نوبت دهی

تعویض مفصل ران در دیسپلازی یا نیمه دررفتگی دوطرفه لگن

تعویض مفصل ران در دیسپلازی یا نیمه دررفتگی دوطرفه لگن

 

این بیمار به توسط دکتر مهرداد منصوری “متخصص ارتوپدی” تحت درمان قرار گرفته است

 بیمار خانم ۴۴ ساله ای است که به علت لنگش و درد دوطرفه لگن مراجعه کرده است. درد وی از سالها قبل شروع شده است ولی تا به حال برای تسکین درد از مسکن های مختلفی استفاده میکرده است.

درد و لنگش وی اخیرا بیشتر شده بطوریکه بسختی از پله بالا و پایین میرود و راه رفتن در بیرون از خانه عملا برای وی غیرممکن شده است. او در هر دو مفصل ران خود احساس خشکی میکند.

در زیر رادیوگرافی لگن بیمار دیده میشود.

تعویض مفصل لگن و ران

 همانطور که در تصویر بالا دیده میشود حفره استابولوم شکل طبیعی ندارد. در واقع این بیمار مبتلا به دیسپلازی دوطرفه هر دو مفصل ران است. در دیسپلازی مفصل ران، حفره استابولوم به خوبی تشکیل نشده است.

این بیماری مادرزادی بوده و از بدو تولد وجود دارد با این وجود ممکن است بیمار تا دهه سوم عمر از وجود آن بی اطلاع باشد. در دهه سوم و چهارم عمر بتدریج درد و لنگش بیمار شروع میشود.

در ابتدا مشکلات بیمار کم است ولی بتدریج افزایش میابد. سر استخوان ران کم کم دچار نیمه دررفتگی شده و به بیرون و بالای استابولوم تغییر مکان میدهد.

 در تصویر رادیوگرافی بالا دیده میشود که فاصله مفصلی (که نشانه قطر غضروف مفصلی است) کاملا از بین رفته و استخوان سر و استابولوم سفید رنگ شده است. هر دو این علئم از نشانه های آرتروز یا ساییدگی مفصل است.

 

بنابراین با بیماری مواجه هستیم که به علت ابتلا به دیسپلازی یا نیمه دررفتگی دوطرفه مفاصل ران در ناحیه لگن دچار آرتروز و ساییدگی در این ناحیه شده و این تغییرات موجب درد و لنگش شدید در وی شده است.

بهترین درمان برای این بیمار تعویض هر دو مفصل ران است. در زیر رادیوگرافی های بیمار بعد از عمل جراحی دیده میشود.

تعویض مفصل لگن و ران
رادیوگرافی لگن بیمار پس از تعویض مفصل ران در سمت چپ

 در تصویر بالا دیده میشود که در حین عمل جراحی از پیوند استخوان هم استفاده شده است. در دیسپلازی مفصل ران به علت اینکه قسمت بالای حفره استابولوم نقص استخوانی دارد کاسه فلزی مفصل مصنوعی ممکن است نتواند به خوبی در محل خود قرار گیرد.

در این موارد باید محلی که دارای نقص استخوانی است بازسازی شود. بدین منظور از استخوان آلوگرافت (استخوانی که از بانک استخوان گرفته میشود) و یا از سر استخوان ران خود بیمار استفاده میشود.

در این بیمار از سر استخوان ران خود وی استفاده شده و قسمتی از آن در محل نقص استخوانی با پیچ فیکس شده و سپس کاسه فلزی مفصل مصنوعی در محل مناسب قرار گرفت.

این عمل جراحی پس از شش ماه برای مفصل ران راست بیمار هم انجام شد.

تعویض مفصل لگن و ران
رادیوگرافی لگن بیمار پس از دومین عمل جراحی تعویض مفصل ران

وقتی در حین جراحی از پیوند استخوان استفاده میشود بیمار تا چند ماه نباید بر روی طرف عمل شده وزن بگذارد. در این موارد بیمار با دو عصای زیربغل ران میرود ولی پای طرف عمل شده را بر روی زمین فشار نمیدهد. پس از گذشت چند ماه که استخوان پیوند شده به استخوان لگن بیما رجوش خورد میتوان عصا را کنار گذاشته و بدون آن راه رفت.

بعد از جراحی بیمار نرمش های طبی خاصی را شروع کرد تا عضلات لگن  خود را قوی کند.

درد لگن بیمار بلافاصله بعد از جراحی از بین رفت. لنگش وی هم پس از گذشت چند ماه از جراحی دوم از بین رفت. اکنون بیمار میتواند بدون درد و لنگش راه برود. از پله بالا و پایین برود. در بیرون از خانه به تفریح و خرید برود. زندگی روزانه و اجتماعی وی بطور کاملا محسوسی بعد از جراحی دچار تغییر شده و توانست مانند دیگر همسالان خود فعال باشد.

برای مطالعات بیشتر به “مجموعه مقالات تعویض مفصل ران” مراجعه کنید.

 


این مقاله چقدر مفید بود ؟

امتیاز دهی

لطفا در زیر امتیاز بدهید

5/5 ( 1 نظر )