وزن زیاد و چاقی میتواند احتمال بروز عوارض بعد از جراحی تعویض مفصل لگن و ران را بیشتر کند. پس وظیفه بیمار و پزشک قبل از جراحی این است که تا حد امکان این وزن اضافه را کم کنند تا احتمال موفقیت جراحی بیشتر شود.
البته منظور از وزن زیاد افراد تنومند نیستند. داشتن استخوان بندی درشت و عضلات قوی و هیکل درشت مشکلی برای جراحی تعویض مفصل لگن ندارد. مشکل وقتی ایجاد میشود که این اضافه وزن و چاقی در اثر تجمع چربی ایجاد شده باشد.
وزن زیاد و چاقی با مکانیسم های زیادی میتواند به ضرر تعویض مفصل لگن تمام شود که مهمترین آنها را در زیر توضیح میدهیم
وزن بالا و چاقی و بروز بیماری های داخلی
وقتی وزن بالا است بیماری هایی مانند فشار خون، بیماری های قلبی و ریوی، دیابت و احتمال بروز بسیاری بیماری های دیگر بیشتر میشوند.
این بیماری ها ظرفیت فرد برای تحمل عمل جراحی و بیهوشی را پایین میاورند و احتمال اینکه بیمار حین جراحی و بعد از آن دچار عوارض سیستمیک و داخلی شود را بیشتر میکند.
سختی جراحی
عمل جراحی تعویض مفصل در افراد با وزن بالا و چاق سخت تر از افراد سبک وزن است. در افراد چاق جراح باید بافت های چربی زیر پوستی زیادی را به کنار بزند تا در عمق زیاد به مفصل برسد و کار کردن در این عمق مشکل است.
کار مشکل هم قطعا احتمال بروز عارضه بیشتری دارد. عمل جراحی در این افراد معمولا طولانی تر از افراد عادی است.
میزان خونریزی حین جراحی در افراد چاق معمولا بیشتر است. این هم معمولا به علت سختی کار در عمق لگن و بیشتر بون فشار خون در این افراد و طولانی بودن زمان جراحی است.
احتمال بروز عفونت بعد از جراحی تعویض مفصل لگن در افراد با وزن بالا و چاق بیش از افراد با وزن متعادل است. این به علت طولانی بودن زمان جراحی و به علت کم بودن توان دفاع بافت چربی نسبت به عفونت است.
تحرک بعد از جراحی
افراد با وزن بالا و چاق بعد از جراحی مشکل تر از افراد با وزن متعادل راه میفتند. دوران بازپروری این افراد طولانی تر است. این افراد عضلات قوی ندارند تا بتوانند به کمک آنها بعد جراحی به راحتی راه بروند و این یکی از مشکلاتی است که افراد با وزن بالا با آن مواجه هستند.
بسیاری از بیماران با وزن بالا بجز خرابی مفصل لگن دچار مشکلاتی در ناحیه کمر بصورت تنگی کانال نخاعی و دیسک کمر هم هستند و این هم موجب میشود بعد از تعویض مفصل لگن نتوانند به راحتی راه بروند.
پس راه رفتن افراد با وزن بالا و چاق بعد از جراحی تعویض مفصل لگن قدری مشکل تر از افراد با وزن متعادل است. راه رفتن بعد از جراحی لازمه بدست آوردن نتیجه مناسب است.
کاهش وزن قبل از جراحی تعویض مفصل لگن
با توجه به نکاتی که گفته شد تمام سعی بیمار و پزشک باید این باشد که قبل از جراحی وزن متعادل شود. بهترین راه برای این کار رژیم غذایی است که مسلما نیاز به زمان دارد.
استفاده از اعمال جراحی بر روی دستگاه گوارش هم میتواند وزن را کم کند ولی اگر این انتخاب بیمار است بهتر است با فاصله کافی از جراحی تعویض مفصل لگن انجام شود.
علت این است که این جراحی ها ممکن است تا حدودی موجب بروز علائم سوء تغذیه شوند و این به نوبه خود میتواند احتمال بروز عفونت بعد از جراحی تعویض مفصل را بیشتر کند.
پس بهتر است اگر جراحی گوارشی میکنیم اجازه دهیم چند ماه بگذرد و وقتی آزمایش ها نشان داد که علائمی از سوء تغذیه وجود ندارد میتوانیم جراحی تعویض مفصل لگن را انجام بدهیم.
در هر صورت وزن و چاقی ارتباط نزدیکی با نتایج جراحی کار گذاری مفصل مصنوعی لگن دارند و پزشک و بیمار باید همه تلاش خود را انجام دهند تا قبل از جراحی حتی الامکان به وزن نزدیک به مطلوب برسند تا عوارض احتمالی جراحی به حداقل برسند.