ایران ارتوپدایران ارتوپد. دانشنامه آسیب ها و بیماری های استخوان و مفاصل
نویسنده: دکتر مهرداد منصوری “متخصص ارتوپدی”
قبل از انجام عمل جراحی تعویض مفصل لگن و ران بیمار باید برای جراحی آماده شود و این آمادگی مستلزم طی مراحلی است. در این مقاله در مورد این آمادگی ها در سه قسمت بحث میشود. بررسی های اولیه، بررسی های قبل از بستری شدن و آماده کردن محل زندگی در منزل
فهرست مطالب .
بررسی های قبل از جراحی تعویض مفصل لگن
در اولین ملاقاتی که شما با پزشک ارتوپد خواهید داشت وی ابتدا در مورد درد و محدودیت حرکت مفصل لگن (ران) و عوامل مرتبط با آن از شما اطلاعاتی کسب کرده و راجع به وضع کلی سلامتی شما مانند دیگر بیماریهای احتمالی که دارید با شما صحبت میکند.
سپس مفصل ران شما را معاینه میکند. مقدار حرکت و درد مفصل و تغییر شکل ظاهری اندام، کوتاهی اندام تحتانی، لنگش و قدرت اندام تحتانی از مواردی است که پزشک در هنگام معاینه به آن توجه میکند.
از روش های تصویر برداری مثل رادیوگرافی ساده برای بررسی تغییرات ایجاد شده در مفصل ران استفاده میشود و گاهی ممکن است از سی تی اسکن برای بررسی های بیشتر استفاده شود.
هر چه پزشک جراح بیشتر از شکل مفصل آسیب دیده شما اطلاع داشته باشد بهتر میتواند ان را جراحی کند
آزمایشاتی مثل آزمایش خون و ادرار و نوار قلبی و عکس قفسه سینه از شما گرفته میشود.
در صورت لزوم قبل از جراحی، با متخصص بیهوشی و یا متخصص قلب در مورد وضعیت سلامتی شما مشاوره میشود.
در فیلم زیر توضیح داده میشود که قبل از جراحی تعویض مفصل ران چه بررسی هایی برای بیمار انجام میشود.
داروهایی که از قبل مصرف میشوند
در صورتیکه بیمار از قبل از دارو یا داروهای خاصی استفاده میکند باید همه آنها را به پزشک اطلاع دهد. اگر نام آنها را نمیشناسید باید همه آنها را با خود به نزد پزشک برده و نشان دهید. بعضی داروها باید قبل از جراحی قطع شوند.
بطور مثال آسپرین یا بعضی داروهای رقیق کننده خون (مانند وارفارین یا پلاویکس) باید یک هفته قبل از انجام جراحی قطع شوند.
تمام داروهای ضد درد مانند بروفن، دیکلوفناک، ایندومتاسین، ناپروکسن، پیروکسیکام و ملوکسیکام را یک هفته قبل از جراحی قطع کنید. مصرف سلکوکسیب یا استامینوفن اشکالی ندارد.
پیشگیری از عفونت بعد از جراحی تعویض مفصل لگن
بعد از هر عمل جراحی احتمال عفونت در محل عمل وجود دارد. به علت وسیع بودن جراحی تعویض مفصل لگن، عفونت آن خطرناک و پر عارضه است و به سادگی قابل درمان نیست.
پس هر اقدامی را باید انجام داد تا احتمال این عارضه را به حداقل رساند. میکروب ها برای ایجاد عفونت معمولا از راه خون به محل جراحی میرسند.
این میکروب ها ممکن است حتی سالها بعد از انجام جراحی تعویض مفصل، از راه خون به محلی که مفصل مصنوعی وجود دارد رسیده و عفونت ایجاد کنند. سه راه مهم ورود میکروب ها به جریان خون، پوست و دهان و ادرار است.
