مهاجم تصور کرده و برعلیه آنها سمومی را ترشح کنند ولی این سموم معمولا موجب التهاب بافت های اطراف مفصل مصنوعی میشود و این التهاب میتواند دردناک باشد.

التهاب تاندون

گاهی اوقات لبه جلویی كاسه مفصل مصنوعی بر روی تاندون عضله ایلیوپسواس كه از جلوی مفصل ران عبور میكند فشار آورده و آن را تحریك میكند. این تحریك موجب التهاب تاندون و در نتیجه بروز درد بعد از عمل در ناحیه كشاله ران میشود.

بورسیت

التهاب بورس روی تروكانتر میتواند موجب احساس درد در ناحیه لگن در سمت خارجی آن و بر روی تروكانتر بزرگ شود. پس التهاب بورس تروکانتر میتواند از علل ایجاد درد مفصل مصنوعی بعد از جراحی باشد. 

علت لنگش بعد از عمل تعویض مفصل لگن

مهمترین علت لنگش بعد از عمل تعویض مفصل لگن، درد محل عمل و مفصل مصنوعی است. در یکی دو هفته اول بعد از عمل همیشه مقداری درد وجود دارد که البته بتدریج کم میشود. این موجب میشود که قدری لنگش در غالب بیماران در هفته های اول بعد از عمل وجود داشته باشد که بتدریج از بین میرود.

درد محل عمل ممکن است در سال های بعد به عللی مانند عفونت یا لق شدن مفصل ایجاد شود و همین عوامل هم میتوانند موجی بروز لنگش بعد از عمل تعویض مفصل در ناحیه لگن شوند.

علت مهم دیگر لنگش، ضعیف بودن عضلات لگن است. این مهمترین علت لنگش بعد از عمل در چند ماه اول بعد از جراحی است. به علت ضعف عضلانی ناشی از جراحی این لنگش ممکن است ایجاد شود ولی با انجام نرمش های طبی که باید بعد از عمل به توسط بیمار انجام شوند از بین میرود.

گاهی اوقات بیمار از قبل دچار ضعف عضلانی شدید در ناحیه لگن است. بخصوص در کسانی که دررفتگی مادرزادی لگن دارند یا در خرابی های مزمن مفصل ران این ضعف شدید است. در این بیماران تقویت عضلات و در نتیجه بهبود لنگش نیاز به زمان زیاد و تلاش زیاد بیمار دارد.

کوتاهی پا هم میتواند علت لنگش باشد. لق شدن مفصل ممکن است موجب جابجایی مفصل مصنوعی و در نتیجه کوتاهی پا شده و این وضعیت میتواند منجر به بد راه فتن شود.

درمان لنگش بعد از عمل تعویض مفصل لگن بسته به علت آن متفاوت است. پزشک ابتدا باید علت اصلی را پیدا کرده و بعد آن را کنترل کند.