نوبت دهی

درد لگن چه علت هایی دارد

درد لگن چه علت هایی دارد

 

نویسنده: دکتر مهرداد منصوری “متخصص ارتوپدی”

درد لگن از جمله آزاردهنده ترین درد های سیستم اسکلتی است و میتواند اختلال جدی در راه رفتن ایجاد کند. درد لگن معمولا با لنگش همراه است.

درد لگن میتواند در هر قسمتی از آن باشد. این دردها میتوانند در پشن باسن احساس شوند یا در قسمت خارجی آن. میتوانند در عمق لگن باشند یا در جلوی آن و در ناحیه کشاله ران احساس شوند. برای درمان درد لگن مانند هر درد دیگر ابتدا باید علت بوجود آورنده آن را مشخص و کشف کرد.

در این مقاله راجع به علل ایجاد کننده درد لگن برحسب محل آن مطالعه خواهید کرد و متوجه خواهید شد چه بیماری هایی در خود لگن یا خارج از آن میتوانند موجب این درد شوند.

با اشاره به هر لینک اطلاعات کاملی در مورد بیماری مورد نظر در اختیار شما قرار میگیرد.

 

تقسیم بندی درد لگن

جایی که درد لگن احساس میشود یکی از سرنخ هایی است که میتواند علت آن را مشخص کند. البته پزشک از شواهد دیگری هم برای یافتن علت درد کمک میگیرد. درد لگن را میتوان برحسب علت بوجود آورنده آن به دسته هایی تقسیم کرد.

 

تقسیم بندی علت درد لگن

درد لگن میتواند علل بسیار زیادی دارد ولی میتوان منشا این درد را به دو دسته کلی تقسیم کرد.

  • وقتی علت درد لگن در خود لگن خاصره است
  • وقتی علل درد در جایی خارج لگن است. بطور مثال وقتی که ستون فقرات یا زانو مشکلی دارد ولی بیمار به عوض آنکه درد را در منشا خود احساس کند در لگن حس میکند.

 

تقسیم بندی محل درد لگن

درد های لگن را میتوان از لحاظ محل آن هم به دسته هایی تقسیم کرد. شایعترین محل ها برای احساس درد لگن در جلوی مفصل ران است که به آن کشاله ران هم میگویند.

محل شایع دیگر دردهای لگنی در پشت باسن است. درد لگن میتواند در قسمت خارجی لگن هم احساس شود.

گاهی اوقات بیمار نمیتواند محل درد لگن را به درستی توصیف کند. او احساس میکند دردی پخش در همه لگن دارد ولی جای مشخصی را برای آن ذکر نمیکند.

 

تقسیم بندی منشا درد لگن

در خود لگن عناصر و بافت های زیادی هستند که میتوانند مشا درد لگن باشند. مهمترین آنها مفصل ران یا هبپ، عصب سیاتیک و مفصل ساکروایلیاک هستند.

چون درک تقسیم بندی علل درد لگن بر اساس محل احساس درد راحت تر است در این مقاله انواع درد لگن را براساس محل احساس درد مورد بحث قرار میدهیم.

 

درد لگن در ناحیه جلوی آن یا کشاله ران چه عللی دارد

 

درد کشاله ران

 

یکی از محل های شایع احساس درد لگن در ناحیه جلوی آن است که به آن درد کشاله ران هم میگویند.

کشاله ران یا Groin جایی در جلوی لگن است که شکم شما تمام شده و ران شما شروع می‌شود. این محل دقیقا در جلوی مفصل ران قرار دارد پس تعجبی ندارد که علت بسیاری از دردهای جلوی لگن، مفصل ران یا هیپ باشد. البته ممکن است بافت های اطراف مفصل ران هم موجب درد جلوی لگن شوند.

گاهی هم علت درد کشاله ران در ارگان های دیگری بجز سیستم حرکتی است. بطور مثال بیماری های سیستم ادراری و تناسلی یا بیماری های گوارشی از دسته مشکلاتی هستند که درد ناشی از آنها میتواند در ناحیه کشاله ران احساس شود.

 

منشا درد لگن در مفصل ران چیست

مفصل ران یا هیپ Hip joint در محل اتصال تنه و اندام تحتانی است. این مفصل جایی است که استخوان لگن در کنار استخوان ران قرار میگیرد. در مفصل ران سر استخوان ران در درون حفره استابولوم که جزئی از استخوان لگن است قرار میگیرد.