- به هر گونه بیماری پوستی قبل از عمل باید دقت شود و در صورت وجود عفونت لازم است درمان مناسب تا ریشه کنی عفونت انجام شود
- هر گونه عفونت ادراری قبل از جراحی باید کشف و درمان شود. در کسانی که سابقه عفونت ادراری دارند یا در مردان مسن با سابقه بزرگی پروستات دقت به این مسئله اهمیت بیشتری دارد. بیماران با عفونت اخیر یا عفونت مکرر اداری قبل از جراحی باید تحت بررسی قرار گرفته و درمان شوند. مردان مسنی که مشکلات پروستات دارند قبل از تعویض مفصل باید درمان های لازم را برای مشکل پروستات اگر لازم است انجام دهند
- میکروب ها میتوانند از راه عفونت های دندان به جریان خون راه پیدا کنند پس هر گونه بیماری دهان و دندان بخصوص اگر نیازی به جراحی لثه یا کشیدن دندان هست، باید قبل ار انجام تعویض مفصل ران با مشاوره با دندانپزشک کاملا درمان شوند
قبل از بستری شدن در بیمارستان برای جراحی تعویض مفصل لگن و ران به این نكات توجه كنید
وقتی برای انجام عمل جراحی تعویض مفصل ران دستور بستری شدن شما در بیمارستان به توسط پزشك داده شد به نكات زیر دقت داشته باشید
- مطمئن شوید روز بستری شدن در بیمارستان و روز عمل جراحی خود را میدانید. در روز بستری تمام مدارك پزشكی و وسایلی را كه پزشك از شما خواسته است با خود به بیمارستان بیاورید
- اگر از بیمه تكمیلی با هر نوع بیمه دیگری استفاده میكنید قبل از بستری شدن باید آن را به اطلاع بیمه خود برسانید
- قبل از بستری شدن در بیمارستان مطمئن شوید تا نزدیكان شما در روز مرخص شدن در دسترس هستند تا اقدامات ترخیص را در بیمارستان انجام دهند و همچنین مطمئن شوید نزدیكان شما حداقل به مدت یك هفته بعد از جراحی بطور 24 ساعته به منظور مراقبت نزد شما خواهند بود
- قبل از بستری شدن در بیمارستان وسایل مورد نیاز مانند واكر یا یك جفت عصای زیر بغل، یك توالت فرنگی سیار با نشیمن بلند، یك صندلی با نشیمن بلند برای داخل حمام تهیه كنید
- از قبل محیط خانه را برای بعد از جراحی آماده كنید. در مورد خصوصیات خانه بعدا توضیحاتی داده خواهد شد
- داروهایی را كه از قبل به علت بیماری های دیگر مصرف میكنید (مثل داروهای قلب یا فشار خون) پس از اینكه به اطلاع جراح میرسانید و در صورتیكه منعی نداشته باشد، باید قبل و بعد از جراحی هم مصرف كنید. این داروها را باید با خود به بیمارستان بیاورید
- وسایل شخصی خود را از قبل آماده كنید تا آنها را در بیمارستان همراه خود داشته باشید
- بستری شدن در بیمارستان معمولا در روز قبل از جراحی است
در فیلم زیر توضیح داده میشود که قبل از جراحی تعویض مفصل ران چه نکاتی را باید رعایت کنیم
نكات مهم بعد از بستری شدن در بیمارستان
- شب قبل از جراحی حمام بروید و تمام قسمت های بدن خود را خوب با آب و صابون بشویید
- بهتر است موی بدن خود را نتراشید. بهترین زمان برای كوتاه كردن موهای موضع عمل جراحی، در اطاق عمل و بلافاصله قبل از جراحی است
- حداقل از 12 ساعت قبل از جراحی نباید چیزی بخورید یا بیاشامید.
قبل از تعویض مفصل ران در ناحیه لگن چه تغییراتی باید در زندگی خود ایجاد کنیم
زمین خوردن میتواند موجب شکسته شدن استخوان اطراف مفصل مصنوعی شده و در این وضعیت، درمان شکستگی بسیار مشکل تر و پر عارضه تر از شکستگی در فردی است که مفصل مصنوعی ندارد.
