نوبت دهی

آیا شکستگی سر استخوان ران نیاز به تعویض مفصل لگن دارد

آیا شکستگی سر استخوان ران نیاز به تعویض مفصل لگن دارد

 

نویسنده: دکتر مهرداد منصوری “متخصص ارتوپدی”

درمان شکستگی های سر استخوان ران معمولا بصورت جااندازی باز و فیکس کردن شکستگی انجام میشود ولی در بعضی موارد این شکستگی ها نیاز به جراحی تعویض مفصل ران دارند. کدام شکستگی های سر استخوان ران نیاز به تعویض مفصل دارند نکته ای است که در زیر به آن میپردازیم.

 

درمان رایج شکستگی سر استخوان ران چیست

سر استخوان ران قسمتی از آن است که درون حفره استابولوم قرار گرفته و مفصل ران را تشکیل میدهد.

وقتی قطعه شکسته شده سر استخوان ران کوچک بوده و جابجایی پیدا نکرده و یا در قسمت هایی از سر استخوان ران است که اهمیت کمتری در کارکرد مفصل ران دارد درمان شکستگی معمولا بصورت غیر جراحی صورت میگیرد. با این حال قسمت اعظم این شکستگی ها این خصوصیات را نداشته و نیاز به جراحی دارند.

کلینیگ لگن دکتر مهرداد منصوری

شکستگی سر استخوان ران
شکستگی سر استخوان ران

جراحی شکستگی سر استخوان ران در غالب موارد با جااندازی باز قطعه یا قطعات شکسته شده و سپس فیکس کردن آنها با پیچ صورت میگیرد.

با این حال مواردی از این شکستگی ها ممکن است بیمار نیاز به آرتروپلاستی و تعویض مفصل ران داشته باشد.

 

کدام شکستگی های سر استخوان ران نیاز به آرتروپلاستی دارند

در موارد زیر شکستگی های سر استخوان ران نیاز به مفصل مصنوعی دارند.

اول: وقتی قطعات شکسته شده سر استخوان ران آنقدر خرد و تکه تکه شده اند که کنار هم گذاشتن آنها و پیچ کردن آنها به هم عملا غیر ممکن میشود.

در این وضعیت سر استخوان بشدت آسیب دیده و امیدی به برگرداندن شکل آن به وضعیت قبل از شکستگی نیست

دوم: در بیمارانی که آسیب شدیدی به غضروف مفصلی در سر استخوان ران وارد شده است بطوری که پزشک پیش بینی میکند حتی اگر قطعات جوش بخورند بیمار بسرعت دچار آرتروز و تخریب مفصلی خواهد شد

سوم: در مواردی که سن بیمار بالا است. در بسیاری از بیماران مسن غضروف مفصلی دچار مشکلاتی شده است که آسیب اضافه شده به آن در اثر شکستگی، آن را بسرعت به طرف آرتروز پیش میبرد.

در این موارد جراح ترجیح میدهد بجای تلاش برای جوش دادن شکستگی که ممکن است در نهایت به آرتروز و ساییدگی مفصل ختم شود و بیمار برای درمان آرتروز نیاز به تعویض مفصل مجدد داشته باشد یک باره درمان نهایی را صورت داده و مفصل ران را عوض کند

سوم: در بعضی موارد شکستگی سر استخوان ران بصورت غیر جراحی و یا با استفاده از جراحی درمان میشود ولی بعد از مدتی سر استخوان ران به علت نرسیدن خون به آن سیاه میشود.

سیاه شدن سر استخوان ران  موجب تغییر شکل و دردناک شدن آن میگردد. این بیماران نیاز به تعویض مفصل ران دارند

چهارم: در مواردی هم ممکن است بیمار بعد از درمان شکستگی، به علل متفاوتی دچار آرتروز و ساییدگی مفصل ران شود. در این موارد بیمار دچار درد و محدودیت حرکتی در ناحیه لگن شده که درمان آن تعویض مفصل ران است.

 

روش آرتروپلاستی در شکستگی سر استخوان ران

وقتی شکستگی سر استخوان ران تازه ایجاد شده و درمان آن با تعویض مفصل انجام میگیرد پزشک جراح ارتوپد سر استخوان ران را خارج کرده و آن را با یک سر فلزی جایگزین میکند.

در حین جراحی ممکن است فقط سر استخوان ران عوض شود و یا ممکن است همراه با آن حفره استابولوم بیمار هم تعویض گردد.

تعویض سر استخوان ران به تنهایی را همی آرتروپلاستی میگویند و جراحی که در آن هم سر استخوان ران و هم حفره استابولوم عوض میشود را تعویض کلی مفصل ران یا توتال هیپ آرتروپلاستی مینامند.

معمولا در بیمارانی که سن بالای ۸۰ سال دارند و یا بسیار ضعیف و ناتوان هستند عمل جراحی همی آتروپلاستی انجام میشود و در بقیه موارد ترجیح داده میشود کل مفصل ران عوض شود.

 


این مقاله چقدر مفید بود ؟

امتیاز دهی

لطفا در زیر امتیاز بدهید

5/5 ( 1 نظر )