منشا درد مفصل ران میتواند بافت های متفاوتی باشد

  • آسیب استخوان های تشکیل دهنده مفصل ران در اثر عفونت یا شکستگی میتواند موجب درد در این مفصل شود.
  • دور تا دور مفصل ران را پرده بافتی کلفتی پوشانده که به آن کپسول مفصلی میگویند. سطح داخلی کپسول مفصلی لایه سلولی نازکی به نام پرده سینوویال Synovial membrane وجود دارد که مسئول ترشح مایع سینوویال است. مایع سینوویال یا مایع مفصلی موجب لغزنده شدن سطح غضروف مفصلی شده و در تغذیه غضروف مفصل هم شرکت میکند. هر گونه التهاب در پرده سینوویال مفصل ران به علل بیماری های عفونی یا روماتیسمی یا دیگر علل میتواند موجب درد لگن شود.
  • در اطراف کپسول مفصل ران تاندون ها و عضلات قرار دارند. بین تاندون ها و کپسول مفصل ران کیسه هایی با دیواره نازک وجود دارد که به آنها بورس Bursa میگویند. سطح داخلی بورس ها پوشیده از یک لایه سینوویال است و در درون آن هم مایع سینوویال وجود دارد. التهاب بورس های اطراف مفصل ران که به آن بورسیت Bursitis میگویند میتواند موجب درد  لگن شود.
  • در اطراف مفصل ران عضلات زیادی قرار دارند. گاهی به علت کشیده شدن این عضلات دردی در جلوی لگن احساس میشود. اتفاقا شایع‌ترین علت درد کشاله ران کشیدگی عضلانی است. کشیدگی های عضلات ناحیه کشاله ران معمولا بدنبال فعالیت های شدید بدنی و فعالیت های ورزشی ایجاد میشوند. گاهی هم وقتی به کار خاصی عادت نداریم انجام آن میتواند موجب بروز درد کشاله ران شود.  این کشیدگی ها معمولا با مدتی استراحت و کاهش فعالیت ها بهبود میابند.
  • گاهی اوقات منشا دردی که در مفصل ران احساس میشود خود مفصل نبوده و در بافت های اطراف آن است. بطور مثال گاهی اوقات درد ناشی از هرنی یا فتق دیسک بین مهره ای میتواند موجب احساس درد در مفصل ران شود. یا درد یک فتق کشاله ران میتواند در مفصل ران احساس شود.

درد مفصل ران معمولا در جلوی آن یعنی در ناحیه کشاله ران احساس میشود با این حال گاهی اوقات درد مفصل ران در قسمت خارجی لگن و یا حتی در پشت لگن یعنی پشت باسن احساس میشود.

منشا اکثر درد هایی که در پشت لگن احساس میشوند نه در مفصل ران که در ستون مهره یا مفصل ساکروایلیاک است.

گاهی اوقات بخصوص در بچه ها درد مفصل ران در زانو احساس میشود. بنابراین بسیاری از بچه هایی که درد مفصل زانو دارند ممکن است مشکلی در خود زانو نداشته و علت درد در مفصل ران آنها باشد.

بیماری که درد مفصل ران دارد معمولا میلنگد. این لنگیدن در واقع مکانیسم دفاعی بدن برای کم کردن فشار بر روی مفصل ران آسیب دیده است.

 

علل درد جلوی لگن یا کشاله ران چیست

شایعترین علل درد جلوی لگن یا کشاله ران عبارتند از

شکستگی هیپ

  • شکستگی هایی که بصورت مزمن بوجود میایند هم میتوانند موجب درد لگن شوند. مقصود من شکستگی های استرسی لگن در سمفیز بوبیس یا گردن استخوان ران است. این شکستگی ها کاملا به تدریج و بی سر و صدا شروع میشوند
  • از دیگر علل حاد درد جلوی لگن که بدنبال ضربه ایجاد میشوند دررفتگی هیپ است. دررفتگی در این مفصل معمولا بدنیال تصادف اتومبیل یا سقوط از ارتفاع است
  • بافت لابروم در اطراف مفصل ران قرار گرفته و پارگی این بافت میتواند موجب درد لگن در کشاله ران شود
  • التهاب بورس تروکانتر میتواند موجب درد در قسمت جلو یا خارجی لگن شود. التهای بورس های دیگر اطراف مفصل ران هم میتوانند موجب درد لگن شوند
  • بیماری که کمتر شناخته شده است فتق ورزشی است که بیشتر در دوندگان و فوتبالیست ها وجود دارد. این بیماری هم موجب درد لگن در کشاله ران میشود

 

هرنی ورزشی

 

  • تحریک عصب حسی پوست ران در جلوی لگن میتواند موجب درد لگن و احساس سوزش در جلوی لگن و ران شود
  • تحریک عصب سیاتیک معمولا موجب درد در پشت باسن میشود ولی میتواند علت درد لگن در کشاله ران هم باشد
  • حمله بیماری کم خونی داسی شکل Sickle cell anemia

 

علل دیگر درد جلوی لگن یا درد کشاله ران

علت درد جلوی لگن یا کشاله ران ممکن است وجود مشکلی در سمفیز مانند استئیت پوبیس باشد.

گاهی هم علت دردهای جلو لگن نه در سیستم حرکتی آن بلکه در بافت های دیگر اطراف آن است مانند

  • عفونت های سیستم ادراری
  • سنگ کلیه
  • هرنی یا فتق کشاله ران
  • التهاب غدد لنفاوی کشاله ران
  • عفونت‌های سطحی یا عمقی در بافت‌های کشاله ران

 

درد کشاله ران

 

در آقایان مشکلات سیستم تناسلی مانند ضربه به بیضه، التهاب بیضه (اپیدیدیمیت) مانند اوریون، واریکوسل ( متسع شدن وریدهای اطراف بیضه)، چرخش بیضه، سرطان بیضه، اسپرماتوسل و هیدروسل (تجمع مایع در کیسه بیضه) میتوانند موجب درد جلوی لگن در ناحیه کشاله ران شوند.