مهمترین این تغییراتی که باید در خانه داد عبارتست از
در اطاق نشیمن
- چیدمان وسایل داخل خانه و مبلمان را طوری تغییر دهید تا فرد بتواند راحت با واکر یا عصای زیر بغل بین آنها رفت و آمد کند
- کناره های فرش را با چسب های دو طرفه به کف زمین محکم کنید تا روی زمین سر نخورد. یکی از علل زمین خوردن بیماران لیز بودن زمین و سر خوردن فرش روی آن است
- باید دقت کرد که کف اطاق اشیاء پراکنده نباشند. گیر کردن هر کدام از این اشیاء به پای بیمار میتواند موجب زمین خوردن او شود.
- باید دقت کرد که سیم برق یا تلفن روی زمین آزاد نباشد. بسیاری اوقات گیر کردن این سیم ها به پا یا عصای فرد موجب زمین خوردن وی میشود
- اشیائی را که بیشتر مورد استفاده بیمار است در اطراف وی بگذارید تا مجبور نباشید مسافت زیادی را برای رسیدن به آنها طی کنید.
- چیزهایی مثل تلفن، کنترل تلویزیون، دستمال کاغذی، سطل زباله، کتاب برای مطالعه، نوشیدنی و داروها را در روی یک میز کنار صندلی بیمار قرار دهید تا به آسانی در دسترس وی باشند.
- لباسی پوشیده شود که جیب های بزرگ داشته باشد تا فرد بهتر بتواند لوازم سبک مورد احتیاج خود را در جیب بگذارد.
- صندلی های مورد استفاده بیمار باید کاملا محکم و پایدار باشند و نشیمن آنها ارتفاع کمی نداشته باشد. بیمار باید بمدت سه ماه فقط روی صندلی های دسته دار بنشینید.
- نشیمن صندلی مورد استفاده باید کمی سفت بوده و ارتفاع آن کمی بلندتر از معمول باشد بطوریکه وقتی روی آن مینشینید زانو هایتان در سطح پایین تری از لگن تان قرار بگیرد. استفاده از مبل های با ارتفاع کم و نشیمن نرم مناسب نیست.
در اطاق خواب
- یک چراغ کنار پاتختی قرار دهید تا همیشه کنار بیمار روشن باشد.
- در شب یک چراغ مسیر بین اطاق خواب و توالت را روشن نگه دارد. بسیار دیده شده که بیمار وقتی شب برای استفاده از توالت بلند میشود و چشم وی هنوز خواب آلود است به علت دید کم زمین میخورد
در حمام
- کف وان یا زیر دوش از چسب های مخصوصی که سطح زبر دارند استفاده شود.
- در کنار وان حمام کفی پلاستیک با سطح زبر گذاشته شود تا فرد موقع ورود یا خروج از وان لیز نخورید.
- روی دیوار کنار وان دستگیره گذاشته شود تا بیمار دست های خود را به آن گرفته از زمین خوردن پیشگیری شود.
- در حمام از یک اسفنج یا لیف با دسته بلند برای شستشوی ساق و پا استفاده شود
- صندلی حمام باید با نشیمن بلند ولی پایدار باشد و لیز نخورد
- دقت کنید که آب داغ موقع دوش گرفتن ممکن است فشار شما را پایین آورده و موجب شود زمین بخورید.
در آشپزخانه
- کف آشپزخانه نباید خیس باشد.
پله
- نور کافی روی پله باشد تا مسیر آن خوب دیده شود
- پله های معیوب تعمیر شوند
- چیزی روی پله رها نشود
- فرش یا قالیچه روی پله گذاشته نشود. این قالیچه ها سر میخورند و موجب زمین خوردن بیمار میشوند
- تمام طول کناره پله دستگیره داشته باشد.
همین حالا مشورت کنید:
در صورتیکه این مقاله بیماری یا مشکل خاصی را شرح داده است میتوانید با نویسنده آن که بیشترین اطلاعات ارتوپدی در همین زمینه را دارد مشورت کنید.
این مقاله چقدر مفید بود ؟
لطفا در زیر امتیاز بدهید