در خانم ها هم مشکلاتی مانند بارداری، کیست تخمدان، عفونت‌های لگنی و حاملگی خارج رحمی میتوانند موجب درد جلوی لگن در کشاله ران شوند.

عللی که نام برده شد از مهمترین عوامل بوجود آورنده درد کشاله ران هستند ولی علل بسیار بیشتری هم وجود دارد. این وظیفه پزشک متخصص ارتوپدی است که با کمک دانش و تجربه خود و با استفاده از معاینه و روش های تصویربرداری و آزمایش ها علت اصلی درد لگن را کشف کند. تنها بعد از یافتن علت درد است که میتوان آن را درمان کرد.

 

درد لگن در ناحیه پشت باسن چه عللی دارد

 

درد پشت لگن و باسن

 

درد لگن در ناحیه پشت آن یعنی باسن معمولا دردی عمقی است. این درد میتواند فقط محدود به خود لگن باشد ولی گاهی اوقات به سمت پایین یعنی ران و یا به سمت بالا یعنی کمر هم انتشار پیدا میکند.

درد پشت لگن و باسن میتواند علل متفاوتی داشته باشد. گاهی منشا درد در خود بافت های لگن است و گاهی ممکن است درد از محل دیگری مثل ستون مهره به پشت لگن انتشار پیدا کند.

توجه به این نکته مهم است که از لحاظ آماری علت غالب دردهایی که در باسن و پشت لگن احساس میشوند نه در خود لگن بلکه در مشکلاتی در ستون مهره است.

 

شایعترین علل درد پشت لگن یا باسن چیست

شایعترین علل درد پشت لگن عبارتند از

  • درد سیاتیکی معمولا موجب درد پشت باسن میشود

دردی که منشا آن مفصل ران باشد بیشتر در ناحیه جلوی لگن یعنی در کشاله ران احساس میشود با این وجود این یک قانون کلی و همیشگی نیست و دردی که منشا آن مفصل ران باشد میتواند در ناحیه باسن در پشت لگن هم احساس شود.

 

دیگر علل درد پشت لگن یا باسن

مشکلات زیر هم میتوانند موجب درد مفصل ران شده ولی درد در پشت باسن شوند.

  • آرتروز و ساییدگی مفصل ران
  • درگیر شدن مفصل ران با بیماری های روماتیسمی مانند روماتیسم مفصلی یا اسپوندیلیت انکیلوزان
  • لغزش سر استخوان ران
  • نکروز و سیاه شدن سر استخوان ران
  • پوکی گذرای لگن

در مورد هر کدام ار بیماری های فوق در مباحث مربوطه بطور مبسوط بحث شده است.

تشخیص علت بوجود آورنده درد پشت لگن و باسن با پزشک است.

 

نکات مهم در تشخیص علت درد باسن

خصوصیات درد از نکاتی است که میتواند به تشخیص علت درد لگن به بیمار کمک کند. این خصوصیات عبارتند از

  • شدت درد چقدر است. معمولا شدت درد لگن به خوبی قابل اندازه گیری نیست ولی میتوان از قرائنی به آن پی برد. مثلا ایا درد طوری هست که فرد را از خواب بیدار کند یا مانع خوابیدن او شود. آیا درد در حدی هست که نیاز به مصرف مسکن داشته باشد
  • شدت در با چه عواملی بیشتر و کمتر میشود. آیا درد لگن در راه رفتن یا ایستادن بیشتر است یا در هنگام نشستن یا دراز کشیدن است. آیا درد در شب است.
  • بیمار چه مدتی درد داشته تا به پزشک مراجعه کرده است.
  • آیا درد فقط در پشت لگن و باسن است یا به ران هم تیر میکشد. آیا درد به ساق هم تیر میکشد یا خیر

 

علائم همراه با درد پشت لگن و باسن هم میتواند به علت آن اشاره کند. مثلا آیا درد همراه با علائم عصبی مانند گزگز و مورمور شدن ران یا پا است. آیا همراه با تب یا لرز است. آیا همراه با خشکی مفصلی است. آیا بیمار لنگش هم دارد. آیا بیمار قبل از شروع درد لگن داروی خاصی مصرف کرده و تعداد زیادی علائم همراه دیگر.

پزشک سپس بیمار را معاینه میکند و پس از آن با استفاده از روش های تصویر برداری مانند رادیوگرافی ساده، سی تی اسکن و ام آر آی و در صورت لزوم دیگر آزمایش ها علت درد پشت لگن و باسن را تشخیص میدهد.

توجه به این نکته مهم است که تنها پس از تشخیص علت درد لگن است که میتوان درمان متناسب با بیماری ایجاد کننده درد را انجام داد. باید بدانیم که درد پشت لگن و باسن یک بیماری تنها نیست که یک درمان خاص داشته باشد. این درد دهها علت مختلف دارد که هریک از آنها درمانی مختص به خود دارد.

4.3/5 ( 12 نظر )